У детей сердце не болит. Как спасти детей с пороками сердца?

Выездная бригада Центра детской кардиологии и кардиохирургии МЗ Украины с марта 2022 года обследует детей в Киевской области, в Донецкой области, Запорожье, Николаевской области и других регионах страны. На карете «скорой» с кардиографом и ультразвуковым аппаратом врачи выезжают в самые отдаленные города и села, чтобы спасти тех, кто остался без медицинского обслуживания. О работе кардиохирургов и на что стоит обратить внимание родителям новорожденных рассказала ЮЛИЯ КИЯН — заведующая отделением Центра детской кардиологии и кардиохирургии МЗ Украины одной из передовых хирургических клиник в мире, где за последние 10 лет проконсультировали 281 559 пациентов с врожденными и приобретенными пороками сердца.

«В Покровском районе Донецкой области мы обнаружили девочку с дефектом межпредсердной перегородки, которая нуждалась в импланте. Ее семья — не обеспечена, поэтому местные власти помогли привезти ребенка в центр. Кроме сердца, у нее еще были проблемы, которыми мы занимались где-то с месяц. Лечили все, потому что на сердечную операцию надо идти на «чистом» фоне, чтобы не занести инфекцию. Выявляли то одно, то другое, и вот наконец пришел день, когда анализы позволили ехать в операционную. Но начался очень сильный обстрел. «За что это?» — подумала я. Мы месяц лечили ребенка, а гремит так, что чуть не сдается. До обеда мы ждали пока обстрелы закончатся, и таки прооперировали девочку».

Это одна из многих военных историй детского кардиохирурга.

Юлія Кіян

Завідувач відділення Центру дитячої кардіології та кардіохірургії МОЗ України

Юлия Леонидовна, расскажите, пожалуйста, подробнее о работе выездных бригад центра.

В нашем центре всегда работали выездные бригады, но до войны больше для обмена опытом. С начала полномасштабной, когда Киев окружили оккупанты, и многие семьи просто не могли доехать до больницы, мы с коллегами решили сами выезжать в область. Сначала ездили в неоккупированные районы Киевской области, потом — в деоккупированные. Работаем в Черниговской области, обследуем детей на Донбассе. Были в Волновахском районе, Краматорске, Славянске, Покровске, Селидово, Мирнограде, Доброполье.

Почему это так важно во время войны?

Мы работаем с врожденными пороками сердца, которых больше не стало, но вопрос в их своевременной диагностике. Конечно, в центре нашей страны и на западе эта ситуация более налажена, но есть маленькие поселки, где некому обследовать детей. Плюс во время войны люди боятся куда-то ехать. Это стандартная психология, когда обстрелы в других городах непривычны, и есть страх покинуть дом.

Также вспомним, что сначала у нас был период ковида, когда почти все сидели дома, потом началась полномасштабная война. То есть почти три года выпали из диспансерных обследований детей.

Когда впервые следует обратиться с ребенком к кардиологу? Существуют ли обязательные чекапы для детей?

Рекомендую обратиться к кардиологу, когда ребенку исполнился месяц-два. Обязательно — до года. Часто все считают, что достаточно послушать сердце или сделать

электрокардиограмму, но это не так. Надо обязательно сделать УЗИ сердца, потому что большинство пороков не слышно на ухо, а кардиограмма выявляет нарушения ритма.

Если после УЗ врач подтвердил, что с сердцем все в порядке, то дальнейшее ультразвуковое обследование стоит проходить где-то раз в два-три года. Раньше этого периода, если ребенок перенес тяжелую инфекционную болезнь — ковид, скарлатину или гнойные инфекции (ангина, пневмония, отит, бронхит). Делать УЗ стоит после выздоровления, когда у ребенка уже нет температуры.

Какие детские пороки сердца встречаются чаще всего?

Например, межпредсердной перегородки, которую можно закрыть имплантом. По маленькому ребенку совсем не видно, что у него есть проблемы. Он может чаще иметь бронхолегочные заболевания, массу немного не добирать, но хорошо развивается. Выявить дефект можно только на УЗ-исследовании, поэтому очень часто родители шокированы, что ребенок болен.

Какие методы диагностики и лечения сердца используют сейчас?

Ребенок должен обязательно пройти электрокардиографию, которая выявляет нарушения ритма, и УЗ-исследование сердца, которое показывает структурные нарушения и анатомические проблемы, если они есть. Эти обследования должны проводиться вместе, и именно на их основе детский кардиолог дает советы.

Методы лечения есть:

• консервативные, которые касаются воспалительных процессов, — перикардитов, миокардитов;
• хирургические, когда врач с помощью разреза убирает порок сердца;
• эндоваскулярные, когда через артерию вены на ноге вводят имплант.

То есть каждому ребенку необходимо делать УЗ-исследование?

Мы рекомендуем обратиться к кардиологу, когда ребенку исполнился месяц-два, обязательно — до года. Часто все считают, что достаточно послушать сердце или сделать

электрокардиограмму, но это не так. Надо обязательно сделать УЗИ сердца, потому что большинство пороков не слышно на ухо, а кардиограмма выявляет нарушения ритма.

Если после УЗ врач подтвердил, что с сердцем все в порядке, то дальнейшее ультразвуковое обследование стоит проходить уже где-то раз в два-три года. Раньше этого периода, если ребенок перенес тяжелую инфекционную болезнь — ковид, скарлатину или гнойные инфекции (ангина, пневмония, отит, бронхит). Делать УЗ стоит после выздоровления, когда у ребенка уже нет температуры.

