Беременность и зрение: что стоит знать, чтобы не бояться или не упустить опасность

Существует много мифов, что беременность может приводить к нарушениям зрения, а роды и вообще к его потере. Поэтому женщины, которые плохо видят, заблаговременно готовят себя к кесареву сечению. Так ли это так? О самых частых опасениях и реальных угрозах расскажет офтальмохирург, главный врач клиники «Новий Зір» Татьяна Петровская.

Источник: Freepik

Тетяна Петровська

Офтальмохірург, головна лікарка клініки “Новий Зір”

Самые большие заблуждения

На самом деле женщины с нарушениями рефракции (близорукостью, дальнозоркостью) могут рожать самостоятельно. Вообще миопия, даже самых высоких степеней, не является показанием к кесареву сечению. Ведь при нормальном течении беременности и родов не существует механизмов, которые при близорукости могли бы привести к потере зрения.

Читайте также

15 прекрасных моментов во время беременности, по которым мы скучаем всю жизнь

Читать статью

Когда оперативный метод родоразрешения необходим

Офтальмологических показаний к такому вмешательству совсем немного. Согласно унифицированному клиническому протоколу «Кесарево сечение», утвержденному Минздравом в 2022 году, для этого существует лишь 4 причины:

• геморрагическая ретинопатия — заболевание сетчатки, сопровождающееся внутриглазными кровоизлияниями;
• открытые травмы глаза, при которых нарушена целостность глазного яблока;
• острый приступ глаукомы, когда внезапно и значительно повышается внутриглазное давление;
• перфоративная язва роговицы — тяжелое воспаление, при котором роговица истончается и разрывается.

К счастью, эти проблемы случаются очень редко. Так что рядовой беременной кесарево сечение не нужно!

Нужно ли проходить обследование глаз

При планировании беременности необходимо учитывать не только общее состояние организма, но и здоровье глаз. Когда женщину ставят на акушерский учет, врач направляет ее на осмотр к специалистам, в том числе и офтальмологу. Такое обследование позволяет выявить проблемы и понять, есть ли риски во время беременности и родов. Окулист предоставит будущей маме рекомендации в соответствии с ее состоянием. Это могут быть советы по образу жизни, а в случае диагностирования заболеваний — назначенное лечение.

Особого внимания требуют женщины, которые имеют определенные соматические заболевания. Например, сахарный диабет, потому что во время беременности он может развиваться достаточно агрессивно. А диабетические глазные осложнения опасны тем, что приводят к серьезным проблемам со зрением. Таких пациенток окулист осматривает и в первой, и во второй половине беременности, и после родов. Именно эти женщины (если у них есть тяжелые осложнения со стороны сетчатки, в частности диабетические) иногда нуждаются в кесаревом сечении, а также в специализированном, офтальмологическом лечении.

Источник: Freepik

Для тех, кто пользуется линзами

Если вы имеете плохое зрение и носите контактные линзы, надо позаботиться о подборе очков. Дело в том, что во время беременности меняется гормональный фон — активизируется такой гормон, как прогестерон. Из-за этого в роговице — оболочке глаза, на которую надевают линзы, могут происходить изменения. В результате появляется их плохая переносимость. Поэтому должны быть очки на случай, если женщина не сможет пользоваться линзами.

Для роженицы это тоже важный нюанс. Ведь среди ночи маме нужно вставать к ребенку, и она должна хорошо видеть без линз. У женщины меняется образ жизни и режим дня, поэтому очки в любом случае пригодятся.

Может ли упасть зрение во время беременности и родов?

Такое случается редко. Самая частая причина — изменение рефракции глаза. Другими словами, может возникать или прогрессировать близорукость. Обычно эти явления временные, так как связаны с изменениями роговицы и хрусталика из-за гормонального фона беременной. Они, как отмечалось выше, обусловлены действием прогестерона и после родов исчезают. Зрение с рождением ребенка восстанавливается, чаще всего полностью или частично.

Однако, если близорукость усилилась, надо обязательно посетить офтальмолога, чтобы знать, имеете ли вы достаточное зрение. В таком случае понадобится замена очков или подбор временных, если их не было до беременности.

Женщина в положении по разным причинам может ограничивать физическую активность на улице и много времени проводить за гаджетами. Это являются факторами, провоцирующими нарушение аккомодации (видение дальних и близких предметов) и появление или прогрессирование уже имеющейся близорукости, а также сухости глаз. Возникает так называемый «компьютерный синдром». Вот почему нужно заботиться о режиме, не перегружать организм экранным временем и больше гулять на свежем воздухе.

Источник: Freepik

Аутоиммунные заболевания

Нередко у женщин, имеющих аутоиммунные заболевания, беременность вызывает повышение иммунной толерантности, поэтому их состояние может, наоборот, временно улучшаться. Но здесь надо быть бдительными и иметь в виду, что после родов увеличивается вероятность обострения болезни. Так, в случае рассеянного склероза после родов на фоне заболевания может развиться неврит (воспаление) зрительного нерва. Тогда у матери резко ухудшается зрение и при движении глаза возникает боль.

Однако обычно женщины знают о своих аутоиммунных состояниях, или же им устанавливают диагноз при медосмотре, когда ставят на учет. Поэтому они должны быть осведомлены, что временное улучшение во время беременности может обернуться обострением после родов. Это касается и глазных проблем. Иногда необходимо немедленное лечение, поэтому надо сосредоточиться не только на младенце, но и быть внимательной к своему здоровью.

Гестоз

Осложненное течение беременности бывает причиной угрожающих состояний для зрения, в частности при гестозе (раньше его называли токсикоз). В случае преэклампсии, когда нарушается функция почек и значительно повышается артериальное давление, возможны и нарушения со стороны глаз, вплоть до отслоения сетчатки. Если исключаются другие причины потери зрения, такое заболевание обычно не требует лечения офтальмолога, поэтому женщиной должны заниматься акушеры-гинекологи. Конечно, может приниматься решение о кесаревом сечении, но не из-за нарушения зрения, а именно из-за гестоза. Сетчатка потом приляжет на место, поэтому в специфическом лечении не нуждается.

Источник: Freepik

Алгоритм действий

Относительно глаз могут быть разные жалобы — вспышки света, раздвоение изображения, снижение зрения вплоть до полной его потери. Когда у женщины появляются такие симптомы, она должна срочно обратиться к своему гинекологу. Если тот не находит объяснения со стороны акушерского состояния, тогда понадобится офтальмологическое обследование.

В связи с беременностью редко, но бывают нарушения мозгового кровообращения, соответственно и нарушения кровообращения в сетчатке. Гормональные изменения могут ускорить рост опухолей головного мозга и орбит. Такие состояния угрожают зрению, поэтому требуют отдельного обследования и лечения.

Если подытожить, то лучше всего для женщины сделать всестороннее обследование организма еще на этапе планирования беременности или хотя бы при постановке на учет, на ранних этапах, чтобы исключить риски в более позднем периоде. И помнить об опасных симптомах (снижение зрения, вспышки перед глазами, мушки, раздвоение), которые требуют немедленного внимания и визита к врачу.

Читайте также

Что делать, если роды начались до приезда скорой: пошаговая инструкция

Читать статью