Признаки подтекания околоплодных вод и правильная диагностика

Беременность всегда сопровождается выделениями из влагалища, что вполне нормально. Если только эти выделения не являются амниотической жидкостью, которая может подтекать из-за нарушения целостности плодных оболочек.

Источник: GettyImages

Амниотическая жидкость или околоплодные воды — естественная среда для проживания плода в мамином животе. Именно эта жидкость, объем которой увеличивается с ростом ребенка, защищает плод от инфекций, служит своего рода амортизатором, защищая его от травмирования. Да и питание будущего ребенка происходит именно через плодные воды.

Вообще амниотическая жидкость выполняет множество функций: поддерживает постоянную температуру, приглушает внешние звуки, обеспечивает свободное движение малыша в мамином животе, что просто необходимо для его роста и развития. В норме околоплодные воды изливаются в первом периоде родов (после 38-й недели беременности), а если это происходит при отсутствии схваток, то врачи могут посоветовать начать стимуляцию родовой деятельности.

Источник: Shutterstock

Причины подтекания околоплодных вод

Причины, по которым случается нарушение целостности плодных оболочек, далеко не всегда возможно определить, но есть несколько возможных вариантов:

• Воспалительный процесс органов малого таза, вызванный инфекцией (например, эндоцервицит или кольпит). При этом плодные оболочки теряют эластичность и истончаются.
• При истмико-цервикальной недостаточности, когда шейка матки не смыкается до конца, плодный пузырь, выступающий в шейный канал, может быть поврежден механически или инфицирован.
• Риск подтекания околоплодных вод выше при многоплодной беременности.
• Индивидуальные особенности развития, новообразования (как доброкачественные, так и злокачественные).
• Анатомические аномалии строения матки.
• Значительная физическая нагрузка.
• Серьезная травма живота, например, при падении или насилии.

Источник: Shutterstock

Признаки подтекания околоплодных вод

Заподозрить проблему достаточно сложно, особенно если выделений немного. На самом деле количество выделений из влагалища постепенно увеличивается — чем больше срок, тем чаще приходится менять прокладки. А вот при нарушении целостности плодных оболочек женщина не испытывает никакого дополнительного дискомфорта, боли или других неприятных ощущений. Но если выделений стало больше, чем обычно, они постоянные и не зависят от времени суток, можно попробовать применить «бабушкин метод», который заключается в использовании ткани вместо прокладки. Так, если после высыхания на ней нет никакого следа, значит, это могут быть околоплодные воды.

Еще на подтекание околоплодных указывают такие симптомы:

• Количество выделяемой жидкости увеличивается во время движения или изменения положения.
• При небольшом разрыве воды могут струиться по ногам и женщина даже при напряжении мышц таза не способна сдержать выделения.
• При крошечном разрыве для определения подтекания понадобится анализ мазка или тест.

Поскольку амниотическая жидкость не имеет цвета и запаха, сама женщина не может быть уверена в том, что выделения выходят за рамки нормы. Именно поэтому при подозрении на подтекание важно обратиться к врачу! Однако и здесь есть риск гипердиагностики и чрезмерного лечения, которыми, к сожалению, грешат акушеры постсоветских стран (в том числе и в Украине).

Источник: vrachmedik.ru

Как отличить выделения от околоплодных вод

Отличить эти явления достаточно просто. Выделения представляют собой слизистую субстанцию, они бывают плотные или густые. Также оставляют на белье засохшее пятно или белый цвет. А вот околоплодная жидкость — это больше вода. Она не тянется, не вязкая, как выделения, и что самое важное — не оставляет характерный след на белье.

Как определяют подтекание околоплодных вод

Непосредственно в женской консультации, амбулаторно, гинеколог должен провести тест, который покажет химический состав выделений — у амниотической жидкости он вполне конкретный.

Можно провести тест в домашних условиях (что не исключает визит к врачу). В аптеке продают бытовые экспресс-тесты на подтекание околоплодных вод — помните, как вы делали тест на беременность? Их изготавливают разные производители, поэтому цены значительно разнятся, как и точность результата. При использовании бытовых тестов на подтекание околоплодных вод возможен как ложноотрицательный, так и ложноположительный результат, что плохо в любом случае.

