Обезболивание в родах — регионарная анестезия

Беременная и доктор в роддоме (фото Legion-Media)

Эпидуральная и спинальная типы анестезии называются регионарными. Они позволяют снять чувствительность нижней половины туловища.
В первом периоде родов боль и дискомфорт появляются из-за сокращения мышц матки, растяжения шейки матки и натяжения связочного аппарата матки. Во втором периоде возникают дополнительные неприятные ощущения, которые передаются по крестцовым и копчиковым нервам. Задача анестезии — блокировать болевой импульс от матки по нервным путям, входящим в спинной мозг.
Для этого местный анестетик вводят в эпидуральное пространство — пространство между твердой оболочкой спинного мозга и надкостницей позвонков, содержащее соединительную ткань и венозные сплетения, т.е. делают „укол в позвоночник”, именно так это воспринимают мамы.
Процедура эпидуральной анестезии проста. После местной анестезии на месте пункции врач вводит иглу ниже уровня, на котором заканчивается спинной мозг. Через иглу вводят катетер, потом иглу извлекают, а катетер закрепляют на коже и анестетик проводят через него. Анестетик постоянно поступает в эпидуральное пространство. В результате мама не чувствует боли, но сносно владеет своим телом.
„Прикреплено к капельнице” можно ходить по палате, принимать удобную позу и т.п. Это довольно комфортный вид анестезии. Через 10–20 минут после начала процедуры болевые ощущения уходят, и это состояние возможно поддерживать сколь угодно долго. Действие эпидуральной анестезии проходит за 1–2 часа.
При спинальной анестезии процедура похожа, но медикамент вводят глубже — в спинномозговую жидкость. При этом мама может только лежать и не чувствует нижней половины тела. Спинальную анестезию проводят при кесаревом сечении. Онемение конечностей происходит примерно через несколько минут, а подвижность возвращается через 1–2 часа.
Жесткими показаниями к эпидуральной анестезии являются повышенная болезненность схваток, артериальная гипертензия, гестоз, фетоплацентарная недостаточность.

ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ: Кесарево сечение — в каком случае его назначают? Отвечает гинеколог С. Н. Бакшеев