Кольцо для беременных или акушерский пессарий: показания к использованию

Специальное устройство из силикона или пластика, предназначение которого не допустить выкидыш и преждевременные роды, называется акушерский пессарий (кольцо для беременных). Его основная функция — поддержка внутренних органов малого таза.

Источник: Shutterstock

Кольцо для беременных могут порекомендовать, если у будущей мамы существует угроза невынашивания малыша по разным причинам. Это своего рода альтернатива швам, которые накладывают на шейку матки, чтобы сохранить беременность.

Такой метод применяется еще с давних времен. Первые упоминания об акушерских пессариях датируются Средневековьем, но ученые утверждают, что применялись они и в Древнем Риме. Тогда их изготавливали из шерсти, древесины и даже драгоценных металлов. А первое кольцо для беременных, имевшее современную форму и вид, было изготовлено из каучука в XIX веке. Затем появились пластиковые пессарии, а уже после, в середине ХХ века, их начали изготавливать из силикона.

Читайте также

Личный опыт: как не сойти с ума, ожидая малыша?

Читать статью

Врачи используют акушерский пессарий в таких случаях:

• укорочение шейки матки;
• истмико-цервикальная недостаточность;
• большие физические нагрузки во время беременности;
• повышенное внутреннее давление в матке;
• неспособность шейки матки нормально функционировать;
• маленькие промежутки между беременностями у женщины;
• при болезненном ощущении давления внизу живота, когда женщина стоит или во время ходьбы.

Олександра Загородня

Доцент кафедри акушерства та гінекології #1 НМУ імені О.О. Богомольця, доктор медичних наук

Одним из показаний к применению пессария является истмико-цервикальная недостаточность, которая впервые была обнаружена после 22 недели беременности. Истмико-цервикальная недостаточность — безболезненное укорочение и раскрытие шейки матки при недоношенной беременности. При установлении этого диагноза до 22-х недель предпочтение отдают циркулярному шву на шейке матки, после этого срока шов несет больше рисков, чем преимуществ. Изредка возникают ситуации, когда после наложения циркулярного шва на шейку матки ее укорочение прогрессирует, в таких случаях также прибегают к установке акушерского пессария.

Как работает акушерский пессарий

Основная задача акушерского пессария — уменьшение нагрузки на шейку матки за счет снижения давления предлежащей части плода. Механизм, с помощью которого достигается необходимый результат, заключается в следующем: шейка матки смещается в направлении крестца, замыкается и давление внутри матки перераспределяется. Также пессарий не позволяет выйти слизистой пробке, что снижает риск инфицирования плодных оболочек и самого плода.

Источник: Burda Media

Олександра Загородня

Доцент кафедри акушерства та гінекології #1 НМУ імені О.О. Богомольця, доктор медичних наук

Принцип действия пессария заключается в фиксации шейки матки в определенном положении, что препятствует ее дальнейшему укорочению и раскрытию. Применение акушерского пессария не связано с прокалыванием ткани, как наложение шва на шейку матки. Нейтральные материалы, из которых изготавливают пессарии, не оказывают негативного воздействия на ткани влагалища и шейки матки. Как правило, акушерский пессарий сочетают с препаратами прогестерона, что значительно повышает эффективность лечения. Акушерский пессарий не несет дискомфорта и не имеет побочных эффектов, а процедура его установки проста и безболезненна.

Когда накладывают акушерский пессарий

Акушерский пессарий устанавливают начиная со второго триместра беременности после 16 акушерских недель и вплоть до 34-й недели беременности. Установка кольца считается несложной процедурой, которую может выполнить врач акушер-гинеколог прямо в кабинете женской консультации. В отличие от наложения швов, наркоз при этой процедуре не требуется. Решение об установке пессария, а также его форму и размер, как, собственно, и период на который он устанавливается, определяет исключительно врач.

Читайте также

Нормы набора веса при беременности мамы и вес плода: таблицы

Читать статью

Важно. Акушерские пессарии бывают трех типов:

1. Куполообразный. Этот тип пессария используется чаще всего. По форме он напоминает чашу без дна. Такая форма необходима для надежной фиксации пессария на шейке матки. Особенностью этого вида является наличие на стенках чаши специальной перфорации, которая способствует оттоку вагинального секрета.
2. Кольцевидный. Пессарии этого вида бывают двух типов: для женщин, которые рожали и для тех, кто будет делать это впервые. Благодаря тому, что кольцо изготавливают из медицинского силикона, оно абсолютно нетоксично и не вызывает аллергических реакций. На кольце находится четыре выемки, расположенные одна напротив другой. Благодаря им кольцо легко устанавливается и фиксируется, и также легко потом извлекается.
3. Разгрузочный. По форме такой пессарий напоминает трапецию с отверстиями и закругленными углами. Он очень эргономичен и легко фиксируется. Но при использовании таких акушерских пессариев есть риск их смещения. В таком случае просто необходимо немедленно обратиться к врачу.

Читайте также

Позы для сна на разных сроках беременности

Читать статью

Когда снимают акушерский пессарий

В среднем, акушерский пессарий устанавливают от 15 до 22 недель. На весь период использования пессария, вам придется отказаться от сексуальных отношений, а подмываться очень аккуратно, не задевая и не смещая его. Также весь период, каждые 2-3 недели, женщине необходимо сдавать мазки из влагалища и минимум раз в месяц проводить УЗИ шейки матки. Нужно быть готовой к тому, что раз в 14 дней пессарий вместе с влагалищем (без извлечения) необходимо обрабатывать антисептиками. Делать это может тоже исключительно врач.

Снимают пессарий, как правило, после 37-й недели, это срок доношенной беременности, когда ребенок уже созрел и готов к встрече с мамой.

Олександра Загородня

Доцент кафедри акушерства та гінекології #1 НМУ імені О.О. Богомольця, доктор медичних наук

Удалять пессарий необходимо в плановом порядке в 37 недель беременности, однако это не провоцирует начало родовой деятельности и не означает, что на следующий день вы отправитесь в родовой зал. До достижения этого срока удаления пессария проводят исключительно при регулярной родовой деятельности, которую не удалось остановить медикаментозными средствами, при разрыве плодных оболочек или при маточном кровотечении.

Отношение к такому методу сохранения беременности у специалистов неоднозначное. Вот мнение акушера-гинеколога Елены Петровны Березовской, которая живет и работает в Канаде.

Елена Березовская

Врач-исследователь, акушер-гинеколог автор книги «Настольное пособие для беременных женщин», учредитель и руководитель Международной Академии Здоровой Жизни (International Academy of Healthy Life) г. Торонто, Канада   doctorberezovska.com,     facebook.com/dr.olena.berezovska,   instagram.com @dr_olena_berezovska

Пессарии заграницей практически не используют, потому что доказана их неэффективность. Кроме того, это инородное тело, которое постоянно находится во влагалище и раздражает шейку матки, что не желательно при ИЦН. Выбирают пессарий чаще всего только наши постсоветские врачи, потому что для наложения шва необходимы навыки и условия. А вручить женщине пессарий и заверить ее, что именно это ей поможет, проще простого. Тем более, что многие врачи получают вознаграждение за продажу пессариев, поэтому в бывших странах СССР пессарии теперь рекомендуют чуть ли не всем беременным женщинам даже при нормальных показателях длины шейки матки. За рубежом выбор только в технике наложения шва, но обычно врач владеет только одним видом такой техники.

Читайте также

Помощь при рождении ребенка в 2020 году могут увеличить до 400 тысяч

Читать статью