Тонзиллит по кругу: как правильно лечить и когда необходимо удалять гланды

Если попросить человека широко открыть рот, то в глубине, по обе стороны от корня языка, вы увидите складки слизистой оболочки (небные дужки), а за ними продолговатые или округлые образования — миндалины (в народе — гланды).

Источник: Shutterstock

Екатерина Спекторенко

Педиатр детской клиники " Малі"

Острый тонзиллит

Острый тонзиллит может быть вызван вирусами (60–70 %), а может — бактериями, в последнем случае приема антибиотиков не избежать. Диагноз, как правило, визуальный. Врачу достаточно просто осмотреть ребенка. Но в некоторых случаях требуются дополнительные исследования. Так, если есть сомнения, нужен антибиотик или нет, врач может взять мазок из горла и провести стрептатест. Этот анализ делается в течение 10 минут и призван выявить стрептококк — бактерию, которая часто является причиной острого тозиллита и может вызвать осложнения.

К счастью, стрептококк хорошо поддается действию антибиотиков и облегчение наступит буквально через сутки от начала их приема. Тем не менее полный курс составляет 10 дней, иначе микроб останется жить в рыхлой ткани миндалин и будет повторно вызывать ангины!

Источник: Shutterstock

Что еще нужно делать при ангине?

Давать обезболивающие-жаропонижающие на основе парацетамола или ибупрофена, чтобы облегчить состояние, и хорошенько отпаивать! Американские педиатры рекомендуют для облегчения боли в горле рассасывать кубики льда и даже есть мороженое! А вот антисептические спреи, полоскания и таблетки для рассасывания при ангине признаны недостаточно эффективными.

Среди других причин воспаления миндалин значатся многие возбудители (аденовирус, вирус Эпштейна — Барр, гемофильная палочка, стафилококки и другие). Поэтому диагностику и лечение лучше доверить педиатру, даже если вам кажется, что вы и так уже во всем разобрались. Например, отличить ангину от дифтерии бывает сложно даже опытному врачу. Поэтому мазок из горла на дифтерийную палочку тоже может быть назначен, особенно если пациент не привит.

Антибиотик может убить возбудителя дифтерии, но избежать осложнений помогают только предварительно сделанные прививки или вовремя введенная противодифтерийная сыворотка!

Источник: Fotolia

Хроническое течение

Теперь поговорим о «хроническом тонзиллите». Берем название в кавычки, так как, по современным представлениям, этот термин устарел. Миндалины в основном состоят из лимфоидной ткани, то есть являются органами иммунной системы. Поскольку с воздухом и пищей (а иногда и с грязными руками и другими предметами) к нам в рот постоянно попадают разнообразные микробы, миндалины вынуждены быть все время «в состоянии боевой готовности», чтобы в случае враждебного вторжения быстро дать отпор. Это достигается тем, что минимальный воспалительный процесс в них длится постоянно даже у здоровых людей. И если нет боли в горле или других жалоб, то и делать с этим ничего не нужно.

Более того, у детей 2–10 лет в норме миндалины могут быть увеличены, и даже весьма значительно, ведь в этом возрасте организм должен «перезнакомиться» с самой разнообразной микрофлорой. То есть хронический тонзиллит есть у всех, просто в разной степени.

Читайте также

Частая ангина, как оздоровить ребенка летом?

Читать статью

Сейчас частые ангины называют рецидивирующим тонзиллитом и связывают либо с неправильным лечением предыдущих эпизодов, либо с высокой восприимчивостью конкретного пациента, например, к стрептококкам. Современные врачи рекомендуют подождать с операцией, понаблюдать, так как причина недуга сразу неочевидна. За частыми ангинами могут прятаться нарушения иммунитета, а резкое увеличение миндалин и аденоидов может встречаться при инфекционном мононуклеозе.

Источник: Fotolia

Лечение

Промывания миндалин, физио­терапия, орошения и инъекции в пораженную ткань — их эффективность не была доказана серьезными исследованиями. Но есть очень простой и дешевый способ, который стоит попробовать, если горло — слабое место. Один или два раза в день полощите его физраствором по 5–7 минут, при этом температуру раствора нужно снижать на градус каждые 2–3 дня — от 36–37 °С и до 15 °С. Или давайте мороженое: сначала по 1–2  ч. ложки, постепенно доходя до целой порции! И при этом ведите здоровый образ жизни, вовремя делайте прививки и обучайте детей правилам личной гигиены.

Это — ангина!

Есть ряд признаков, позволяющих заподозрить бактериальную ангину и вовремя обратиться к врачу.

• Возраст. Чаще всего острым тонзиллитом болеют дети от 3 до 15 лет. Гнойная ангина у крох до 2 лет — редкость.
• Выраженная боль в горле, резко затрудняющая глотание, а иногда и речь. Пациенту тяжело даже пить.
• Нарушение самочувствия и высокая температура, которые плохо поддаются жаропонижающим.
• Отсутствие насморка и кашля.
• Увеличение и болезненность подчелюстных лимфоузлов.

Источник: Instagram @zenskoezdorovie

На операцию!

Каковы же показания к операции по удалению миндалин?

1. Частые ангины (более 4 раз в год или 5 и более за последний год) при соблюдении всех правил антибиотикотерапии.
2. Осложнения ангин. Например, паратонзиллярный абсцесс (гнойник в мягких тканях возле миндалины) или ревматическая лихорадка.
3. Значительное увеличение миндалин, мешающее глотанию ­и/или дыханию.