12.11.2020 |
7 хв. читанняДорожня карта лікування від COVID-19: особистий досвід
Люди, які перехворіли на COVID-19, як правило, кажуть, що ця хвороба вкрай неприємна і переноситься важко. Протоколи лікування змінюються досить часто, а дізнатися, як лікуватися вдома важливо у свого сімейного лікаря.
Джерело: freepik
Проте інтерес до практичного саморятування у тих, хто ще не заразився, вкрай високий. А ті, хто переніс коронавірусну інфекцію, готові ділитися власним досвідом через соціальні мережі. При цьому важливо ставитися до таких описів критично, усвідомлюючи, що кожен випадок індивідуальний і те, що підійшло одному, може зовсім не підходити у вашому випадку. Особливо це стосується лікарських засобів. Тим не менш, іноді в таких постах можна знайти багато цікавої та корисної інформації, яка, щоправда, часто потребує подальшого вивчення. Отже, читаємо, фільтруємо та пам’ятаємо, що це лише особистий досвід.
Моя дорожня карта COVID, якою я буду керуватися, якщо, не дай Боже, повторно заразимося (актуальна на дату публікації, оскільки дуже швидко все змінюється). Можливо комусь вона допоможе.
❗️Вам потрібен розумний лікар. Однозначно. Знайдіть того, хто буде по телефону та онлайн вас спрямовувати. Як визначити? Запитайте, які аналізи вам потрібно здати і який план лікування при ковіді. Якщо не назве те, що наведено нижче, шукайте далі.
NB Препарати, згадані в пості, тільки для орієнтиру та інформації, чим лікують ковид. Призначає їх лише лікар. Будь ласка, самостійно нічого не приймайте до консультації лікаря.
Джерело: freepik
! ️Важливо: Ковід – мікротромбічна хвороба
У ковіді немає пневмонії. Є тромбозне ураження легень або пневмоніт. Поразка дрібних кровоносних судин можливе будь-якому органі. У тих, хто втрачає нюх, уражена зона мозку, відповідальна за нюх, судинне ураження головного мозку (тромбоваскуліт, тромбози в мікросудинному руслі).
‼️Важливо: Ковід дозозалежний
Тяжкість перебігу залежить від розміру інокулюма, кількості вірусу, яке ви вдихнули. Хто вдихнув менше вірусу – захворів легше або переніс асимптоматично. Кількість вірусу, що потрапив в організм, має значення! Носіть маску!
‼️Важливо: Коронавірус нейротоксин
Вражає симпатичну – вегетативну нервову систему (болі м’язові, головні, депресія, панічні атаки, жахи / кошмари під час сну, не купірована лихоманка, надзвичайна слабкість, галюцинації, безсоння, психоз, симптоми полінейропатії – поява мурашок, озно).
! ️Важливо: Можна бути негативним щодо ПЛР і мати ковід. Потрібно орієнтуватися на симптоми.
Симптоми
‼️Важливо: Симптоми. Різні. Перший – не кашель. Головні болі. Інші симптоми – втрата нюху та смаку, у багатьох – порушення зору та слуху, а іноді – вестибулярні порушення. У мене закладало вуха і підвищувався тиск. Температура може бути, а може, і ні. Нежить може бути. Може хворіти на горло. Суха гаряча набрякла носоглотка, без болю та нежиті. Тахікардія, задишка, діарея, біль у лімфовузлах. І цим не обмежується.
‼️Важливо: Результати дослідження говорять про те, що вірус ковіда-19 може тривалий час зберігатись у кишечнику (і бути відсутнім на слизових респіраторного тракту) та реплікуватися там. Звідси у багатьох значне ураження ШКТ. Я одна з них.
Джерело: freepik
‼️Важливо: Діти не лише носії. Вони хворіють та хворіють сильно.
! ️Важливо: Що має відслідковувати лікар? Три фактори, що ведуть до поліорганної недостатності:
?гіпоксія (недолік кисню, визначається сатурацією та феритином),
?цитокіновий шторм,
? гіперкоагуляція (ризик тромбозу, показник д-дімер).
+? приєднання бактеріальної інфекції
Щоб призначати антикоагулянти та антиагрегатори, антибіотики.
