Гестоз у беременных: зачем сдавать анализы мочи и проверять почки

Почки будущей мамы выполняют ответственную миссию — работают за двоих, фильтруя кровь, чтобы вывести из нее отходы жизнедеятельности. Сейчас важно контролировать состояние мочи, вовремя сдавать анализы

Источник: Shutterstock

Скрыто протекающие болезни почек во время беременности становятся явными. Вот почему врачи уделяют так много внимания контролю за состоянием этих важных органов. Отслеживают функцию почек в первую очередь по анализам мочи. Ведь задача почек — не только удалять из внутренней среды отработанные вещества, но и не пропускать на выход те, что организму могут еще понадобиться. Например, появление белка в моче (протеинурия) — симптом неблагополучия.

Пейте побольше: не менее 2 л в сутки. Жидкость очищает почки, освобождая их от бактерий

Анализ по всем правилам

За предстоящие 9 месяцев вам придется сдать на анализ в общей сложности 1,5–2 л мочи. Этого докторам вполне достаточно, чтобы получить представление о состоянии почек. Главное — правильно собрать эту информативную жидкость.

1. Накануне анализа не ешьте свеклы, моркови, клубники, клюквы и других ярко окрашенных овощей и фруктов, которые могут повлиять на цвет мочи.
2. Чтобы не нарушить концентрацию мочи и кислотность и не «сбить настройки» перед анализами, не пейте на ночь много жидкости, кислого сока или морса, минеральную воду, не ешьте соленое.
3. Выпейте стакан чистой воды (опять же, не сладкой газировки!) за 30–40 минут до сбора мочи, иначе ее может оказаться недостаточно для анализа или же она будет слишком концентрированной.
4. Важно, чтобы моча не имела посторонних примесей. В аптеке лучше приобрести специальный контейнер для сбора анализа.
5. Подмойтесь с помощью интимного геля, иначе в баночку вместе с мочой могут попасть микроорганизмы с кожи и возникнет подозрение на инфекцию мочевых путей, которой на самом деле нет.
6. Маленькая хитрость: после подмывания вытираться полотенцем не нужно. Каким бы чистым оно ни было, все равно на нем обязательно окажется некоторое количество бактерий! Так что не заселяйте «жильцов».
7. Не слишком усердствуйте, заполняя баночку содержимым: 100–200 мл вполне достаточно для анализа.
8. Учтите, что анализ должен попасть в лабораторию в течение 1,5 часов, иначе результаты могут оказаться недостоверными.

Читайте также

Пиелонифрит: почему будущим мамам так важно часто сдавать анализы мочи

Читать статью

Новая болячка

Самая частая патология почек у будущих мам — пиелонефрит. Воспаляются и сами почки, и почечные лоханки, куда сливается моча перед тем, как потечь в сторону мочевого пузыря по мочеточнику. Часто пиелонефрит протекает бессимптомно, а выявляется по результатам анализа мочи: для него характерна лейкоцитурия, или пиурия, а также бактериурия.
Во время беременности увеличивающаяся матка сдавливает пути оттока мочи, и та начинает застаиваться в лоханках. Они, как и мочевой пузырь, разбухают. Меняется естественное направление движения мочи: она начинает забрасываться из нижних отделов мочевыделительной системы в вышележащие. Это не только способствует обострению уже имеющегося заболевания, но и может вызвать пиелонефрит у ранее не болевшей женщины. Если вы регулярно сдаете анализы, врач обнаружит развивающееся в лоханках воспаление и подберет антибактериальную терапию, которая поможет вам и не навредит ребенку. Фитотерапия небезопасна, если вы «прописали» себе ее сами вместо препаратов, назначенных доктором. Белок в моче на поздних сроках беременности говорит о возможном развитии гестоза — позднего токсикоза беременных.

Источник: Shutterstock

Белок в моче

Ничего экстраординарного изобретать не придется: существует четкий алгоритм поведения в подобных случаях. Профилактика позднего токсикоза состоит в соблюдении диеты, регулярных осмотрах в женской консультации, лечении хронических заболеваний, сопутствующих токсикозу. При водянке, не говоря уже о нефропатии, превентивное лечение нужно начинать немедленно, а преэклампсия и эклампсия требуют срочной госпитализации!

