Розвиток та догляд за новонародженим: новий погляд лікаря-неонатолога

“От і все! Тримайте свого хлопчика (дівчинку)! З цих слів починається життя маленької людини і… відповідальність сім’ї за її здоров’я. Пологи завершилися, і у вас на грудях лежить і сопе такий маленький і теплий клубочок, така довгоочікувана і така невідома Людина. Я мати? Я мати! А як малюк? Чи здоровий? Все добре?

Джерело: Shutterstock

Якою доріжкою покотиться клубочок далі? Доріжкою радості, спокою, чуйного відчуття мамою потреб своїх і дитини? Чи по доріжці тривоги, страхів, нескінченних аналізів? Наш експерт докладно розповість про перші дні з новонародженим та заспокоїть батьків.

Тетяна Гаврилова

Педіатр-неонатолог

Про пуповину

Рівень здоров’я новонародженого багато в чому залежить від готовності та зрілості психіки мами. Звичайно, має значення спадковість сім’ї, спосіб настання вагітності (природний або ЕКО), фізичне та психологічне здоров’я мами в цей період, а також рівень психологічного комфорту жінки в сім’ї, яка чекає на малюка.

Але є й медичні важливі аспекти, що починаються буквально з перших секунд після народження! Важливо (якщо це допустимо за ситуацією), щоб дитина побула на пуповині до закінчення її пульсації, тому що це головний захисний механізм від кисневого голодування всіх тканин та органів. Пульсація фізіологічно завершується тоді, коли завершується перемикання клапанів у системі кровообігу, стабілізується тиск та самостійне дихання малюка повністю забезпечує його організм.
У процесі ембріонального розвитку пуповина з’єднується з внутрішніми органами за допомогою безлічі зв’язок: кругла зв’язка печінки і розташований на ній жовчний міхур, серпоподібна зв’язка печінки, а через них зв’язки діафрагми і перикарда, урахус — колишня сечова протока та інші зв’язки та брю.

Догляд за новонародженим: що потрібно доручати татові

З погляду цілісного сприйняття організму людини (остеопатія, краніосакральна терапія та ін.) зазначається, що при відділенні пуповини ДО закінчення пульсації у зв’язках, асоційованих з пуповиною, виникають спазм і напруга, що призводять до збільшення ймовірності порушень функції печінки, травлення, дихання. органів та структур.

Сучасний протокол ведення новонародженого зазначає, що для недоношеної дитини відділення від мами показано не раніше однієї хвилини, а для доношених дітей протокол залишився в редакції, де написано «відділення не пізніше» однієї хвилини. Мабуть, знадобляться роки дорогих доказових досліджень, щоб підтвердити очевидні фізіологічні процеси.

«Золотий час» після пологів: чому він життєво важливий для мами та дитини

Вітання! Я вже тут!

Дуже важливо, щоб відразу після народження дитина була викладена на живіт мами, обсушена і прихована зігрітими домашніми пелюшками, одягнений у шапочку та шкарпетки. Мамі та малюкові важливо залишатися в контакті шкіра до шкіри не менше двох годин без присутності сторонніх людей та у тиші. Протягом цього часу включаються тонкі механізми тілесної та психологічної адаптації, з’являється нова «точка збирання»: «Я — МАМА!», стартує гормональний коктейль материнства, пробуджуються інстинкти захисту дитинчати, закладені природою. Дві години тиші у контакті з малюком – це непогана профілактика післяпологової депресії мами.

Джерело: Shutterstock

Убережіть себе від стресу

Як показує практика, у мам дуже багато страхів та помилок з багатьох питань щодо перших днів малюка! Усі вони створюють напругу, включають гормони стресу, які руйнують такі необхідні окситоцин та пролактин, а також баланс здоров’я у діаді «мама – дитина» в цілому!

Робити чи ні щеплення у пологовому будинку? Інформації – море, страхів та сумнівів – теж! Постарайтеся знайти відповідь на це питання до народження малюка, щоб не приймати необдуманих рішень і не мучитися в сумнівах в день щеплення! У пологовому будинку батьки підписують документ про згоду чи відмову від вакцинації, і це часто буває для них шоком від усвідомлення своєї відповідальності! Важливо знати, що щеплення туберкульозу можна зробити дитині як у пологовому будинку, так і за місцем проживання до двох місяців після народження без попередньої реакції Манту.

Джерело: Shutterstock

Сповістити чи ні?

Всі дітки різні, але все ж таки до 2-3 тижнів краще м’яко приклеювати малюка в м’які трикотажні пелюшки. Це важливо для нервової системи: малюк після народження потребує м’якої адаптації до нових відчуттів простору навколо нього. І недарма такі популярні зараз «гнізда», позиціонери, м’які укладання.

Особисто для мене ясно, що дитині точно не корисно для здоров’я, якщо мама невмілими тремтячими руками запихає маленькі ручки малюка, що кричить у рукавчики, натягує через голову бодік і при цьому примовляє «Так не любить одягатися-роздягатися наш малюк!» Але продовжує це робити. Звичайно, дитячий одяг зараз дуже гарний! Але подумайте, чи важливо зараз дитині бути красиво одягненим?

