3 вопроса гинекологу, которые, возможно, волнуют и вас!

Мы выбрали 3 вопроса врачу гинекологу, которые волнуют наших читательниц. Надеемся, что ответы будут вам полезны.

Burda Media

ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ: Остеопороз: кто в группе риска ТЕСТ

1. Как планировать беременность после разрыва шейки матки?
   Говорят, что после такого разрыва нельзя беременеть еще 6 лет. Правда ли это? Какие есть ограничения?Неправда, вы можете уже сейчас начинать планировать беременность. Желательно, чтобы гинеколог посмотрел состояние шейки матки и разрывы в прошлых родах. Если они остались и шейка деформирована, решите с доктором вопрос о целесообразности восстановления шейки матки до беременности путем радиоволновой конизации с формированием шейки. Когда беременность наступит, необходимо будет следить за длиной шейки матки и открытием наружного и внутреннего зева, это влияет на формирование истмико­цервикальной недостаточности (ИЦН). При возникновении ИЦН возможно наложение кругового шва на шейку матки мерсиленовой нитью на сроке 13–15 недель беременности.
2. Делать ли исследования после замершей беременности?
   Для выяснения причины замершей беременности нужно сдать массу анализов, не один месяц ожидать результатов. Зачем эти анализы? Если женщина хочет снова забеременеть, может ли ситуация повториться? Какова вероятность?Конечно, после случая с замершей беременностью следует пройти обследование, прегравидарную подготовку. Обсудите с вашим доктором назначение современных комбинированных оральных контрацептивов в качестве реабилитации и минимум в течение полугода лучше не беременеть. Вероятность повторения этой ситуации индивидуальна и зависит от результатов анализов.
3. Какой из методов лечения эрозии наиболее щадящий?
   На осмотре обнаружили небольшой участок эрозии. Предлагают один из трех методов: криодеструкцию, радиоволны или лазерную деструкцию. Какой из методов более приемлемый?
   
   Лечение эрозии шейки матки отличается у девушек до родов и у женщин после родов. Так, европейская концепция лечения патологии шейки направлена на предупреждение развития рака, который связан с ВПЧ 16 и 18 типов. Поэтому при отсутствии вируса вы можете не лечить эрозию, а просто 1 раз в год сдавать тест цитологии шейки матки (ПАП–тест) и 1 раз в 2­–3 года проводить исследование на ВПЧ. Также целесообразно при отсутствии ВПЧ решить вопрос с вакцинацией от ВПЧ (вакцина 6, 11, 16, 18 типа), что создает иммунитет от заражения этими типами ВПЧ и таким образом осуществляется профилактика рака шейки матки. Проводится трехкратная вакцинация в 0­–2–­6 месяцев. В Украине есть в наличии обе вакцины Церварикс (16, 18 тип и квадривалентная вакцина Гардосил (6, 11, 16, 18 тип). Цена на обе вакцины доступна. Обсудите этот вопрос с вашим доктором.Что касается лечения шейки матки после родов, то если вы рожали самостоятельно (без кесарева), то шейка матки кроме наличия эрозии может быть изменена в процессе родов — увеличена или деформирована, на месте старых разрывов может быть ткань или отдельные утолщения. Также встречается эктропион шейки матки, когда эпителий цервикального канала выворачивается на влагалищную часть шейки матки. В таком случае мы говорим не просто о лечении эрозии, но и формировании (пластике) шейки.
   В таких случаях не показана криодеструкция и лазерная вапоризация, а рекомендована радиоволновая эксцизия/конизация шейки матки или аргоноплазменная коагуляция. Эти же методы используются и при других состояниях (простой эрозии и т. д.).
   Поэтому я бы рекомендовал вам проведение радиоволновой хирургии в сочетании или без сочетания аргоноплазменной коагуляции.

На вопросы отвечал Сергей Бакшеев, врач акушер-гинеколог высшей категории

ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ:
4 способа избавиться от стресса
3 способа убрать воспаления на лице и прыщи