Доктор Комаровський: все про жовтяницю

Словосполучення «вірусний гепатит» (він же жовтяниця) з медичної мови на людську перекладається досить просто – запалення печінки, спричинене вірусами. У той же час назва хвороби „вірусний гепатит” має на увазі абсолютно певне захворювання, і такий стан речей потребує певного уточнення. Справа в тому, що запалення печінки може виникати при багатьох вірусних інфекційних хворобах (при вітряній віспі, при інфекційному мононуклеозі і т.д.). Але в усіх випадках ураження печінки є лише одним з багатьох інших проявів хвороби.

Знати недруга в обличчя

Називаючи ж хворобу «вірусний гепатит» та описуючи її різних збудників, лікарі мають на увазі абсолютно конкретну вірусну інфекцію, за якої саме ураження печінки є головною та визначальною ознакою хвороби.

В даний час вивчено та описано вже кілька вірусів, здатних викликати вірусний гепатит. Різні віруси і, відповідно, викликані ними гепатити прийнято позначати літерами (А, У, З, Е).

За кожною літерою криється конкретний вірус і конкретна хвороба, що має свої особливості.

Гепатит А. Одна з найпоширеніших кишкових інфекцій, рівень захворюваності якої тісно пов’язаний з санітарно-гігієнічним станом конкретної території, особливо з якістю питної води. Сприйнятливість до цього вірусу загальна, тобто кожна людина має реальні шанси заразитися; перенесена хвороба залишає дуже тривалий. практично довічний імунітет, а діти до 14 років хворіють утричі частіше, ніж дорослі.

Гепатит О. Теж кишкова інфекція майже ідентична за всіма параметрами гепатиту А, але поширена більше в країнах Азії та Африки. Втішно відзначити рідкість гепатиту Е в Україні, що вселяє оптимізм та віру у світле майбутнє вітчизняних систем водопостачання.

Гепатит Ст. Для зараження досить дрібної крапельки крові, і часом джерелом зараження є навіть поцілунок… Нерідкі випадки інфікування при проведенні косметичних процедур (наприклад, проколювання вух), хоча на першому місці лікувально-діагностичні медичні процедури (операції, ін’єкції, переливання крові тощо). ). Дуже важливим моментом у поширенні захворювання є той факт, що від 5 до 10% людей, які перенесли гепатит В, стають хронічними носіями (і розповсюджувачами) вірусу. Якщо захворювання вагітної жінки гепатитом А для плода не є небезпечним, то при гепатиті В ризик зараження і плода, і новонародженого дуже високий.

Гепатит С. Поширюється так само, як гепатит В., але протікає дещо легше. Не є рідкістю—до 15 % всіх вірусних гепатитів пов’язані саме з гепатитом З.

Гепатит дельта. Дуже небезпечний варіант вірусного гепатиту. Особливістю вірусу є той факт, що розмножуватися і викликати хворобу він здатний тільки в присутності вірусу гепатиту В. Таким чином, печінка вражають одночасно два віруси, і, спрощено кажучи, дельта-вірус як би посилює вражаючий ефект вірусу гепатиту В з найнесприятливішими наслідками.

Докази захворювання

Відрізнити за симптомами хвороби один вірусний гепатит від іншого майже неможливо (для цього проводяться складні лабораторні дослідження). У той же час не дуже складні дослідження дозволяють суверенністю відповісти на запитання: чи є вірусний гепатит чи ні? Існує 3 типові симптоми, характерні для будь-якого вірусного гепатиту: жовтяниця (жовтушне фарбування шкіри та слизових оболонок), темна сеча та світлий кал.

Інші прояви хвороби можуть бути дуже різноманітними – підвищення температури, блювання, пронос, біль у животі, головний біль.

Нерідкі відносно легкі, безжовтяничні форми хвороби, коли лише аналізи можуть дозволити лікарю правильно поставити діагноз.

Жоден лікар, навіть найдосвідченіший і навіть має результати найкращого обстеження, неспроможна прогнозувати перебіг хвороби— і терміни одужання, і тяжкість захворювання, і можливість ускладнень, до розвитку цирозу печінки, дуже мало залежать від зусиль медичних працівників і визначаються лише трьома факторами:

1) активністю вірусу;

2) здатністю організму “постояти за себе”;

3) точністю, з якою хворий виконує лікарські призначення.

На превеликий жаль, можливості медицини у лікуванні вірусних гепатитів дуже невеликі. Способів боротьби безпосередньо з вірусами ще не вигадали, тому мета лікування – зменшення навантаження на печінку та корекція тих розладів, які мають місце при печінковій недостатності (порушення зсідання крові, розлади травлення тощо).

Є, щоб не хворіти

При легких і середньотяжких формах вірусних гепатитів головні та практично єдині способи лікування – це дотримання дієти та спокою. Суть дієти – легкозасвоювані продукти, категоричне вилучення жирів, достатню кількість рідини.

♦ Тривалість дієти – не менше 6 місяців. Про те, коли дитину „можна почати годувати по-людськи”, вдасться дізнатися у лікаря, і лише після того, як буде взято спеціальні аналізи.

♦ Краще годувати дитину, але малими порціями.

♦ Оптимальна спеціальна обробка продуктів, що покращує та полегшує засвоєння та перетравлення. Все, що можна максимально розм’якшувати (перекручувати, рубати, терти, нарізати, перетирати).

♦ Не смажити! Варити, парити, пекти.

♦ Все бажано у теплому вигляді. Гаряче не можна.

Категорично забороняються:

♦ Газовані напої.

♦ Стимулятори апетиту: гострі приправи, соуси (кетчупи, майонез), копченості, соління, маринади.

♦ Гриби, консерви, кава, какао, шоколад.

♦ Жувальні гумки.

♦ Здоба, морозиво.

У гострому періоді хвороби (коли дуже погано) головне — рясна питво (5% глюкоза з водою, чай з цукром або медом, компот із сухофруктів, відвар шипшини). Солодкі фрукти – краще протерті, кавун. Щойно стане трохи краще – овочеві супи, кисіль, фруктові соки, рідкі протерті каші на воді.

Після зникнення симптомів жовтяниці – нежирні сорти м’яса та риби, несвіжий хліб (учорашній), нежирний сир, негострий сир, супи (знімати жир!), овочеві пюре. Печені яблука.

Оскільки дієта досить складна і принципово впливає на результат хвороби, початок лікування дитини саме в умовах медичного стаціонару є більш кращим, оскільки менша ймовірність того, що хтось із велелюбних родичів „пошкодує” і дасть чогось смачненького.

Журнал «Моя Дитина», №4/2013