16.08.2023 |
4 мин. чтенияПризнаки подтекания околоплодных вод и правильная диагностика
Беременность всегда сопровождается выделениями из влагалища, что вполне нормально. Если только эти выделения не являются амниотической жидкостью, которая может подтекать из-за нарушения целостности плодных оболочек.
Источник: GettyImages
Амниотическая жидкость или околоплодные воды — естественная среда для проживания плода в мамином животе. Именно эта жидкость, объем которой увеличивается с ростом ребенка, защищает плод от инфекций, служит своего рода амортизатором, защищая его от травмирования. Да и питание будущего ребенка происходит именно через плодные воды.
Вообще амниотическая жидкость выполняет множество функций: поддерживает постоянную температуру, приглушает внешние звуки, обеспечивает свободное движение малыша в мамином животе, что просто необходимо для его роста и развития. В норме околоплодные воды изливаются в первом периоде родов (после 38-й недели беременности), а если это происходит при отсутствии схваток, то врачи могут посоветовать начать стимуляцию родовой деятельности.
Источник: Shutterstock
Причины подтекания околоплодных вод
Причины, по которым случается нарушение целостности плодных оболочек, далеко не всегда возможно определить, но есть несколько возможных вариантов:
- Воспалительный процесс органов малого таза, вызванный инфекцией (например, эндоцервицит или кольпит). При этом плодные оболочки теряют эластичность и истончаются.
- При истмико-цервикальной недостаточности, когда шейка матки не смыкается до конца, плодный пузырь, выступающий в шейный канал, может быть поврежден механически или инфицирован.
- Риск подтекания околоплодных вод выше при многоплодной беременности.
- Индивидуальные особенности развития, новообразования (как доброкачественные, так и злокачественные).
- Анатомические аномалии строения матки.
- Значительная физическая нагрузка.
- Серьезная травма живота, например, при падении или насилии.
Источник: Shutterstock
Признаки подтекания околоплодных вод
Заподозрить проблему достаточно сложно, особенно если выделений немного. На самом деле количество выделений из влагалища постепенно увеличивается — чем больше срок, тем чаще приходится менять прокладки. А вот при нарушении целостности плодных оболочек женщина не испытывает никакого дополнительного дискомфорта, боли или других неприятных ощущений. Но если выделений стало больше, чем обычно, они постоянные и не зависят от времени суток, можно попробовать применить «бабушкин метод», который заключается в использовании ткани вместо прокладки. Так, если после высыхания на ней нет никакого следа, значит, это могут быть околоплодные воды.
Еще на подтекание околоплодных указывают такие симптомы:
- Количество выделяемой жидкости увеличивается во время движения или изменения положения.
- При небольшом разрыве воды могут струиться по ногам и женщина даже при напряжении мышц таза не способна сдержать выделения.
- При крошечном разрыве для определения подтекания понадобится анализ мазка или тест.
Поскольку амниотическая жидкость не имеет цвета и запаха, сама женщина не может быть уверена в том, что выделения выходят за рамки нормы. Именно поэтому при подозрении на подтекание важно обратиться к врачу! Однако и здесь есть риск гипердиагностики и чрезмерного лечения, которыми, к сожалению, грешат акушеры постсоветских стран (в том числе и в Украине).
Источник: vrachmedik.ru
Как отличить выделения от околоплодных вод
Отличить эти явления достаточно просто. Выделения представляют собой слизистую субстанцию, они бывают плотные или густые. Также оставляют на белье засохшее пятно или белый цвет. А вот околоплодная жидкость — это больше вода. Она не тянется, не вязкая, как выделения, и что самое важное — не оставляет характерный след на белье.
Как определяют подтекание околоплодных вод
Непосредственно в женской консультации, амбулаторно, гинеколог должен провести тест, который покажет химический состав выделений — у амниотической жидкости он вполне конкретный.
Можно провести тест в домашних условиях (что не исключает визит к врачу). В аптеке продают бытовые экспресс-тесты на подтекание околоплодных вод — помните, как вы делали тест на беременность? Их изготавливают разные производители, поэтому цены значительно разнятся, как и точность результата. При использовании бытовых тестов на подтекание околоплодных вод возможен как ложноотрицательный, так и ложноположительный результат, что плохо в любом случае.