Посткоподібний синдром
‼️Важливо: Є постковидний синдром.
Люди перехворіли на COVID-19, але згодом у них знову з’являються симптоми хвороби. Виявлятися вони можуть навіть у тих, хто перехворів легко або взагалі безсимптомно. Це – персистенція вірусу.
! ️Є реактивація вірусу протягом 21 дня після зникнення всіх симптомів.
‼️Важливо: Є постковидний етап. Нема сил ні на що. Задишка, тахікардія, безсоння, розфокусованість, проблеми з пам’яттю, падіння зору тощо. Бережіть серце! При covid, як за будь-якої вірусної (орві) дуже страждає серце. Пам’ятаєте, раніше довідку на 3 тижні давали звільнення від фізнавантажень після ГРВ? Щоб не навантажувати серце та дати йому відновитися. При covid йому ще важче. Багато хто пишуть про діагностовані міокардити, ентерокардити після ковіда. Для підтримки серцевої діяльності пити кардіомагніл (або лікар порадить інший) мінімум місяць. І уникати фізнавантажень, саун, лазень, стресів, ви відчуєте, коли піде задишка і слабкість після одужання. У нас зайняло 2-3 місяці.
Джерело: freepik
! ️ Є постковидні ускладнення.
Лікарі не дуже поки що обізнані. Починають турбувати органи, про які і не знав або виявляються хронічні хвороби. Уважно слухати та берегти себе!
Є 2 теорії: 1) вірус мутує як грип, і 2) вірус залишається в організмі, як герпес, і активується за сприятливих обставин
?Ковід найбільш заразний з величезним вірусним навантаженням у пресимптоматичних людях, і (менше) у перші дні симптомів. Вірусна реплікація в нососглотці дотикається піку до початку симптомів. Найбільш заразними є ті, хто про це не знає. Реплікаційна фаза вірусу є максимальною до появи симптомів. У легеневій фазі у людини вже немає живого вірусу, але є штрихи шматки вірусу (viral debri). Імунна відповідь на ці шматки вбиває господаря. Живий вірус не вбиває.
?Фактори ризику: вік, чоловіча стать, зайва вага, гіпертонія та хронічні захворювання
?Позитивний ПЛР не означає, що людина заразна. Можна бути позитивним щодо ПЛР і не бути заразним. Ошметки вірусу дають позитивний ПЛР.
Живий вірус та вірусне навантаження: після восьмого дня з моменту появи симптомів живий вірус не виділяється, а ПЛР може бути позитивним до сімдесяти днів. Після шостого дня інфекційність падає. Вважається, що з десятого дня хвора людина не заразна, навіть якщо ПЛР позитивна.
‼️Збивати температуру обов’язково, якою б вона не була, якщо вам погано.
- Тому що вірус нейротоксичний. Він завдає сильної шкоди вашому організму. Дуже сильно страждає симпатична нервова система.
- Ваш імунітет спочатку ледве реагує на вірус, а потім гіперреагує на нього і починає, крім вірусу, знищувати клітини вашого організму (цитокіновий шторм)
- Коли ваш імунітет реагує на корону, то не виробляється інтерферон і вірус не знищується. У цьому відмінність від грипу. При грипі відбувається стимуляція синтезу інтерферону, при ковіді його придушення з усією імунною системою.
Джерело: freepik
‼️ Температура 35 з копійками характерна для ковід. Можуть бути хвилі високої і пониженої температури, що чергуються.
‼️Температура може не підніматися, зовсім. Ми так хворіли
?Мірити сатурацію. З кінця жовтня єдиний критерій госпіталізації – сатурація нижче 92%. !!!Коли міряє лікар швидкої та у приймальному відділенні!!!! Мірити, навіть якщо не задихаєтесь. Є синдром, за якого сатурація дуже низька, а людина цього не відчуває
? Здавати регулярно аналізи крові:
Розгорнутий аналіз крові (підрахунок лімфоцитів та нейтрофілів проводити ручним методом – це важливо, співвідношення лімфоцитів до нейтрофілів дозволяє прогнозувати ризик тромбозу, якщо інші аналізи недоступні)
+Кров на:
с-реактивний білок – показник запалень та інфекцій
D-димери або коагулограма – ризик тромбозу. Д-димери можуть входити до складу коагулограми
Феррітін – маркер залізодефіцитної анемії
Прокальцитонін – острофазний маркер бактеріальної інфекції
‼️Погіршення настають швидко. Якщо стан погіршиться, здавати кожних 4-6 днів.
