Что спросить на приеме у детского офтальмолога: советы эксперта

Сегодня рассмотрим важнейшие темы по сохранению остроты зрения у детей. Мы пообщались с ведущим специалистом детского отделения центра «Эксимер», врачом высшей категории, членом Ассоциации детских офтальмологов Украины, специалистом по ортокератологическому лечению Еленой Варгой. Эксперт назвала 5 главных вопросов, которые стоит задать окулисту.

Источник: freepik

Олена Варга

Провідний спеціаліст дитячого відділення центру “Ексімер”, лікар вищої категорії, член Асоціації дитячих офтальмологів України, фахівець з ортокератологічного лікування.

Какие правила ухода за зрением ребенка?

Сейчас это одна из важнейших тем, потому что из-за активного использования гаджетов зрительная система интенсивно нагружается. А детский организм еще не имеет резервов, которые могут переработать такой массив информации. Поэтому его зрительная система истощается гораздо быстрее, чем у взрослого человека.

Длительное, без перерывов пользование смартфоном или компьютером приводит к негативным последствиям: может развиться близорукость, снизиться острота зрения вплоть до амблиопии, в случае дальнозоркости (а в норме у ребенка она есть от рождения) взрослые нагрузки вызывают даже появление косоглазия.

Вот почему важно, чтобы родители:

• учитывали размер экрана гаджета: малая диагональ гарантированно дает осложнения для зрительной и нервной системы ребенка. Чем больше экран и чем дальше он от лица, тем меньше будет проблем со зрением. Поэтому в случае онлайн-обучения школьнику лучше вывести изображение с телефона на телеэкран, который расположен на расстоянии 3-5 м. Это поможет ученику сохранить зрение даже при интенсивных нагрузках. Для компьютера безопасным расстоянием считается 70 см;
• контролировали время, которое ребенок проводит за смартфоном. Для школьника оно должно быть не более 20 мин, малышам же до 6 лет пользование гаджетами следует максимально ограничивать. Чем меньше ребенок, тем меньше он должен рассматривать вблизи предметы, которые дают нагрузку зрительной системе;
• обеспечили хорошее освещение: общее, которое должно быть теплого цвета, плюс настольная лампа вечером. Но лучший вариант — дневной свет, поэтому размещайте стол у окна, чтобы ребенок мог комфортно работать;
• научили, как правильно сидеть за столом во время уроков. Расстояние до книги должно быть не менее 35-40 см. Книгу следует ставить на подставку, чтобы не наклоняться низко к столешнице, а тетрадь — отодвинуть от края стола хотя бы на 20 см и положить под углом;
• убедили, чтобы ребенок ежедневно гулял на улице 2-3 часа или даже больше. Сложнее всего это объяснить подросткам. Объясните, что те, кто 90% времени находятся в замкнутом помещении, имеют больше шансов получить проблемы со зрительной и нервной системами. Ведь в помещении эти системы не отдыхают, потому что нагружены. А на улице, на открытом пространстве, максимально расслабляются внутренние мышцы глаз плюс движение положительно влияет на весь организм.

«Давать годовалому малышу телефон — плохая идея, потому что к 5 годам он может уже стать близоруким. Вообще рассматривание мелких предметов с близкого расстояния идет не на пользу. Это особенно касается мам, которые стремятся приобщить ребенка к раннему развитию путем рисования или складывания пазлов. До 3 лет малыш все равно активно формируется, развивается в очень интенсивном темпе, поэтому не надо истощать его зрительный потенциал. Для игр выбирайте немаленькие игрушки, а для рассматривания — большие картинки, этого требует дальнозоркость, с которой рождаются почти все малыши.Только в возрасте 6 лет у них формируется стопроцентное зрение», — отмечает эксперт.

Источник: freepik

Возможно ли снижение зрения из-за наследственности или недостатка запаса дальнозоркости?

Стоит отметить важность осмотров у офтальмолога, потому что ни один ребенок еще не признался в том, что плохо видит. Он начинает жаловаться только тогда, когда теряет 70% зрения. Поэтому родители должны обращать внимание, когда школьник начинает низко наклоняться к книге, подходить к экрану телевизора, неправильно что-то писать в тетради, особенно в первом классе.

Медосмотр нужен для понимания, как ребенок развивается, можно ли ему давать столько нагрузки и в каком объеме. И выявить вовремя врожденные проблемы зрения: астигматизм или дальнозоркость сверх физиологической нормы ребенка, врожденную близорукость, косоглазие и врожденные пороки развития, которые необходимо компенсировать очками, даже когда малышу 2-3 года. Иначе потом, уже у школьника может развиться амблиопия — болезнь «ленивого глаза», когда даже очки не помогают вернуть качество зрения. А все потому, что до 5 лет не было проведено обследование, в 6 — в школе начались сильные нагрузки на глаза, в конце концов зрительная система не выдержала и дала сбой.

Кроме того, надо учитывать, что офтальмологические проблемы могут передаваться по наследству. Если у кого-то из родителей есть заболевания глаз, нужно обязательно посетить окулиста, чтобы узнать, какой у ребенка запас дальнозоркости. И в случае необходимости обеспечить щадящий зрительный режим, больше отдыха и прогулок на свежем воздухе.