О чем расскажет результат

Камни преткновения

Мочекаменная болезнь, как правило, не возникает у будущих мам, но, как и в случае с пиелонефритом, может обостряться во время беременности, если раньше протекала скрыто. Тогда уже имеющиеся камни начинают быстро расти и смещаться из лоханки в мочеточник вследствие расширения мочевыводящих путей.
Все это сопровождается приступами боли в пояснице, отдающими в бедро и паховую область, а в анализах мочи появляются эритроциты — возникает гематурия, связанная с тем, что камень травмирует мочеточник. Однако и гематурия, и почечная колика у будущих мам не бывают такими же сильными, как до беременности, потому что ее гормон прогестерон делает ткани растяжимыми и податливыми, облегчая прохождение камня.

Источник: Shutterstock

При возникновении почечной колики вызывайте «скорую»!

Горячие ванны и грелки на область почек, которые обычно помогают в подобных случаях, беременным противопоказаны, поскольку могут спровоцировать выкидыш.
При частых коликах может встать вопрос об удалении камня, хотя врачи стараются отсрочить операцию до рождения ребенка и прибегают к ней только в случае экстренных показаний: например, если камень перекрыл просвет мочеточника и, соответственно, отток мочи из почки.
У трети будущих мам мочекаменная болезнь осложняется пие­лонефритом, что увеличивает риск преждевременных родов. Аналогичная угроза создается и при врожденных аномалиях.

Дополнительные исследования

Для уточнения диагноза врач может назначить анализ мочи…

по Нечипоренко Его используют в сомнительных случаях, когда результаты общего анализа мочи вызывают подозрение: явной патологии вроде бы нет, но эритроцитов и лейкоцитов чуть больше нормы. Все делается так же, как обычно, с той разницей, что первую струйку сливают в туалет, а уже потом подставляют банку: там должна оказаться только средняя порция утренней мочи. Не беда, что емкость едва заполнилась на треть — ведь для подсчета лаборанту нужен всего-навсего 1 мл мочи!
по Зимницкому Это исследование выявляет воспалительные заболевания и нарушения функции почек. Мочу собирают в течение суток с 9 утра до 6 часов следующего дня через каждые 3 часа в 8 отдельных специально пронумерованных банок. В лаборатории определяют общее количество и удельный вес всех порций. Важно, чтобы количество мочи, выделенной днем, преобладало над ночным и относительная плотность во всех порциях соответствовала норме.

Источник: Burda Media

Поздний токсикоз

В основе этого состояния лежит утечка белка через почки. Они подводят 1–3 % женщин, которые были практически здоровы до беременности, а у тех, кто уже страдал хроническими заболеваниями, гестоз встречается еще чаще.

Водянка беременных На поздних сроках стопы и голени немного отекают у всех будущих мам, потому что матка сдавливает крупные вены, собирающие кровь от нижних конечностей. Это нормально! Такие отеки полностью проходят после отдыха в постели с приподнятыми ногами. При водянке отеки более заметные и стойкие. К тому же помимо стоп и голеней начинают отекать бедра и наружные половые органы, а иногда и все тело. Вес при этом растет гораздо быстрее положенной на поздних сроках прибавки — 200–300 г в неделю, а количество выделяемой мочи резко уменьшается. После родов водянка проходит бесследно, но до этого момента она наносит вред здоровью будущей мамы и малыша. Поэтому ее необходимо лечить. Это первая ступень позднего токсикоза.
Хороший эффект дает такая простая мера, как ограничение жидкости (до 700–800 мл в сутки) и соли (не более 3–5 г).
Рекомендуется пища, богатая витаминами и полноценными белками: творог, кефир, отварное мясо, рыба, свежие овощи и фрукты, зелень.
Нефропатия Если лечение водянки вовремя не начато, к отекам и белку в моче присоединяется новый симптом — повышение артериального давления. При этом самочувствие резко ухудшается, кровь закисает (развивается ацидоз), нарушается обмен веществ, доставка кислорода к тканям, работа печени и желез внутренней секреции. Лечение нефропатии, как и следующих стадий — преэклампсии и эклампсии беременных — обычно проводят в стационаре.

Консультант — Лиана Степанян, акушер-гинеколог высшей категории