Стремена Павлика: лікування дисплазії тазостегнових суглобів

Дисплазія кульшових суглобів у малюків – це не катастрофа в наші дні. Практично вона піддається лікуванню без наслідків, якщо вчасно поставлено діагноз і призначено лікування.

Fotolia

Стремена Павлика один з найефективніших методів лікування дисплазії кульшових суглобів, але ви повинні співпрацювати з лікарем-ортопедом, який прописав вашій дитині стремена. Про те, як це працює і як доглядати малюка в стременах, ми вам розповімо.

При дисплазії важливо зафіксувати голівку стегна у правильному горизонтальному положенні, давши можливість сформуватися та зміцнитися зв’язкам, які її підтримуватимуть.

Що таке стремена Павлика

Досить простий у використанні, але до сьогодні найбільш ефективний пристрій для фіксації ніжок дитини в потрібному положенні, винайшов чеський професор-ортопед Арнольд Павлік у середині 40-х років минулого століття – не так давно, насправді. Оскільки принцип дії – натяг ременів до потрібного стану, лікар запозичив у стремен, які одягали на коней, він так і назвав свій пристрій, але ще додав до нього своє прізвище, щоб не виникало плутанини.

Перші стремена Павлика виготовлялися зі шкіри, були досить жорсткими, але ефективність і безпека, перевірені часом, виявилися настільки високі, що з того часу змінився, хіба що матеріал, а основна конструкція та принцип дії стремен залишилися незмінними. У наші дні стремена Павлика шиють переважно з м’яких, але міцних тканин, менш травматичних для дитячої шкіри.

Стремена Павлика стали першим, і поки що єдиним, пристосуванням, яке дозволяло не тільки фіксувати ніжки дитини для закріплення правильного положення голівки кістки, але й дозволяло їх рух — для розвитку суглоба та запобігання некрозу. Всі інші пристрої та методи призводили до некрозу головки стегнової кістки у 30% випадків.

Джерело: myadvices.ru

Як влаштовані стремена Павлика

Саме пристрій складається з двох частин, з’єднаних регуляторами натягу в єдину систему:

• нагрудний пояс, або грудний бандаж з перехрещених смужок тканини, що нагадує «віжки» для дітей, з можливістю регулювання довжини
• система перехрещених смужок тканини, які проходять під колінами, утримуючи їх у напівзігнутому положенні, фіксують гомілковостоп і служать для фіксації ніжок у розведеному положенні.

Незалежно від того, чи є дисплазія двосторонньою або односторонньою, стремена одягаються на обидві ніжки малюка.

Принцип дії стремен Павлика

Нагрудна частина пристрою необхідна для того, щоб стремена трималися на маленьких ніжках щільно і не сповзали. Дуже важливо надіти її акуратно, щоб тканина не натирала ніжну дитячу шкіру – верхній бандаж повинен прилягати до тільця до щільно, але не тиснути при цьому.

Стремена надягають на ніжки і регулюють натяг таким чином, щоб стегна дитини були розведені на максимальну для нього ширину, яка не викликає дискомфорту, і фіксують за допомогою штрипок або регуляторів. При цьому малюк може ворушити ніжками, рухати ними в області кульшового суглоба, але в допустимому діапазоні – таким чином головка стегнової кістки надійно утримується в тазовій западині, а суглоб отримує достатнє рухове навантаження, що зменшує ймовірність ускладнень.

Перший раз стремена одягає лише лікар – він визначить необхідний кут розведення ніжок та навчить вас робити це самостійно. Через кілька днів вам потрібно буде трохи підтягнути штрипки, що згинають і розводять, поступово доводячи кут розведення до рекомендованого ортопедом.

ЧИТАЙТЕ ТАКОЖ: Чим небезпечна для дитини дисплазія кульшових суглобів

Джерело: instagram @hour_before_dawn

Як носити стремена Павлика

Стремена потрібно надягати на голеньке тільце малюка, допускається лише підгузник. Тому дуже важливо підібрати пристрій з максимально м’якої тканини та стежити, щоб на шкірі під ременями не з’являлося почервоніння. Під нагрудну частину спокійно можна надягати тонку сорочечку, але слідкуйте, щоб під ременями не збиралися складки, вони можуть натирати ніжну шкіру.

