Амниоцентез: показания, сроки проведения

Амниоцентез — метод пренатальной (дородовой) диагностики, позволяющий с большой вероятностью выявить сложные заболевания, в том числе и наследственные, у будущего ребенка. Вокруг этого анализа много страшных слухов, но мы не будем паниковать, а разберемся, какие из них правда, а какие — нет.

Содержание:

• Что такое амниоцентез?
• Зачем нужна эта процедура?
• Когда амниоцентез показан?
• Сроки проведения
• Противопоказания
• Подготовка к амниоцентезу
• Как проходит процедура?
• Контроль за самочувствием
• Ждем результатов

Источник: Fotolia

Что такое амниоцентез?

Малыш 9 месяцев до своего рождения растет и развивается в околоплодном пузыре, наполненном амниотической жидкостью. В ее составе — питательные вещества и отходы жизнедеятельности плода. Когда возможную патологию, угрожающую жизни ребенка, невозможно выявить на УЗИ или с помощью других анализов, беременной назначают амниоцентез. Этот медицинский термин образован от двух слов: «amnion» — плодная оболочка и «kentesis» прокалывание (перевод с греческого).

[subscribe_form id=»202783″]

Зачем нужна эта процедура?

Как понятно из названия, амниоцентез — инвазивная (проникающая через кожу или слизистые оболочки организма) процедура. Чаще всего суть ее в том, чтобы через прокол (пункцию) добраться до амниотической жидкости, получить околоплодные воды и проанализировать их на предмет возможной патологии плода.

Кроме того, амниоцентез применяется:

• при многоводии — для откачки лишних околоплодных вод (так называемая амниоредукция);
• для вливания в амниотическую полость лекарств при необходимости;
• для введения специальных препаратов для искусственного прерывания беременности во II триместре по медицинским показаниям;
• для забора амниотической жидкости как составляющей сыворотки из эмбриональных тканей плода от 16 до 21 недели (фетотерапия) — ею лечат многие заболевания;
• при фетохирургии — хирургическом лечении плода.

Источник: Fotolia

Процедура амниоцентеза назначается в случаях, когда существует вероятность, что у плода есть серьезные проблемы, угрожающие его здоровью и жизни, а УЗИ или другие анализы не дают четкого ответа, так это на самом деле или нет.

Амниоцентез делают, чтобы распознать:

• наследственные заболевания;
• хромосомные патологии, прежде всего — синдром Дауна (всего же это около 200 патологий);
• генетически обусловленные нарушения обмена веществ (более 60 разновидностей);
• степень зрелости тканей плода;
• наличие внутриутробных инфекций;
• пороки развития нервной ткани.

Когда амниоцентез показан?

Амниоцентез — процедура сложная, и насильно вас делать ее, конечно, никто не заставит. Тем не менее, есть ряд очень четких показаний, когда она не просто рекомендована, а необходима. Это:

• несовместимость крови плода и матери;
• хроническое внутриутробное кислородное голодание (гипоксия) плода;
• необходимость максимально точного определения пола ребенка еще до родов;
• подозрение на врожденные, наследственные заболевания, внутриутробные инфекции;
• возраст беременной более 35 лет;
• положительные результаты теста на альфа-фетопротеин, что свидетельствует о возможных дефектах нервной трубки плода;
• предыдущие беременности закончились рождением детей с патологией.

Источник: Fotolia

Пройти процедуру амниоцентеза определенно стоит, если у членов семьи диагностировали:

• болезнь Дауна;
• гемофилия;
• синдром Дюшенна;
• синдром Эдвардса;
• синдром Тернера и Клайнфельтера;
• талассемия;
• фенилкетонурия и другие тяжелые наследственные заболевания.

Сроки проведения

Источник: Fotolia

Читайте также

Беременность и секс: ищем лучшие позы

Читать статью

Противопоказания

Их немного. Амниоцентез не назначается в таких случаях:

• отслойка детского места, аномальное расположение плаценты;
• обострение хронических заболеваний;
• острые урогенитальные инфекции;
• патологии матки;
• угроза преждевременного прерывания беременности;
• опухолевидные новообразования в мышечных слоях матки;
• наличие послеоперационных рубцов;
• нарушение свертываемости крови у матери.