Для определения состава выделений и подтверждения или исключения подтекания околоплодных вод, врач должен использовать методы с доказанной достоверностью, а не бытовые тесты!

Олена Березовська

Лікар-дослідник, акушер-гінеколог автор книги «Настольное пособие для беременных женщин», засновник та керівникМіжнародної Академії Здорового Життя (International Academy of Healthy Life) м. Торонто, Канада   doctorberezovska.com, facebook.com/dr.olena.berezovska, instagram.com @dr_olena_berezovska

Самый простой и дешевый метод определения вод — это высушивание выделений на стеклышке и осмотр материала под микроскопом в поисках «признаков листка папоротника» (по крайней мере, этому учат во всех медицинских институтах). Е. Березовская

• Нитразиновый тест. Определяет кислотность выделений — при наличии амниотической жидкости среда нейтральная, при отсутствии — кислотная.
• Мазок из влагалища на наличие амниотической жидкости.
• Анализ мочи на наличие специальных компонентов, которые способны находиться только в околоплодных водах — наиболее достоверный метод.

Источник: GettyImages

Как лечат подтекание околоплодных вод

Если в выделениях обнаружены околоплодные воды, проводят УЗИ, которое показывает состояние околоплодных вод и состояние шейки матки. В случае маловодия, скорее всего, понадобится госпитализация.

Олена Березовська

Лікар-дослідник, акушер-гінеколог автор книги «Настольное пособие для беременных женщин», засновник та керівникМіжнародної Академії Здорового Життя (International Academy of Healthy Life) м. Торонто, Канада   doctorberezovska.com, facebook.com/dr.olena.berezovska, instagram.com @dr_olena_berezovska

Таких УЗИ-диагнозов, как «тенденция к маловодию», «тенденция к многоводию», «угроза маловодия», «угроза многоводия», НЕ существует. Есть конкретные диагнозы: маловодие и многоводие. Все остальное — норма. Е. Березовская.

Как такового лечения подтекания околоплодных вод на сегодняшний день не существует. Нет препаратов, которые остановят процесс или восстановят количество амниотической жидкости. Многое зависит от срока беременности, скорости подтекания, состояния плода и мамы.

Лечение ориентировано на предотвращение инфицирования плода (антибиотики). На сроке с 24 по 34 неделю врачи могут назначить препараты для ускорения созревания легочной ткани плода (глюкокортикоиды). Если срок уже достаточно большой и ребенок сможет выжить вне маминого живота, рекомендуют родоразрешение.

Олена Березовська

Лікар-дослідник, акушер-гінеколог автор книги «Настольное пособие для беременных женщин», засновник та керівникМіжнародної Академії Здорового Життя (International Academy of Healthy Life) м. Торонто, Канада   doctorberezovska.com, facebook.com/dr.olena.berezovska, instagram.com @dr_olena_berezovska

Все токолитики (якобы сохраняющая терапия, включая прогестерон) НЕ применяются до 23-24 недель и после 32-34 недель беременности! Они ПРОТИВОПОКАЗАНЫ при разрыве плодных оболочек и подтекании вод вообще! Сульфат магния, которым так увлечены некоторые врачи, не должен применяться для «сохранения» беременности (и не применяется в большинстве стран мира). Старые папаверин и ношпа не используются в акушерстве уже более 30 лет! Если врач объясняет назначение таких препаратов «гипертонусом» матки, включите тормоз, потому что такого диагноза в акушерстве НЕ существует. Е. Березовская.

Читайте также

10 интересных фактов о матке, плаценте и околоплодных водах

Читать статью

И плохая новость — если подтекание околоплодных вод диагностировано на раннем сроке (до 23-24 недели), беременность сохранить вряд ли получится из-за высокого риска инфицирования еще незрелого плода. Но помните: диагноз должен поставить врач и его формулировка должна быть абсолютно конкретной, а не «тенденция к маловодию», «тенденция к многоводию», «угроза маловодия», «угроза многоводия» и т.д.

Читайте также

Нормы пульса у беременных: что важно знать будущей маме

Читать статью