Як правило, стремена потрібно носити не знімаючи, навіть під час купання, але коли можна зробити перерву і чи можна у вашому випадку – повинен сказати лікар.

Без лікування можливі біль у суглобі, кульгавість, запальні процеси (коксартроз). Тим не менш, дисплазія успішно лікується в абсолютній більшості випадків, очевидно при своєчасній діагностиці. Комаровський

Як купати дитину в стременах Павлика

Купання в стременах нічим не відрізняється від звичайного купання немовляти, потрібно тільки пам’ятати, що після процедури мокра тканина може травмувати шкіру малюка, вам доведеться його переодягнути – варто відразу купувати 2-3 комплекти стремен. Вони вам знадобляться і у випадку, якщо одні, наприклад, забрудниться.

Однак, якщо лікар категорично заборонив знімати стремена навіть на якийсь час, від купання доведеться відмовитися. В цьому випадку протирайте шкіру малюка в пахвинній, пахвовій областях, у складочках, вологою м’якою серветкою.

Fotolia

Як міняти підгузник у стременах

А ось ця процедура трохи зміниться. Малюк у стременах не можна піднімати за ніжки, щоб витерти попку, прибрати використаний підгузник або підкласти новий. Прийде освоїти іншу методику – підкладіть одну руку під сідниці і поперек малюка, а другий проробіть все що необхідно.

Як годувати дитину у стременах

Неважливо, на грудному вигодовуванні ваш малюк або він їсть суміш з пляшечки, перегодівлі звільніть, а ще краще розстебніть, нагрудний бандаж. Після того як дитина поїла, потримайте її на руках близько години, не застібаючи.

Burda Media

Можливі проблеми

Найвідповідальнішими моментами всього періоду лікування стременами є їх регулювання – коли ви підтягуєте штрипки, що розводять, збільшуючи кут розведення стегон. Тут важливо враховувати стан та еластичність м’язів та сухожилля крихти, на яке можуть впливати зовнішні фактори.

• У напруженого, переляканого або засмученого малюка м’язи напружені і не еластичні
• Голодній дитині розвести ніжки безболісно не вдасться
• Якщо дитині холодно, м’язи перебувають у тонусі і втрачають еластичність.
• Розводячи ніжки дуже швидко, або долаючи опір м’язів і сухожилля, ви можете здати дитині дуже боляче або навіть спровокувати запалення м’язово-сухожильного комплексу, як контрактурне скорочення м’язів. У результаті розвитку набряк в пахвинній області, підвищиться температура по 38 і вище. Якщо таке трапилося – терміново несіть малюка до лікаря, який одягав стремена. Пристрій доведеться зняти, поки запалення не пройде, а потім починати все спочатку.

Burda Media

Що важливо знати мамі

Звичайно, мало приємного в тому, що твоя дитина не може рухатися і розвиватися як інші дітки, однак, якщо поставлений діагноз «дисплазія стегнових суглобів» і призначені стремена, лікувати потрібно обов’язково. Без лікування дисплазія може зіпсувати дитині все її майбутнє життя. Перетерпівши кілька місяців, ви забезпечите своїй дитині здорові ніжки – дисплазія, як правило, виліковується без наслідків. Чим раніше поставлено діагноз і розпочато лікування, тим швидше можна впоратися із проблемою.

Після того, як стремена Павлика знімуть, ще кілька тижнів малюк сам утримуватиме ніжки у вже звичному положенні, поступово почне їх зводити. Швидше за все, лікар призначить вам курс лікувального масажу, спеціальну гімнастику та препарати кальцію з вітаміном Д. Також не рекомендують таким дітям починати ходити до року.

Все, написане вище – загальна інформація для того, щоб ви мали уявлення про стремені Павлика. Конкретні рекомендації для вашого випадку може дати тільки лікар і важливо дотримуватись його призначень.

Про те, що таке дисплазія стегнових суглобів, розповів доктор Комаровський.

Джерело: YouTube, автор Доктор Комаровський

ЧИТАЙТЕ ТАКОЖ:
Заповнення та дисплазія тазостегнових суглобів
Дисплазія тазостегнових суглобів у немовляти: варіанти лікування