С чем сделать ингаляцию от кашля? Советы детского врача

Самые популярные препараты, с которыми можно сделать ингаляцию от кашля поделим на 2 группы: эффективные и нет. Начнем с эффективных. Они имеют разное действие. И их надо применять по назначению врача, иначе просто не сработает.

Источник: freepik

Лідія Бабич

Дитячий лікар, педіатр Центру "Педіатрія з любов'ю". Про здоров'я дітей, харчування і ГВ, про щеплення і здоровий спосіб життя. Фейсбук, інстаграм.

Препараты для ингаляциии от кашля, которые работают

Ларингит со стенозом

• Лающий кашель
• Сиплый голос
• Трудно вдыхать

Для лечения используется пульмикорт. По таблице с дозами — низкая или средняя доза (0,25 или 0,5 за раз), без разведения физическим раствором.

Распространенная ошибка при ингаляции от кашля в таких случаях: маленькая доза, да еще и разведенная. Поэтому и не действует. Правильная доза — шанс избежать вызова 103 и укола в попу. Пульмикорт уже готов к применению. Его не нужно разводить.

При ларингите беродуал, вентолин не действуют, потому что причина — отек, а не мышечный спазм.

Обструктивный бронхит

Здесь уже интереснее. У малышей есть особое состояние — вирусный визинг. Это не аллергия. Бронхоспазмы — только на ОРВИ. Часто есть большие шансы это перерасти, но пока ребенок растет — хлопот много. Это состояние надо быстро снять, потому что приступы кашля мучают ребенка.

В европейских странах препарат #1 — это сальбутамол (у нас название вентолин, небутамол). В Украине инструкция к препарату говорит «с 4 лет». И все. Шлагбаум опустился, потому что врач должен инструкцию выполнять. Поэтому назначают беродуал, который менее эффективен. И пульмикорт, маленькие дозы разведены водой.

В Украине есть приказ Минздрава, который позволяет врачам использовать международные клинические протоколы. И инструкция к сальбутамолу, которая этим протоколам противоречит. В англоязычных источниках есть рекомендации использовать сальбутамол как первый препарат при бронхоспазме у детей. Плюс одновременно с гормоном, если это обострение астмы. Может быть достаточно только сальбутамола. Не обязательно давать одновременно еще и пульмикорт.

При вирусном бронхоспазме есть тактика ингаляций высоких доз гормонов с первых дней ОРВИ. Еще ДО возникновения бронхоспазма. К сожалению, это не работает, когда вирусный б/спазм уже возник. Тогда его надо снять спазмолитиком для бронхов (сальбутамол) или использовать беродуал как лекарство.

• Небулайзером не лечат сопли! Не «смягчают» горло.
• Декасаном дышать вредно! Физ.раствор вдыхать нет смысла.
• Лорде гиаль (гипертонический раствор) — иногда можно при особом состоянии бронхиолита. Но гиалуроновая кислота не нужна в легких ребенка. Поэтому лучше воздержаться вообще от этого препарата.
• Муколитики в ингаляциях могут навредить, «затопив» легкие мокротой.

Источник: freepik

Лечим не кашель, а конкретную болезнь!

• Обструктивный бронхит требует снятия бронхоспазма (сальбутамол). Беродуал тоже может помогать, но препарат «первого выбора» это сальбутамол («вентолин», «небутамол»).
• Ларингит со стенозом лечат пульмикортом. В нормальных дозах, без разведения физ.раствором. Детям до 1 года 250мкг на 1 ингаляцию. Детям старше 1 года 500мкг. Разведение физ. раствором снижает концентрацию. Из небулайзера часть лекарства и так попадает в воздух комнаты.
• Пульмикорт не снимает бронхоспазм. Или требуются высокие дозы.

Не лечите ингаляциями:

• сопли;
• кашель от слизи в глотке;
• сиплый голос без кашля и симптомов стеноза гортани;
• покашливание без хрипов в легких;
• остаточный кашель после ОРВИ (несколько раз в день, особенно по утрам, влажный кашель);
• психогенный кашель.

Важно! Небулайзер — это неотложная помощь. Это не курс лечения 5-7 дней или дольше. Традиционное назначение беродуал пульмикорт = обычно маленькая доза пульмикорта, разведенная физ.раствором. Очень часто никак не действует, потому что не было ни бронхоспазма, ни стенозирующего ларингита. Очень маловероятно, что у ребенка одновременно спазм бронхов и отек гортани. Пульмикорт беродуал говорит о нечетких критериях диагноза.