Для определения состава выделений и подтверждения или исключения подтекания околоплодных вод, врач должен использовать методы с доказанной достоверностью, а не бытовые тесты!
Олена Березовська
Лікар-дослідник, акушер-гінеколог автор книги «Настольное пособие для беременных женщин», засновник та керівникМіжнародної Академії Здорового Життя (International Academy of Healthy Life) м. Торонто, Канада doctorberezovska.com, facebook.com/dr.olena.berezovska, instagram.com @dr_olena_berezovska
Самый простой и дешевый метод определения вод — это высушивание выделений на стеклышке и осмотр материала под микроскопом в поисках «признаков листка папоротника» (по крайней мере, этому учат во всех медицинских институтах). Е. Березовская
- Нитразиновый тест. Определяет кислотность выделений — при наличии амниотической жидкости среда нейтральная, при отсутствии — кислотная.
- Мазок из влагалища на наличие амниотической жидкости.
- Анализ мочи на наличие специальных компонентов, которые способны находиться только в околоплодных водах — наиболее достоверный метод.
Источник: GettyImages
Как лечат подтекание околоплодных вод
Если в выделениях обнаружены околоплодные воды, проводят УЗИ, которое показывает состояние околоплодных вод и состояние шейки матки. В случае маловодия, скорее всего, понадобится госпитализация.
Олена Березовська
Лікар-дослідник, акушер-гінеколог автор книги «Настольное пособие для беременных женщин», засновник та керівникМіжнародної Академії Здорового Життя (International Academy of Healthy Life) м. Торонто, Канада doctorberezovska.com, facebook.com/dr.olena.berezovska, instagram.com @dr_olena_berezovska
Таких УЗИ-диагнозов, как «тенденция к маловодию», «тенденция к многоводию», «угроза маловодия», «угроза многоводия», НЕ существует. Есть конкретные диагнозы: маловодие и многоводие. Все остальное — норма. Е. Березовская.
Как такового лечения подтекания околоплодных вод на сегодняшний день не существует. Нет препаратов, которые остановят процесс или восстановят количество амниотической жидкости. Многое зависит от срока беременности, скорости подтекания, состояния плода и мамы.
Лечение ориентировано на предотвращение инфицирования плода (антибиотики). На сроке с 24 по 34 неделю врачи могут назначить препараты для ускорения созревания легочной ткани плода (глюкокортикоиды). Если срок уже достаточно большой и ребенок сможет выжить вне маминого живота, рекомендуют родоразрешение.
Олена Березовська
Лікар-дослідник, акушер-гінеколог автор книги «Настольное пособие для беременных женщин», засновник та керівникМіжнародної Академії Здорового Життя (International Academy of Healthy Life) м. Торонто, Канада doctorberezovska.com, facebook.com/dr.olena.berezovska, instagram.com @dr_olena_berezovska
Все токолитики (якобы сохраняющая терапия, включая прогестерон) НЕ применяются до 23-24 недель и после 32-34 недель беременности! Они ПРОТИВОПОКАЗАНЫ при разрыве плодных оболочек и подтекании вод вообще! Сульфат магния, которым так увлечены некоторые врачи, не должен применяться для «сохранения» беременности (и не применяется в большинстве стран мира). Старые папаверин и ношпа не используются в акушерстве уже более 30 лет! Если врач объясняет назначение таких препаратов «гипертонусом» матки, включите тормоз, потому что такого диагноза в акушерстве НЕ существует. Е. Березовская.
И плохая новость — если подтекание околоплодных вод диагностировано на раннем сроке (до 23-24 недели), беременность сохранить вряд ли получится из-за высокого риска инфицирования еще незрелого плода. Но помните: диагноз должен поставить врач и его формулировка должна быть абсолютно конкретной, а не «тенденция к маловодию», «тенденция к многоводию», «угроза маловодия», «угроза многоводия» и т.д.
Мнение редакции может не совпадать с мнением автора статьи.
Использование фото: П.4 ст.21 ЗУ "Об авторских и смежных правах - "Воспроизведение с целью освещения текущих событий средствами фотографии или кинематографии, публичное сообщение или сообщение произведений, увиденных или услышанных во время таких событий, в объеме, оправданном информационной целью."
Будьте первым, кто оставит отзыв