Тепла м’яка розслаблена мама поруч і смачна сися – ось і все, що важливо дитині! Це безпосередньо стосується його здоров’я!

Медики розповіли, чим небезпечно для дитини раніше припинення пуповини

Догодовувати чи ні?

Дуже багато мам вважають, що молока у них немає, та ще й родичі сумніву посіють, і персонал пологових будинків не завжди буває компетентним. Будь ласка, пам’ятайте, що запит породжує пропозицію (функцію)! Дитина смокче груди, і це поступово, плавно включає механізми лактації. Спокій тільки спокій! Підтримка родичів, смачна їжа, достатній питний режим, часте – “на вимогу” – прикладення малюка до грудей зроблять свою справу.

Догодовування без потреби шкодить здоров’ю малюка! По-перше, якою б не була адаптована суміш, це не грудне молоко! Не збивайте налаштування травних ферментів та бактерій шлунково-кишкового тракту на самому початку становлення, адже значна частина імунної системи знаходиться саме у кишечнику!

По-друге, обсяг, який з’їсть дитина з пляшки, буде значно більшою за потребу, що призведе до здуття, болю в животі, зригування, порушення сну. У ссанні грудей та соски беруть участь різні групи м’язів, і після пляшки малюк може не брати груди, травмувати сосок, що призведе до стресу мами. І в результаті позначиться на кількості молока та здоров’я малюка!

Джерело: Shutterstock

На чому спати?

Ортопедичний матрацик не потрібен перші 2-3 місяці! Поки малюк не почне перевертатися самостійно на животик, найкраще спати на помірно-м’якій поверхні. І багато мам інтуїтивно кладуть дитину на м’який плед або плоску подушечку на повний її зріст. Розхожа реклама, що малюкові потрібен жорсткий і саме «трав’яний», «кокосовий» або ще якийсь технологічний ортопедичний матрац, часто збиває з пантелику молодих батьків. Дитину кладуть на тверду поверхню, і вже до 1-1,5 місяців у неї з’являється сплощена або скошена потилиця з витертим волосиком, сплощена грудна клітка. І розпочинаються розмови про рахіт, якого насправді немає! До того ж такі деформації створюють певну напругу в структурах тіла дитини і можуть стати причиною неврологічних, дихальних, ортопедичних проблем.

Джерело: pixabay.com

Як, коли та в чому купати?

Здавалося б, як купання можна нашкодити здоров’ю дитини? Однак купання іноді стає справжнім стресом для батьків та малюка! А хронічний стрес – один із головних механізмів включення психосоматичних проблем зі здоров’ям! У дітей це порушення сну, травлення (коліки, відрижка, висипання на шкірі), аж до початку розвитку дисбіозу та порушень роботи імунної системи згодом.

Якщо немає термінових показань за станом шкіри, купайте малютку вперше через день-два після виписки, коли трішки вщухнуть пов’язані з цим метушня та емоції, почне налагоджуватися новий побут.
Важливе правило: купаємо малюка “добрим”, тобто не голодним і не кричить. Можна купати через 30-50 хвилин після годування або трохи підгодувати дитину перед початком купання. Воду кип’ятимо, якщо вона потребує пом’якшення або є сумнів у її якості, а не з метою стерильності!

Купання новонародженого без плачу: розкриваємо всі секрети

Дитину опускаємо поступово, вертикально, потім м’яко переводимо у горизонтальне положення, підтримуємо голівку. Не використовуйте надувні кола на шию! Це провокує гіпертонус та інші неврологічні проблеми, з якими доведеться розумітися за допомогою невропатологів, масажів, краніосакральної терпії. Так що давайте обійдемося без кола, дбайливо купаючи малюк.

Дістаємо малютку з води, м’яко переводячи у вертикальне положення, приймаємо в зігрітий рушник або пелюшку і прямо у ванній даємо груди, якщо малюк її просить. Промокаємо головку і надягаємо шапочку або капюшон пелюшки. Коли малюк насититься грудьми, переходимо до витирання та догляду за шкірою. Таке купання дозволяє заново прожити досвід народження, якщо він не був м’яким (кесарів розтин, передчасне вилив води).

Ось такі, здавалося б, «дрібні» деталі першого місяця життя в системі «мама + дитина» можуть стати кроком у хворобі чи стартом у радість та здоров’я! Дорогі родичі нової Людини, будь ласка, будьте уважні та делікатні по відношенню до мами, адже від її спокою та здоров’я залежить здоров’я новонародженого!

Джерело: Shutterstock

Засоби догляду

Які олію, молочко, крем, серветки, підгузки використовувати у догляді за дитиною?
Шкіра – це дуже важливий та великий орган! Шкіра дихає, виводить вологу та вбирає все нанесене на неї. Тому, якщо у малюка немає конкретних медичних показань до використання будь-яких засобів для догляду за шкірою малюка, обходьтеся без них.
Підмивайте дитину звичайною чистою водою, не використовуйте без потреби вологі серветки (виняток – ви в дорозі та іншого виходу немає). Підгузки міняйте частіше, не допускайте повного наповнення. До речі, під час зміни підгузника малюк отримує м’які, але ефективні повітряні ванни, що гартують.

Автор тексту: Тетяна Гаврилова, неонатолог