Острые респираторные заболевания тоже попадают в этот список — лучше дождаться полного выздоровления, а уже потом отправляться на процедуру.

При гепатитах С и В, ВИЧ-инфекции, других инфекционных заболеваниях матери анализ можно делать: риск инфицирования ребенка минимален.

В случае категорических противопоказаний к проведению амниоцентеза врач может предложить вам альтернативу — биопсию хориона или кордоцентез.

Подготовка к амниоцентезу

Здесь все просто. Беременной женщине необходимо сдать необходимые анализы и пройти УЗИ, за неделю до проведения процедуры прекратить прием ацетилсалициловой кислоты и всех препаратов, содержащих ее, за сутки до амниоцентеза нельзя принимать антикоагулянты. Кроме того, родители подписывают согласие на проведение этой процедуры.

Источник: Fotolia

Как проходит процедура?

Прокол околоплодного пузыря делают через переднюю брюшную стенку. При этом ведется постоянный контроль УЗИ, чтобы игла не повредила плаценту и плод. Иногда, крайне редко, проводят пункцию через передний свод влагалища.

В целом процедура безболезненна. Для ее проведения достаточно обработки места укола антисептиком и местной анестезии. Изредка женщины отмечают неприятные ощущения во время проведения пункции — жжение, сокращение мышц матки. Всего процедура занимает несколько минут, объем полученной амниотической жидкости — 3-30 мл.

После процедуры врач обязательно оценивает состояние беременной и плода, при необходимости — вводит лекарственные препараты, например, чтобы предотвратить кровотечение. Манипуляция не требует госпитализации, поэтому сразу после пункции можно отправляться домой.

Читайте также

Беременность во время декретного отпуска: на что вы имеете право

Читать статью

Контроль за самочувствием

Анализ прошел нормально и вы отправились домой. Чаще всего амниоцентез проходит без осложнений, однако проконсультироваться с врачом необходимо в таких случаях:

1. появились тянущие боли внизу живота и они усиливаются;
2. место прокола покраснело и нагноилось;
3. повысилась температура тела;
4. появились кровянистые выделения;
5. если околоплодная жидкость из ранки подтекает и через сутки после амниоцентеза.

Источник: Fotolia

Нельзя не сказать о том, что в единичных случаях, но все же последствия амниоцентеза могут быть негативными:

• развитие инфекции — 1 на 200 случаев;
• кровотечение у женщины или плода;
• выкидыш — примерно 1 на 500 случаев, или преждевременные роды;
• травмирование хоть и стремится к нулю, но все же такая вероятность существует;
• повреждение околоплодного пузыря.

Если у матери отрицательный резус-фактор, перед анализом ей делают инъекцию Rho-гамма-глобулина, чтобы защитить плод от ее антител. Примерно в 2 случаях из 100 это может спровоцировать выкидыш.

Читайте также

Цветная беременность: симптомы, причины, рекомендации

Читать статью

Ждем результатов

Часть результатов будет известна через 2 дня, но полный ответ на все вопросы вы получите примерно через 2-3 недели, поскольку в процессе исследования нужно выращивать полученные из амниотической жидкости клетки на питательной среде. А это требует времени. Достоверность результатов составляет примерно 99,5%, поэтому врачи назначают его, чтобы точно убедиться в своих подозрениях или их беспочвенности. Описывать формы ответа в случае патологии плода нет смысла — они индивидуальны для каждого. А вот если ваш малыш генетически здоров, на бланке вы прочитаете — 46ХУ (мальчик) или 46ХХ (девочка). А вот если подтвердится синдром Дауна, то цифра будет 47 — к общему количеству добавится лишняя хромосома.

С учетом результата анализа врачи решают, сохранять ли беременность. Но даже если женщина решила для себя, что будет рожать в любом случае, знание ситуации позволит подготовиться к появлению в семье особого ребенка.

Читайте также

Резус-конфликт во время беременности: руководство для будущих мам

Читать статью

Читайте также

Что видит, слышит и чувствует малыш в мамином животике: интересные факты

Читать статью

Читайте также

Какие анализы нужно сдать будущим родителям? Отвечает гинеколог В. Рымаренко

Читать статью