Природні пологи із рубцем на матці – кому вони показані?

Вагітна (фото: Fotolia)

Акушер-гінекологи за сучасних умов готові проводити природні пологи з рубцем на матці. Кесарів розтин вже не є єдиним рішенням для тих вагітних, на яких чекають другі пологи із попереднім хірургічним втручанням. Але стан майбутньої повторної породіллі має відповідати встановленим критеріям.

1. Вагітна повинна мати лише 1 рубець на матці.
2. Перше хірургічне втручання мало проводитися поперечним розрізом у нижньому маточному сегменті. Як правило, це передбачає застосування методу Джоел-Кохена або Пфаненштіля.
3. Після попереднього кесаревого розтину до поточної вагітності має пройти не менше ніж 1-2 роки, але й не більше 4 років.
4. Попереднє кесарів розтин повинен мати одну з тимчасових причин (інфекційні захворювання під час вагітності, великий плід, тазове передлежання, передчасні пологи, хронічна гіпоксія плода всередині утроби, слабка пологова діяльність, первинна безплідність).
5. Період відновлення після оперативного втручання повинен мати ускладнень.
6. Друга вагітність, яку планується завершити природними пологами, має протікати без ускладнень, а плацента має розташовуватися у зоні рубця на матці.
7. Попередній новонароджений має бути здоровим.
8. УЗД має показати заможний рубець на матці: однорідної структури, рівномірний, еластичний, що задовольняє товщину рубця і т.д.
9. Плід поточної вагітності повинен мати високі показники здоров’я, але не важити понад 3800 г.
10. Вагітність має бути доношеною.

природні пологи з рубцем на матці повинні проходити у медзакладах, які мають відділення анестезіології, реанімації для дітей та дорослих, висококваліфікований персонал. Може застосовуватись епідуральна анестезія (якщо є хороша родова діяльність).

Як правило, проведення подібних пологів передбачає письмову згоду породіллі, попередженої про можливі ризики. А на 37-38 тижнях вагітні з рубцем на матці повинні пройти повне допологове обстеження з плановою госпіталізацією.