Естественные роды с рубцом на матке – кому они показаны?

Беременная (фото: Fotolia)

Акушер-гинекологи в современных условиях готовы проводить естественные роды с рубцом на матке. Кесарево сечение уже не является единственным решением для тех беременных, которых ждут вторые роды с предыдущим хирургическим вмешательством. Но состояние будущей повторной роженицы должно соответствовать установленным критериям.

1. Беременная должна иметь только 1 рубец на матке.
2. Первое хирургическое вмешательство должно было проводиться поперечным разрезом в нижнем маточном сегменте. Как правило, это предполагает применение метода Джоел-Кохена или Пфаненштиля.
3. После предыдущего кесарева сечения до текущей беременности должно пройти не менее 1-2 лет, но и не более 4 лет.
4. Предыдущее кесарево сечение должно иметь одну из преходящих причин (инфекционные заболевания во время беременности, крупный плод, тазовое предлежание, преждевременные роды, хроническая гипоксия плода внутри утробы, слабая родовая деятельность, первичное бесплодие).
5. Период восстановления после оперативного вмешательства не должен иметь осложнений.
6. Вторая беременность, которую планируется завершить естественными родами, должна протекать без осложнений, а плацента не должна располагаться в зоне рубца на матке.
7. Предыдущий новорожденный должен быть здоров.
8. УЗИ должно показать состоятельный рубец на матке: однородной структуры, равномерный, эластичный, удовлетворяющая толщина рубца и т.д.
9. Плод текущей беременности должен иметь высокие показатели здоровья, но не весить более 3800 г.
10. Беременность должна быть доношенной.

Естественные роды с рубцом на матке должны проходить в медучреждениях, которые имеют отделение анестезиологии, реанимации для детей и взрослых, высококвалифицированный персонал. Может применяться эпидуральная анестезия (если есть хорошая родовая деятельность).

Как правило, проведение подобных родов предполагает письменное согласие роженицы, предупрежденной о возможных рисках. А на 37-38 неделях беременные с рубцом на матке должны пройти полное дородовое обследование с плановой госпитализацией.