Стимуляція пологів окситоцином: про що мовчать лікарі

Окситоцин під час пологів використовується за певними показаннями. І, як і будь-який інший медикамент, що використовується під час пологів, окситоцин має свої показання, протипоказання, корисності та ризики.

Джерело: instagram @doula_club

Окситоцин під час пологів використовується у разі, якщо пологи необхідно прискорити. І в цій статті ми розповімо про те, коли використання окситоцину є виправданим, а коли без застосування цього неоднозначного препарату можна уникнути і вберегти таким чином дитину та її маму від ускладнень.

Окситоцин – натуральний та дуже потрібний гормон

Окситоцин – це дуже потрібний і дуже складний за своєю структурою гормон, який виробляється ендокринною системою людини та контролює функції, пов’язані з пологами та лактацією. Першим органом, функціонування якого залежить від рівня окситоцину у крові жінки, є матка.

Якщо жінка не вагітна, рівень окситоцину в крові жінки є дуже невисоким і практично незмінним. Різні фази менструального циклу на вироблення окситоцину в організмі жінки також не впливають.

З настанням вагітності рівень окситоцину в крові у майбутньої мами змінюється у дуже невеликих межах. До кінця вагітності кількість окситоцину починає поступово збільшуватись. При цьому спостерігаються добові коливання окситоцину – у нічний час його концентрація у крові максимальна. І саме цим пояснюється той факт, що найчастіше пологи розпочинаються у нічний час. З початком родової діяльності концентрація окситоцину постійно збільшується і стає максимальною до кінця другого і третього періоду пологів.

Джерело: pixabay.com

Як працює натуральний окситоцин під час пологів

Окситоцин стимулює гладку мускулатуру матки та підвищує таким чином її скорочувальну активність. Завдяки цьому інтенсивність пологової діяльності наростає. До появи дитини на світ рівень окситоцину в крові стає максимальним, а роль цього гормону в організмі жінки стає дещо іншою: «мішенню» окситоцину стають молочні залози. Окситоцин взаємодіє із пролактином – гормоном, відповідальним за лактацію. Крім того, окситоцин сприяє скороченню клітин, що оточують альвеоли молочної залози та забезпечує таким чином надходження молока залоз у протоки.

Окситоцин – гормон сімейного щастя

Як і більшість гормонів у тілі людини, окситоцин є великим трудівником – має безліч найважливіших функцій. Так, окситоцин, рівень якого під час пологів стає максимальним, впливає на ті ділянки головного мозку, які відповідають за емоційну прихильність однієї людини до іншої, тобто мами – до своєї дитини. Тому окситоцин часто називають гормоном материнського почуття. І те, що деякі жінки далеко не відразу повною мірою усвідомлюють, що таке материнське почуття та прихильність до своєї дитини, може пояснюватись низьким рівнем окситоцину в організмі жінки у післяпологовому періоді.

Джерело: pixabay.com

Дослідження останніх років показали також, що від рівня окситоцину залежать відносини між подружжям. Така важлива для сімейних відносин якість як здатність прощати і довіряти – теж у віданні гормону окситоцину. Люди з високим рівнем окситоцину, до речі, виділяються й у соціальній сфері – вони демонструють вищий рівень довіри до незнайомих людей, здатність швидко адаптуватися у новому колективі та інші важливі соціальні якості.

Що таке штучний окситоцин

Окситоцин – це перший гормон, який вдалося синтезувати штучно. Це сталося понад 150 років тому завдяки науковим працям американського хіміка Вінсента Дю Віньйо. Цей учений зумів розгадати будову цього гормону та синтезувати його in vitro, тобто. “У пробірці”, без участі живого організму. За своє відкриття, яке справді має величезну цінність, учений у 1955 р. отримав Нобелівську премію у галузі хімії. З того часу в медицині використовується синтетичний окситоцин (до відкриття Вінсента Дю Віньо в медицині використовувався окситоцин, отриманий від тварин).

Джерело: pixabay.com

Області застосування окситоцину

Про те, як і навіщо використовується окситоцин під час пологів, ми поговоримо трохи пізніше, оскільки використання окситоцину під час пологів з метою стимуляції пологової діяльності – процес дуже неоднозначний і потребує особливої ​​розмови.

Окситоцин може бути призначений жінці у післяпологовому періоді, якщо існує ризик виникнення маткової кровотечі. З цією ж метою при проведенні кесаревого розтину препарат вводять у м’яз матки.

Іноді окситоцин використовується в процесі лікування лакостазу в період «приходу молока» у жінок з так званими «тугими грудьми». Щоб уникнути закупорки проток, жінці робиться ін’єкція окситоцину, що полегшує вихід молока із молочних залоз.

Джерело: pixabay.com

Оксіїоцин ніколи не вводиться перорально (у вигляді таблеток або крапель), оскільки штучний окситоцин дуже швидко інактивується у шлунково-кишковому тракті. Цей гормон вводиться лише внутрішньом’язово або внутрішньовенно. Дія окситоцину за умови його введення внутрішньовенно – дуже швидке: вже через три хвилини після ін’єкції матка вже відгукується на його присутність у крові посиленням скорочувальної активності і, у результаті – швидшими пологами. Дія окситоцину на матку продовжується близько 3 годин. Цього часу цілком достатньо появи дитини на світ.

