Жовтяниця у новонародженого: види та причини захворювання

Ви помітили, що у новонародженого білки очей та шкіра набули жовтуватого відтінку? Давайте розберемося, що таке жовтяниця немовлят, яку небезпеку вона становить для малюка, які ознаки повинні насторожити батьків і як лікуються різні види жовтяниці.

Джерело: Fotolia

Зміст:

• Види жовтяниці у новонароджених
• Білірубін у новонароджених дітей
• Паталогічна жовтяниця

Жовтяниця – досить поширене захворювання для новонароджених, тому якщо ви помітили у свого малюка перші симптоми хвороби, не поспішайте панікувати!

Каротинова жовтяниця у дитини: як розпізнати і чи потрібно лікувати

Види жовтяниці у новонароджених

У новонароджених жовтяниця буває:

• фізіологічна
• патологічна

Фізіологічна жовтяниця не потребує медичного втручання. І загалом приблизно для 70% новонароджених першого тижня життя цей вид жовтяниці – норма. Вона проявляється через 24-36 годин після народження малюка помірним жовтяничним фарбуванням щічок та грудей. Пік пожовтіння припадає на 3-4 добу, але приблизно на 2-3 тижні життя малюка жовтяничність проходить сама собою. При фізіологічній жовтяниці печінка та селезінка малюка не збільшена. У недоношених дітей фізіологічна жовтяниця буває частіше, ніж у тих, хто народився в строк, і триває довше – до 3-4 тижнів.

Причиною фізіологічної жовтяниці є незрілість систем організму, які відповідають за обмін білірубіну.

Патологічна жовтяниця спровокована іншими хворобами і потребує ретельного контролю лікаря.

Білірубін в організмі новонародженого

Білірубін утворюється в організмі при розпаді червоних кров’яних тілець – еритроцитів, а точніше – гемоглобіну, що міститься в них. Відбувається це в основному в селезінці, при цьому утворюється непрямий (або незв’язаний) білірубін. Він не розчиняється у воді, а отже – не може виводитися нирками. Через це для перенесення кров’ю зв’язується з альбуміном – низькомолекулярним білком плазми.

Непрямий білірубін – тканинна отрута, дуже небезпечна для центральної нервової системи, у тому числі і головного мозку. Його надлишок у крові руйнує захист клітин мозку і може призвести до ядерної жовтяниці, здатної стати причиною посилення судом у новонародженого, а також глухоти та відставання у розумовому розвитку.

Досягаючи печінки, непрямий білірубін зв’язується із залишком глюкуронової кислоти і перетворюється на прямий, пов’язаний білірубін. При цьому він втрачає токсичність, розчиняється у воді і може виводитися нирками, жовчним міхуром та кишечником. Але коли швидкість розпаду еритроцитів випереджає зв’язувальну здатність печінки, непрямий білірубін починає накопичуватися в крові, викликаючи пожовтіння шкіри, слизових та склер очей.

В утробі матері в організмі дитини кисень переносять еритроцити із фенальним гемоглобіном. Після народження дитини ці еритроцити руйнуються, утворюючи невелику кількість білірубіну, який називають вільним. Він не розчиняється і не виводиться із сечею.

Вивести білірубін з організму може тільки печінка, але навіть у здорових малюків часто недостатньо спеціального білка, який би забезпечував перенесення білірубіну до клітин печінки, де він стає розчинним.

У деяких дітей ці системи дозрівають і починають нормально функціонувати лише через кілька днів після народження, від чого може виникати фізіологічна жовтяниця.

При яскраво вираженій жовтяниці дитина:

• сонливий
• ліниво смокче груди
• може рвати

Ступінь тяжкості жовтяниці визначає рівень прямого білірубіну в крові, а не зовнішні прояви, тому як тільки ви помітили симптоми хвороби, потрібно відразу ж звернутися до лікаря, щоб уникнути негативних наслідків! Тільки лікар може сказати, чи потрібно знижувати рівень білірубіну дитини або почекати, поки недуга пройде сама.

Джерело: Shutterstock

Найефективнішим способом зниження білірубіну при жовтяниці – фототерапія, коли шкіру дитини освітлюють за допомогою спеціальної установки. Курс такого лікування триває 96 годин.

Фототерапія має незначні побічні ефекти: лущення на шкірі, рідке рідке випорожнення, сонливість.

Іноді жовтяниця може виникнути при вигодовуванні материнським молоком, але навіть у такій ситуації слід продовжувати годувати. Визначити такий різновид жовтяниці можна після 1 тижня життя малюка.

Паталогічна жовтяниця

Є близько 50 варіантів патологічної жовтяниці. Наприклад, гемолітичну жовтяницю провокує несумісність мами та новонародженого за резус-фактором (у мами – негативний, у дитини – позитивний) або групі крові (у мами 1 перша група крові, у крихти – 2-а чи 3-та). Також жовтяниця може виникнути через внутрішньоутробну інфекцію. Введення породіллі деяких антибіотиків або окситоцину також може спричинити жовтяницю у дитини.

Велику групу складають жовтяниці, які виявляються внаслідок ураження печінки вірусами, бактеріями. Нині в повному обсязі вроджені інфекції можуть ефективно лікуватися. Саме тому потрібно ретельно готуватися до вагітності, пройти обстеження, щоб не передати немовляті інфекційні захворювання.

Патологічна жовтяниця проявляється у першу добу після народження.

Перші симптоми:

• збільшується печінка та селезінка
• знебарвлюється кал
• сеча стає темною
• така поява синців на шкірі
• погіршення загального самопочуття

Небезпека патологічної жовтяниці в тому, що білірубін надає токсичну дію на клітини головного мозку. Отже, чим вища його кількість у крові, тим більша ймовірність пошкодження головного мозку та виникнення так званої ядерної жовтяниці (білірубінової енцефалопатії). Вона чревата різними неврологічними розладами, порушенням розвитку, зниженням слуху.

Джерело: instagram@sashaabo

Механічні жовтяниці з’являються через неправильний відток жовчі при кисті жовчної протоки або жовчних ходів. Рівень білірубіну в крові підвищується через зворотне всмоктування його з кишечника. У такому разі знадобиться хірургічна операція.

Що робити при фізіологічній жовтяниці?

1. Найкращим лікуванням (і профілактикою) цього виду жовтяниці є грудне вигодовування, розпочате якомога раніше. Молозиво має проносний ефект, що сприяє якнайшвидшому виведенню білірубіну.
2. При затяжній жовтяниці, яка проходить понад 3 тижні, лікар може призначити медикаментозне лікування: внутрішньовенне вливання препаратів та вітамінів.
3. Дуже ефективним методом лікування є фототерапія – освітлення шкіри малюка спеціальною установкою. Під впливом світла білірубін переходить у нетоксичну форму та швидше виводиться.
4. Вкрай рідко, тільки у дуже важких випадках, застосовується обмінне переливання крові.

Лікування патологічної жовтяниці

Перше правило – якщо у дитини діагностували патологічну жовтяницю, мама повинна зробити все можливе, щоб вона залишалася на грудному вигодовуванні.

1. фототерапія із застосуванням кварцових ламп;
2. медикаментозна терапія з призначенням ліків, що прискорюють виведення жовчі з організму;
3. застосування препаратів, що надають захисну дію на печінку.

7 змін із тілом новонародженого: будьте готові