Изжога во время беременности

Чем вызвана изжога?

Изжога наблюдается приблизительно у 50% женщин во время беременности на любом сроке, но чаще во II и III триместрах.

Она обусловлена тем, что кислое содержимое желудка попадает в нижний отдел пищевода и раздражает его слизистую оболочку. Это довольно частый симптом ряда заболеваний органов пищеварения (например, хронического гастродуоденита, язвенной болезни).

Обычно неприятные ощущения появляются после еды, особенно после употребления обильной жирной жареной и острой пищи. Продолжается это от нескольких минут до часа и больше. Изжога повторяется несколько раз в день, усиливаясь в горизонтальном положении и при повороте с одного бока на другой.

Некоторые беременные обращают внимание на то, что изжога беспокоит их больше на левом боку. Ее появление провоцируют наклоны туловища вперед — например, когда вам надо надеть или застегнуть обувь.

В ряде случаев, чтобы снять неприятную изжогу, возникающую ночью во время сна, женщина вынуждена встать, некоторое время походить по комнате, выпить воды, немного поесть.

Ощущение изжоги сопровождается чувством тоски, подавленным настроением. На фоне длительной изжоги возможно появление болей за грудиной, отрыжки. Многие специалисты выделяют «изжогу беременных» как отдельный симптом, который появляется у женщин на фоне беременности.

Исследования пищевода, проводившиеся у беременных, указывают на снижение тонуса и двигательной активности пищевода. Подобные изменения способствуют развитию так называемой «недостаточности сфинктера» между желудком и пищеводом, что приводит к рефлюксу (т. е. забросу желудочного содержимого в пищевод). В результате — изжога.

У беременных такие изменения — следствие гормональной перестройки организма. Нарастает концентрация прогестерона, оказывающего расслабляющее действие на тонус гладкой мускулатуры, и повышается внутрибрюшное давление, обусловленное ростом матки.

Если требуется диагностика…

Основной метод диагностики недостаточности желудочно-пищеводного сфинктера — эндоскопическое исследование (эзофагогастродуоденоскопия). Его можно проводить вне зависимости от срока беременности. Хотя метод не слишком приятный, но его высокая информативность и безопасность (в отличие от рентгена) выдвигают его на первое место среди методов исследования верхних отделов пищеварительного тракта.

Противопоказаниями к эндоскопии могут служить деформация шейно-грудного отдела позвоночника, резко выраженный кифоз (сколиоз, лордоз), сужение пищевода, ригидность глотки, большой зоб, чрезмерная рвота беременных, нефропатия с высоким артериальным давлением, предлежание плаценты, высокая степень миопии.

Профилактика и лечение

Как же предотвратить появление изжоги во время беременности? Прежде всего избегайте тех положений, которые способствуют возникновению изжоги. При отсутствии противопоказаний спите с приподнятым изголовьем кровати (под углом 15 градусов — одних «высоких» подушек здесь недостаточно). Крайне нежелательно длительное пребывание в наклонном положении, вынужденное пребывание в постели с опущенным изголовьем. Вам сейчас не стоит выполнять гимнастические упражнения, связанные с напряжением брюшного пресса, носить тугие пояса и ремни, корсеты. Необходимо избегать запоров, так как любое натуживание приводит к повышению внутрибрюшного давления, забросу кислого желудочного содержимого в пищевод и появлению изжоги.

После еды не нужно ложиться, лучше посидеть или даже постоять. Это способствует более быстрой эвакуации пищи из желудка.

Для лечения заболеваний, сопровождающихся изжогой, используют различные препараты, в частности антациды. Препараты этой группы нейтрализуют свободную соляную кислоту желудочного сока, уменьшают мышечный спазм и давление в желудке. Антацидные лекарственные средства принято подразделять на всасывающиеся и невсасывающиеся. К всасывающимся антацидам относится гидрокарбонат натрия (пищевая сода). Но он не подходит для длительного систематического применения. Во-первых, несмотря на способность питьевой соды быстро купировать изжогу, действие ее кратковременное. А поскольку при взаимодействии с желудочным соком образуется углекислота, обладающая выраженным сокогонным действием, происходит повторное выделение новых порций кислоты, и изжога вскоре повторяется с новой силой. Во-вторых, натрий, содержащийся в соде, всасываясь в кишечнике, может привести к появлению отеков, что крайне нежелательно.

К невсасывающимся антацидам относятся карбонат кальция и карбонат магния. Они обладают высокой эффективностью, а побочные эффекты у них выражены слабо, поэтому их назначают во время беременности. Проконсультируйтесь с врачом, какой препарат подойдет именно вам.