Якщо в аналізах будуть відхилення, слід робити КТ.
?Робити КТ (рентген безглуздо, не показує матове скло) можна з 5-7-го дня симптомів, раніше не має сенсу.
Джерело: pixabay.com
Якщо КТ потрібно повторювати кілька разів, або є побоювання з приводу шкоди КТ, 2 або 3 можна замінити на УЗД легень, щоб переглядати динаміку змін. Але першим я все-таки робила б КТ. Рентген краще замінити на узі легень. УЗД має чутливість 97,6%, рентгенографія 69,9%. Але КТ залишається найінформативнішим.
❌Слухати вухом легені безглуздо, слід відстежувати за КТ
?ПЛР (об’єкт-вірус) потрібно здавати або можна скласти тест на антигени (об’єкт-вірус). Чутливість ПЛР 80%, антигени 97,3%.
❗️Але лікарі приймають лише ПЛР.
! ️Навіщо здавати ПЛР?
?Окрім відповідальності перед іншими
?Перелік аналізів інший
?Протокол лікування інший
?Реакція лікарів та швидкої інша
?Це доступ до стаціонару та стаціонару профільний по covid, а не в загальне відділення або розподільний центр. При госпіталізації позитивний пцр краще мати на руках, щоб лікування розпочали одразу і не втрачали час.
?ІФА (об’єкт-антитіла) для діагностики covid здавати безглуздо. Можна після зникнення всіх симптомів, за бажанням, здати. IgA/IgM (острофазний імунітет) не раніше 7-14 днів, IgG (стійкий імунітет) після 21-го дня від початку симптомів.
?Неоднорідність перебігу хвороби
Через пару днів може покращитися самопочуття, піти симптоми і людина вийде на роботу, вважаючи себе здоровою. А ще за пару днів – різке погіршення стану.
! ️Ускладнення може бути на 8-12 день(згущення крові, запалення легенів та ін)
Ризик цитокінового шторму (по суті, анафілактичного шоку) 8-9, після 6-8 дня лавиноподібно наростає відкладена імунна відповідь на вірусні шмітки з виділенням цитокінів (стимуляторів імунних клітин). Наростає едотеліт, проникність судин, активація згортання. Цитокіновий шторм убиває господаря.
‼️Висока температура, яка не збивається, і среактивний білок вище 20 – показання до призначення дексаметозону. Призначає його лише лікар. Він відключає імунну систему, щоб уникнути цитокінового шторму. Він має синдром скасування, тому різко припиняти не можна.
Джерело: freepik
❌Антибіотики превентивно не треба пити, лише за наявності показань, що є ризик приєднання бактеріальної інфекції Чому? Кишечник — один із імунних бар’єрів, покалічити його антибіотиками наперед… самі розумієте. Плюс ризик розвитку антибіотикорезистентності. Плюс ризик антитіотикообумовленої алергії.
❌Противірусні приймати безглуздо.
❌Імуностимулятор приймати не можна через ризик цитокінового шторму. Що таке цитокіновий шторм? Це гіперреакція імунної системи, коли вона починає знищувати як вірус, а й клітини організму. Дексаметозон використовують, щоб у момент гіперреакції відключити. А імуностимулятори наближають момент гіпереакції імунної системи.
?Багато-багато-багато пити. Чиста вода. Морси з малина, калина, журавлина, фейхоа, лимон, імбир.
Думка редакції може не збігатися з думкою автора статті.
Використання фото: П.4 ст.21 ЗУ «Про авторське право і суміжні права» - «Відтворення з метою висвітлення поточних подій засобами фотографії або кінематографії, публічне повідомлення або повідомлення творів, побачених чи почутих під час таких подій, в обсязі, виправданому інформаційною метою.»
Будьте першим, хто залишить відгук