17.02.2025 |
5 мин. чтенияАмниоцентез: показания, сроки проведения
Амниоцентез — метод пренатальной (дородовой) диагностики, позволяющий с большой вероятностью выявить сложные заболевания, в том числе и наследственные, у будущего ребенка. Вокруг этого анализа много страшных слухов, но мы не будем паниковать, а разберемся, какие из них правда, а какие — нет.
- Что такое амниоцентез?
- Зачем нужна эта процедура?
- Когда амниоцентез показан?
- Сроки проведения
- Противопоказания
- Подготовка к амниоцентезу
- Как проходит процедура?
- Контроль за самочувствием
- Ждем результатов
Что такое амниоцентез?
Малыш 9 месяцев до своего рождения растет и развивается в околоплодном пузыре, наполненном амниотической жидкостью. В ее составе — питательные вещества и отходы жизнедеятельности плода. Когда возможную патологию, угрожающую жизни ребенка, невозможно выявить на УЗИ или с помощью других анализов, беременной назначают амниоцентез. Этот медицинский термин образован от двух слов: «amnion» — плодная оболочка и «kentesis» прокалывание (перевод с греческого).
[subscribe_form id=»202783″]
Зачем нужна эта процедура?
Как понятно из названия, амниоцентез — инвазивная (проникающая через кожу или слизистые оболочки организма) процедура. Чаще всего суть ее в том, чтобы через прокол (пункцию) добраться до амниотической жидкости, получить околоплодные воды и проанализировать их на предмет возможной патологии плода.
Кроме того, амниоцентез применяется:
- при многоводии — для откачки лишних околоплодных вод (так называемая амниоредукция);
- для вливания в амниотическую полость лекарств при необходимости;
- для введения специальных препаратов для искусственного прерывания беременности во II триместре по медицинским показаниям;
- для забора амниотической жидкости как составляющей сыворотки из эмбриональных тканей плода от 16 до 21 недели (фетотерапия) — ею лечат многие заболевания;
- при фетохирургии — хирургическом лечении плода.
Источник: Fotolia
Процедура амниоцентеза назначается в случаях, когда существует вероятность, что у плода есть серьезные проблемы, угрожающие его здоровью и жизни, а УЗИ или другие анализы не дают четкого ответа, так это на самом деле или нет.
Амниоцентез делают, чтобы распознать:
- наследственные заболевания;
- хромосомные патологии, прежде всего — синдром Дауна (всего же это около 200 патологий);
- генетически обусловленные нарушения обмена веществ (более 60 разновидностей);
- степень зрелости тканей плода;
- наличие внутриутробных инфекций;
- пороки развития нервной ткани.
Когда амниоцентез показан?
Амниоцентез — процедура сложная, и насильно вас делать ее, конечно, никто не заставит. Тем не менее, есть ряд очень четких показаний, когда она не просто рекомендована, а необходима. Это:
- несовместимость крови плода и матери;
- хроническое внутриутробное кислородное голодание (гипоксия) плода;
- необходимость максимально точного определения пола ребенка еще до родов;
- подозрение на врожденные, наследственные заболевания, внутриутробные инфекции;
- возраст беременной более 35 лет;
- положительные результаты теста на альфа-фетопротеин, что свидетельствует о возможных дефектах нервной трубки плода;
- предыдущие беременности закончились рождением детей с патологией.
Источник: Fotolia
Пройти процедуру амниоцентеза определенно стоит, если у членов семьи диагностировали:
- болезнь Дауна;
- гемофилия;
- синдром Дюшенна;
- синдром Эдвардса;
- синдром Тернера и Клайнфельтера;
- талассемия;
- фенилкетонурия и другие тяжелые наследственные заболевания.
Сроки проведения
Оптимальным периодом для применения амниоцентеза считается срок беременности 16-18 недель. Но в случаях, когда врач подозревает у плода порок сердца или наличие серьезных генетических заболеваний, процедуру могут провести и раньше — до 14 недель. Возможно применение метода амниоцентеза и на более поздних сроках, после 18 недель — с целью искусственного прерывания беременности по медицинским показаниям.
Источник: Fotolia
Противопоказания
Их немного. Амниоцентез не назначается в таких случаях:
- отслойка детского места, аномальное расположение плаценты;
- обострение хронических заболеваний;
- острые урогенитальные инфекции;
- патологии матки;
- угроза преждевременного прерывания беременности;
- опухолевидные новообразования в мышечных слоях матки;
- наличие послеоперационных рубцов;
- нарушение свертываемости крови у матери.
