05.01.2019 |
4 мин. чтенияКак лечить гепатит С у беременных. Новый современный подход
Эта разновидность гепатита обычно ведет себя молчаливо, а обнаруживается случайно при обследовании в период планирования беременности или во время нее. Сдать анализы не будет лишним!
Источник: Burda Media
Маркеры данной инфекции выявляются у 3–4 из ста будущих мам в нашей стране. Все они пугаются этого диагноза, а между тем гепатит С перестал быть таким уж страшным заболеванием. Сегодня его научились лечить, главное — вовремя выявить проблему. Желательно сделать это в начале беременности, потому что в третьем триместре эта хроническая инфекция имеет свойство активизироваться. Риск передачи вируса ребенку невелик — всего 5%, а при своевременном лечении можно снизить его еще больше.
Проходим скрининг
В идеале сдать анализ на сывороточные гепатиты В и С нужно было бы еще до зачатия, а за 9 месяцев беременности повторять его придется трижды — по одному разу в каждом триместре. При исследовании на гепатит В в крови будущей мамы определяют HBs-антиген (вирусный белок), а при анализе на гепатит С — антитела, которые организм вырабатывает против соответствующего вируса.
Наличие антител само по себе говорит лишь о том, что иммунная система будущей мамы уже столкнулась с данной инфекцией, а вот закончилась она выздоровлением или переходом в хроническую форму можно судить только после всестороннего обследования и выявления вирусных антигенов (РНК вируса гепатита С) в крови беременной женщины. Спящие в ее организме возбудители начинают пробуждаться к концу беременности, повышая вероятность инфицирования плода.
Источник: Shutterstock
Опасным в плане заражения считается вирусная нагрузка свыше 106–107 копий/мл: именно такого уровня она достигает у мам 95% деток, заразившихся от во внутриутробном периоде. Риск увеличивается и при наличии у будущей мамы двух гепатитов сразу — В и С. Однако и в этом случае отчаиваться не стоит. Существует ряд препаратов из группы интерферонов, которые помогают держать вирусы в узде, снижая опасность заражения ребенка. Кстати, при положительном результате исследования на гепатит С рожать будущей маме придется в специальном инфекционном блоке.
Риск заражения возрастает при внутреннем мониторинге состояния плода (например, при заборе околоплодных вод на анализ путем прокола околоплодных оболочек — амнио-центеза), досрочном разрыве плодных оболочек (в том числе и искусственном, которое практикуется для ускорения родов), наложении щипцов. Всего этого при диагнозе гепатит С необходимо по возможности избегать!
Медицинская статистика свидетельствует, что при кесаревом сечении детки заражаются гепатитом С от инфицированных мам намного реже, чем в процессе естественных родов. А вот при кормлении грудью через молоко передать вирус ребенку практически невозможно, если только соски у мамы целые, без трещин.
Санкция на беременность
А стоит ли вообще планировать ребенка женщине с хроническим гепатитом С? Не вызовет ли беременность ухудшение функции печени и обострение заболевания? Ничего подобного, говорят врачи, опасаться не нужно. Напротив, состояние будущей мамы обычно улучшается. Уровень одного из главных печеночных ферментов — аланинтрансферазы (АЛТ) во втором и третьем триместрах беременности обычно снижается или даже приходит в норму. Правда, вирусная нагрузка, как уже говорилось, обычно возрастает, в третьем триместре, но через 3–6 месяцев после родов и АЛТ, и содержание вирусов в крови возвращаются к тому же уровню, что и до беременности. Конечно, благоприятное развитие событий возможно при соблюдении ряда условий: будущая мама с хроническим гепатитом С должна наблюдаться у специалиста по заболеваниям печени (гепатолога), а также придерживаться специальной диеты.
Сегодня гепатит С излечивается в 95% случаев. Сдать анализ не будет лишним!
Источник: Burda Media
Диета для печени
Никаких чипсов, попкорна, сосисок, сыра, колбасы, красной икры, соленьев и маринадов, тортиков, шоколадок, сладостей и мороженого! Жир и сахар — по минимуму.
- Из рациона исключают мясные бульоны и жирные сорта мяса, птицы, рыбы (свинина, баранина, гусятина, утятина, палтус, кефаль, семга, севрюга). Собственно говоря, все это и здоровой-то беременной есть не стоит, а уж больной хроническим гепатитом С тем более!
- Разрешаются хорошо вываренные говядина и курица, масло – только растительное, и то понемногу. Молоко и творог —максимально обезжиренные, сливки, сметана и майонез под запретом.
- Обратите внимание: ограничиваются также все каротиносодержащие продукты красного, оранжевого и желтого цвета (помидоры, морковь, тыква, абрикосы, хурма), потому что каротин — предшественник витамина А. Его синтез происходит в печени, это достаточно трудоемкий процесс, а ей сейчас вредно напрягаться!
- Имейте в виду: вам нужно больше пить, чтобы промыть печень и освободить внутреннюю среду от вирусов и их токсинов. Лучше всего — компот из сухо-фруктов, нейтральную (ни кислую, ни щелочную) минеральную воду либо слабозаваренный чай. А вот газированные напитки и концентрированные соки не разрешаются. Сок, даже свежевыжатый, нужно разводить хотя бы наполовину.
- Для печени вредно чрезмерное напряжение, причем не только физическое, но и психическое, так что по возможности избегайте стрессов и психологических травм!
Источник: Shutterstock
Ложный диагноз
Пришел анализ крови малыша и очень расстроил родителей: у крохи обнаружили антитела к гепатиту С! Неужели он попал в те 5% деток, которые умудрились внутриутробно заразиться от своих мам? Без паники! Вы должны знать, что у всех новорожденных, чьи мамы страдают хроническим гепатитом С, в сыворотке крови определяются антитела к этому вирусу. Причем антитела это не детские, а материнские, проникшие через плаценту. Они исчезнут к году или полутора годам. Главное, чтобы у ребенка не обнаруживалась вирусная РНК: анализ на нее у крохи возьмут между 3 и 6 месяцами. Но даже если вирус будет найден в крови малыша, это еще не конец света! Необходимо повторное подтверждение.
Консультант — Виктория Пахомова, гинеколог, кандидат медицинских наук
Мнение редакции может не совпадать с мнением автора статьи.
Использование фото: П.4 ст.21 ЗУ "Об авторских и смежных правах - "Воспроизведение с целью освещения текущих событий средствами фотографии или кинематографии, публичное сообщение или сообщение произведений, увиденных или услышанных во время таких событий, в объеме, оправданном информационной целью."
Будьте первым, кто оставит отзыв