Как выявить у ребенка болезнь сердца и какая профилактика существует?

Основная профилактика — это своевременно наблюдаться у кардиолога.

Конечно, дети должны ходить на спортивные секции. Если детский кардиолог, который делал УЗ-диагностику, говорит, что нет необходимости в диспансеризации, то ребенку необходимо заниматься спортом. Специальной группы на физкультуре не должно быть, как часто, к сожалению, делают. Потому что уже три года наши дети ограничены в движении сначала из-за пандемии ковида, а затем — полномасштабной войны.

Также родители должны понимать, что когда ребенок жалуется на сердце, то его на самом деле беспокоит нарушение осанки, мышечные боли, защемление нерва. У детей сердце не болит, только если это не миокардит или перикардит. Сердце болит у взрослых.

На что стоит обратить внимание? Когда у ребенка синеют пальцы на руках и ногах, ногтевые фаланги, когда в спокойном состоянии, не после бега, его сердцебиение такое сильное, что он теряет сознание. Но боль для детей — жалоба нехарактерная. В 99% — это от того, что нарушена осанка.

Если во время УЗ врач обнаружил порок сердца, что делать родителям?

Стоит просто приехать к нам или в другой кардиоцентр. Не нужны деньги на пребывание, медикаменты, операцию. Единственное — нам не хватает внутрисердечных имплантов, потому что они очень дорогие, и во время войны государство не может покрывать потребность в них на 100%. То есть они есть, но врачи не должны стоять перед выбором, какому ребенку поставить имплант, а какому делать открытую операцию.

В чем разница между открытой операцией и постановкой импланта?

Можно поставить имплант без разреза, через вену на ноге. В таком случае у ребенка не остается болевых ощущений, когда он просыпается, нет реабилитационного периода, и он уже на следующий день сможет поехать с родителями домой. Ребенок не переживает, что у него останется шрам, что особенно важно для девочек.

Сейчас добавлять детям дополнительные переживания — слишком, потому что на их психику и так много выпало.

Как можно помочь поставить импланты еще большему количеству детей?

Один имплант стоит около 4 тыс. долларов. Сейчас нам помогает сеть «Аптека Доброго Дня», которая запустила благотворительную акцию «Сильные сердца». Компания перечисляет в помощь 2 грн с каждой проданной единицы ряда косметических брендов Международному благотворительному фонду «Детское сердце», а они — нашему Центру. Таким образом мы планируем собрать средства на несколько окклюдеров. Сбор продлится до конца августа, и каждый может помочь спасти жизнь.

Помочь детям можно, приобретя косметику таких брендов как: Beter, Original Botanic, Numee, Sans Soucis, DR Scheller, Biovegane, Evoluderm, Naturint, Elifexir, Babaria, Agrado, Corine de Farme, KIN, Lactovit, Denenes, Anian, Biovene, Conscious.

Какие жалобы ребенка могут оказаться патологией в сердце?

Родители должны понимать, что когда ребенок жалуется на сердце, то его на самом деле беспокоит нарушение осанки, мышечные боли, защемление нерва. У детей сердце не болит, если это не миокардит или перикардит. Сердце болит у взрослых.

На что стоит обратить внимание? Когда у ребенка синеют пальцы на руках и ногах, ногтевые фаланги, когда в спокойном состоянии, не после бега, его сердцебиение такое сильное, что он теряет сознание.

Но боль для детей — жалоба нехарактерная. В 99% — это от того, что нарушена осанка.

Как хронический стресс, которому сейчас подвергаются украинские дети, влияет на сердце (если влияет)?

Сейчас рано говорить об этом. Последствия будем иметь через несколько лет. То, что мы сейчас видим, еще не статистика. Растет количество детей больных инфекционным эндокардитом. Возможно, это связано с падением иммунитета.

Я хочу посоветовать всем — не откладывать обследование на потом. Надо стараться, даже в этих условиях следить за своим здоровьем, следовать рекомендациям врачей, жить сегодня и сейчас.

Все надеемся, что война скоро закончится, но понимаем, что это может быть не так, поэтому свой образ жизни нужно контролировать. Мы все ждем победы, и нам нужны силы, чтобы ее отпраздновать. Поэтому берегите себя и наших детей.

Что бы вы посоветовали всем родителям?

Все надеемся, что война скоро закончится, но понимаем, что это может быть не так, поэтому свой образ жизни нужно контролировать, не откладывая обследование на потом.

Мы все ждем победы, и нам нужны силы, чтобы ее отпраздновать. Поэтому живите сегодня и сейчас. Берегите себя и наших детей.

Генеральный директор сети Аптека Доброго Дня Оксана Кириченко отметила, что акция «Сильные сердца» — особая миссия для компании во время войны, когда количество сердечно-сосудистых заболеваний растет, а дети нуждаются в особом внимании.

«Во время войны нет человека, который не нуждается в поддержке. Кто-то больше, кто-то меньше, но чувствовать заботу важно каждому. Аптека Доброго Дня всегда стремилась подарить заботу. Это основная миссия нашей работы, и сейчас мы реализуем очень важную инициативу. Вместе с вами, нашими клиентами, мы планируем помочь детям, которым крайне необходимо внимание. Верю, что вместе нам удастся помочь малышам, которые должны расти в любви.Ведь что может быть важнее счастливого детского сердца»,— подчеркнула CEO сети.