Острые респираторные заболевания тоже попадают в этот список — лучше дождаться полного выздоровления, а уже потом отправляться на процедуру.
При гепатитах С и В, ВИЧ-инфекции, других инфекционных заболеваниях матери анализ можно делать: риск инфицирования ребенка минимален.
В случае категорических противопоказаний к проведению амниоцентеза врач может предложить вам альтернативу — биопсию хориона или кордоцентез.
Подготовка к амниоцентезу
Здесь все просто. Беременной женщине необходимо сдать необходимые анализы и пройти УЗИ, за неделю до проведения процедуры прекратить прием ацетилсалициловой кислоты и всех препаратов, содержащих ее, за сутки до амниоцентеза нельзя принимать антикоагулянты. Кроме того, родители подписывают согласие на проведение этой процедуры.
Источник: Fotolia
Как проходит процедура?
Прокол околоплодного пузыря делают через переднюю брюшную стенку. При этом ведется постоянный контроль УЗИ, чтобы игла не повредила плаценту и плод. Иногда, крайне редко, проводят пункцию через передний свод влагалища.
В целом процедура безболезненна. Для ее проведения достаточно обработки места укола антисептиком и местной анестезии. Изредка женщины отмечают неприятные ощущения во время проведения пункции — жжение, сокращение мышц матки. Всего процедура занимает несколько минут, объем полученной амниотической жидкости — 3-30 мл.
После процедуры врач обязательно оценивает состояние беременной и плода, при необходимости — вводит лекарственные препараты, например, чтобы предотвратить кровотечение. Манипуляция не требует госпитализации, поэтому сразу после пункции можно отправляться домой.
Контроль за самочувствием
Анализ прошел нормально и вы отправились домой. Чаще всего амниоцентез проходит без осложнений, однако проконсультироваться с врачом необходимо в таких случаях:
- появились тянущие боли внизу живота и они усиливаются;
- место прокола покраснело и нагноилось;
- повысилась температура тела;
- появились кровянистые выделения;
- если околоплодная жидкость из ранки подтекает и через сутки после амниоцентеза.
Источник: Fotolia
Нельзя не сказать о том, что в единичных случаях, но все же последствия амниоцентеза могут быть негативными:
- развитие инфекции — 1 на 200 случаев;
- кровотечение у женщины или плода;
- выкидыш — примерно 1 на 500 случаев, или преждевременные роды;
- травмирование хоть и стремится к нулю, но все же такая вероятность существует;
- повреждение околоплодного пузыря.
Если у матери отрицательный резус-фактор, перед анализом ей делают инъекцию Rho-гамма-глобулина, чтобы защитить плод от ее антител. Примерно в 2 случаях из 100 это может спровоцировать выкидыш.
Ждем результатов
Часть результатов будет известна через 2 дня, но полный ответ на все вопросы вы получите примерно через 2-3 недели, поскольку в процессе исследования нужно выращивать полученные из амниотической жидкости клетки на питательной среде. А это требует времени. Достоверность результатов составляет примерно 99,5%, поэтому врачи назначают его, чтобы точно убедиться в своих подозрениях или их беспочвенности. Описывать формы ответа в случае патологии плода нет смысла — они индивидуальны для каждого. А вот если ваш малыш генетически здоров, на бланке вы прочитаете — 46ХУ (мальчик) или 46ХХ (девочка). А вот если подтвердится синдром Дауна, то цифра будет 47 — к общему количеству добавится лишняя хромосома.
С учетом результата анализа врачи решают, сохранять ли беременность. Но даже если женщина решила для себя, что будет рожать в любом случае, знание ситуации позволит подготовиться к появлению в семье особого ребенка.
Какие анализы нужно сдать будущим родителям? Отвечает гинеколог В. Рымаренко
Читать статью
Мнение редакции может не совпадать с мнением автора статьи.
Использование фото: П.4 ст.21 ЗУ "Об авторских и смежных правах - "Воспроизведение с целью освещения текущих событий средствами фотографии или кинематографии, публичное сообщение или сообщение произведений, увиденных или услышанных во время таких событий, в объеме, оправданном информационной целью."
Будьте первым, кто оставит отзыв