Многоплодная беременность: причины, виды и риски

Термин «многоплодная беременность» используется, когда женщина ожидает двоих или более детей одновременно. Это довольно редкое явление, которое сейчас встречается чаще, чем несколько десятилетий назад из-за распространения вспомогательных репродуктивных технологий. Риски многоплодной беременности выше обычной, желательно знать о них заранее, чтобы уменьшить.

ПОЧЕМУ ВОЗНИКАЕТ МНОГОПЛОДНАЯ БЕРЕМЕННОСТЬ, ЕЕ ВИДЫ

Есть два варианта развития многоплодной беременности. Первый это когда оплодотворенная яйцеклетка делится перед тем, как имплантироваться в эндометрий. Она делится на две или три, затем имплантируется — из каждой развивается отдельный плод, но их генетический материал идентичен, поэтому все они будут одного пола и одной внешности. Это так называемые однояйцевые близнецы.

Второй вариант — когда две яйцеклетки или более оплодотворяются разными сперматозоидами. В этом случае близнецы могут быть разных полов, но даже если пол будет один, то внешность будет разной, поскольку набор генетического материала у каждого из них разный.

ИЗВЕСТНЫ ФАКТОРЫ, КОТОРЫЕ ПОВЫШАЮТ ВЕРОЯТНОСТЬ МНОГОПЛОДНОЙ БЕРЕМЕННОСТИ:

• возраст — у женщин старше 30 лет чаще развивается не одна, а несколько яйцеклеток одновременно;
• в семье встречались близнецы или вы имеете близнеца — генетическая предрасположенность к многоплодию передается по материнской линии;
• высокий рост и крупное телосложение у женщины.

В последние годы одной из самых частых причин рождения близнецов являются вспомогательные репродуктивные техники. Перенос в матку более одного эмбриона в программе экстракорпорального оплодотворения увеличивает шансы на наступление беременности, однако из-за связанных с многоплодием рисков повышает и вероятность невынашивания, поэтому многие репродуктологи стали отказываться от такого подхода. Стимуляция овуляции при внутриматочной инсеминации или как отдельный метод лечения способствует развитию нескольких яйцеклеток одновременно.

КАКИЕ РИСКИ НЕСЕТ В СЕБЕ МНОГОПЛОДНАЯ БЕРЕМЕННОСТЬ?

Возможность многоплодной беременности — одна из причин, почему важно планирование беременности и подготовка к ней. Даже одноплодная беременность является проверкой организма на прочность, два и более плодов повышают риски многократно.

Источник: freepik

РИСКИ И ОСЛОЖНЕНИЯ МНОГОПЛОДНОЙ БЕРЕМЕННОСТИ:

• Преждевременные роды — это самый частый риск. Если роды происходят раньше 37 недель, дети имеют низкую массу тела, что открывает путь к другим проблемам.
• Задержка внутриутробного развития одного или более детей. Встречается почти при каждой второй многоплодной беременности.
• Преэклампсия — риск в два раза выше, чем при одноплодной беременности.
• Гестационный диабет — развивается из-за слишком большого количества плацентарных гормонов.
• Отслойка плаценты.

Есть группа рисков, которой подвергаются однояйцевые близнецы с одной плацентой на двоих. У разнояйцевых близнецов всегда разные плаценты, у однояйцевых в 70% всех случаев одна (монохориальные близнецы), а в остальных 30% у каждого своя.

ВОЗМОЖНЫЕ ОСЛОЖНЕНИЯ У МОНОХОРИАЛЬНЫХ БЛИЗНЕЦОВ:

• трансфузионный синдром — опасное состояние, когда кровь близнецов соединяется;
• синдром анемии-полицитемии — один из близнецов испытывает анемию (мало эритроцитов), а другой — полицитемию (слишком много эритроцитов);
• синдром обратной артериальной перфузии — сердце одного из близнецов перекачивает кровь для обоих;
• развитие близнецов в одном амниотическом мешке — повышает риск во время родов.

Далеко не у всех беременных близнецами обязательно появляются проблемы, но медицинское наблюдение за такой беременностью более пристальное. Своевременное выявление рисков перечисленных осложнений позволяет вовремя принять меры и избежать тяжелых последствий.