Застосування окситоцину під час пологів: аргументи «за»

У радянських пологових будинках окситоцин під час пологів використовувався дуже часто, до ін’єкцій цього синтетичного гормону вдавалися навіть у випадках, які не мають нічого спільного з медичними показаннями. Наприклад, у ситуації «зміна закінчується, а вона ще не народила». На щастя, у сучасних пологових будинках синтетичний окситоцин використовується строго за медичними показаннями. Більше того – у хороших клініках жінка має право заздалегідь обговорити зі своїм лікарем допустимість застосування будь-яких стимулюючих пологів. І жінок роблять це досить часто, віддаючи перевагу стимуляції пологів окситоцином натуральні пологи.

Однак існує все-таки ціла низка ситуацій, коли ін’єкції окситоцину є медично-обґрунтованими. Це:

Передчасне вилити навколоплідні води, відсутність сутичок. Оксіїтоцин у цих випадках необхідний, оскільки тривалий (12 годин і більше) безводний проміжок часу підвищує ризик інфікування матки та плодових оболонок.

Замість знеболювання та кесарева: як і чому доула зробить пологи легкими

Важкий прогресуючий гестоз — стан, який вимагає швидкого розродження через стрімке підвищення артеріального тиску, появи набряків та білка в сечі. Цей стан несе загрозу життю як матері, так і дитини.

Показанням для введення окситоцину є також виражений резус-конфлікт між кров’ю резус-негативної мами та кров’ю резус-позитивного плода.

У всіх перерахованих ситуаціях окситоцин використовується, якщо шийка матки вже готова до пологів – розм’якшена, укорочена, канал її відкритий. Якщо шийка матки до пологів не готова. Використовуються інші методи екстреної пологової допомоги або лікарська терапія, спрямована на прискорення дозрівання шийки.

Джерело: pixabay.com

Ін’єкції окситоцину використовуються також у випадках, коли скорочувальна активність матки раптом різко зменшується або припиняється.. У випадку, якщо малюк знаходиться вже в порожнині малого тазу, раптове припинення родової діяльності та тривале стояння дитини в пологових шляхах може призвести до порушення мозкового кровообігу та крововиливу у мозок у дитини. Такий стан небезпечний і для жінки: через тривале стискання м’яких тканин у неї можуть виникнути сечостатеві або кишково-статеві нориці. Своєчасне призначення окситоцину при слабкості пологової діяльності дозволяє уникнути таких ускладнень.

Що потрібно знати про окситоцин ще до пологів

На жаль, практика використання окситоцину під час пологів без погодження з жінкою або з наданням жінці мінімальної інформації про цей препарат все ще не зжила себе. Лікарі неохоче говорять про можливі ризики, найчастіше зовсім не кажуть.

Джерело: pixabay.com

Лікарів теж можна зрозуміти: пологи – м’яко кажучи, не найвдаліший час зрозумілою мовою пояснювати жінці ризики та підстави для стимуляції. Тому майбутня матуся має ознайомитися з цією важливою інформацією до пологів, а також сповістити партнера (якщо пологи партнерські), яке медичне рішення в яких випадках буде для неї пріоритетнішим.

Загальні факти про стимуляцію окситоцином

Найперший: стимуляція окситоцином – це дуже боляче, саме про цей біль потім з жахом згадують жінки, що народжували. Тоді як природні сутички – боляче, але цілком терпимо. Синтетичний окситоцин робить сутички довшими, а паузи між ними дуже короткими, тобто жінка не встигає прийти до тями і передихнути. При не стимульованих природних пологах такі сутички також будуть, але вже буквально перед потугами, а не кілька годин поспіль.

Джерело: Fotolia

Мало хто, далекий від медицини, знає, що стимуляція окситоцин може загальмувати або взагалі зупинити пологи. Не всі жінки штучний гормон прискорює родову діяльність. Зазвичай лікарі розводять руками і везуть до операційного на кесарів розтин, аргументуючи, що це був єдиний вихід, і замовчуючи, що саме стимуляція – причина.

Пологи з рубцем: вчені визначили додаткову небезпеку кесаревого розтину

Одна справа – ввести 1 дозу окситоцину під час пологів, наприклад, коли за кілька годин перейм спостерігається лише незначне розкриття шийки, це не дуже небезпечно. Зовсім інша справа – стимулювати пологи з нуля, коли жінку підключають до крапельниці та безперервно вводять окситоцин. Другий варіант може спровокувати згодом розрив матки або післяпологову кровотечу. Чи треба говорити, що це може скінчитися летально.

Крім небезпеки для мами, гіперстимуляція окситоцином є небезпечною і для дитини: довгі інтенсивні сутички з короткими паузами провокують кисневе голодування плода, що може спричинити серйозні неврологічні проблеми.

Природні методи стимуляції пологів

Важливий факт про природний окситоцин: цей гормон краще виробляється в темряві або сутінках (тому здебільшого сутички починаються в темний час доби). Тому якщо є така можливість, створіть тьмяне освітлення, в пологовому залі теж можна попросити зменшити світло до моменту потуг. Ще цікавий момент: стимуляція сосків теж допомагає виробленню окситоцину.

Джерело: Fotolia

Тривалі піші прогулянки, ходіння сходами також провокують початок пологів, тому що під час руху дитина тисне на шийку матки, правда, це працює тільки тоді, коли шия вже згладжується, готуючись до пологів.

Секс – чудовий стимулятор. Сперма, точніше простагландини в ній, розм’якшують шийку матки, цей метод здавна і досі дуже популярний у азіатських жінок. Оргазм, до речі, це скорочення матки, він теж здатний запустити процес пологів.