Периоды, когда делаются обследования. Первичный — в роддоме, далее в 3, 6 месяцев и в год. Затем в 2-3 года, потому что уже тогда надо реагировать на наследственные проблемы, чтобы избежать амблиопии или косоглазия. В 6 лет офтальмолог определяет готовность ребенка к школе, в 7 — исследует влияние школьной нагрузки на глаза. Обязательно проходить осмотр в фазу активного роста в подростковом возрасте.

«Что касается близорукости. В 6-7 лет, когда ребенок начинает быстро расти, при интенсивных зрительных нагрузках и наследственности есть риск формирования близорукости. Именно в этом возрасте чаще всего проявляется болезнь. Или позже, в подростковом периоде. Следовательно, в случае наследственности надо хотя бы раз в год делать обследование глаз, особенно в фазы активного роста:6-7 лет, 10-14 — у девушек, 12-16 — у парней», — отмечает специалист.

Источник: freepik

Можно ли остановить близорукость во время активного роста глаз?

В детском возрасте происходит активный рост глаз, что при интенсивных зрительных нагрузках может привести к близорукости. Однако есть метод, который приостанавливает, а в некоторых случаях и останавливает развитие миопии. Это жесткие ночные линзы. Вместе с тренировкой внутренних мышц с помощью физиотерапевтических устройств проблему можно стабилизировать. Многими исследованиями доказано, что ночные линзы, в отличие от очков, наиболее эффективно сдерживают прогрессирование близорукости.

Как действуют ночные линзы? Немного анатомии. Роговица — это прозрачная оболочка глаза, покрытая эпителиальными клетками выпуклой формы. Каждый раз, когда мы моргаем, счесываем эпителий, который в течение суток нарастает снова. Линза действует на поверхность этих клеток, изменяя буквально на несколько микрон их форму с выпуклой на более ровную. Этого достаточно, чтобы изображение вернулось обратно на сетчатку и дало стопроцентное зрение. Однако сама роговица и глаз не чувствуют этого действия, потому что указанные клетки постоянно отшелушиваются. Вот почему к вечеру острота зрения немного снижается, потому что часть клеток, которые «не помнят» действие линз, уже отрастает.

Сами линзы очень осторожно воздействуют на глаза: в отличие от мягких дневных, ночные не вызывают кислородного голодания. Ведь за тысячу лет нашей эволюции ночью, когда мы закрываем глаза, доступ кислорода к роговице прекращается. Это естественный процесс, поэтому она не страдает от недостатка кислорода. Утром ребенок снимает ночные линзы, и весь день роговица дышит.

Таким образом, нет перепадов остроты зрения, как при ношении обычных линз или очков. К тому же благодаря действию линзы на поверхность глаза ребенок получает более четкое изображение. В очках, например, оно не такое, как в действительности, потому что уменьшается и отдаляется. Итак, когда ребенок видит через свою роговицу, то изображение для его зрительной системы идеальное.

Кроме того, ночные линзы имеют функцию периферического дефокуса. Благодаря тому, что линза дает максимальную концентрацию зрения в центре (в макулярной зоне), а по периферии происходят плюсовые варианты рефракции, это максимально стабилизирует близорукость.

При рождении ребенок является слабо зрячим. Мозг воспринимает функцию недостаточной остроты зрения как малый глаз и запускает его быстрый рост. Если же зрение 100%, мозг понимает, что глаз уже достаточно вырос, и прогрессирование близорукости тормозится.

Таким образом, линза опосредованно действует на стабильность близорукости и на постоянство остроты зрения. Таким образом, мы восстанавливаем работу внутренних мышц глаза и успокаиваем нервную и зрительную системы, которые работают без истощения.

«Применение ночных линз эффективно вместе с аппаратным лечением, которое направлено на тренировку внутренних мышц, улучшение кровообращения и кровоснабжения в переднем и заднем отрезке глаза. В «Эксимери» предлагается комплекс физиотерапевтических устройств, таких как «ручеек», лазеростимуляция, амблиокор, магнитофорез, электростимуляция и тому подобное. Благодаря им укрепляются оболочки глаза и восстанавливается работа зрительной системы. Аппаратное лечение длится 10 дней.Иногда достаточно проводить его раз в полгода», — объясняет врач.

Источник: freepik

Что делать, когда в глаз попала пылинка, и какая должна быть гигиена глаз?

Алгоритм действий:

• пыль можно самостоятельно вымыть обычной водой из-под крана, здесь главное — промывать глаз с внешнего края к внутреннему большим объемом воды. Почему именно такое направление? Так идет поток слезы;
• если из-за инородного тела уже начался воспалительный процесс, обязательно обратитесь к окулисту, за помощью можно подойти даже в оптику;
• после промывания можно добавить дезинфицирующие капли и на всякий случай все же обратиться к офтальмологу.

Гигиена глаз. Сейчас девушки уже с класса седьмого начинают делать макияж глаз. Офтальмолог против мейкапа в юном возрасте, однако если и краситься, то только качественной водорастворимой косметикой. Ни в коем случае не спать с макияжем, потому что это может привести к воспалению глаз. Поэтому вечером его надо тщательно смыть, и не просто водой. Есть специальные салфетки для снятия макияжа, которые очищают и увлажняют веки, не вызывая аллергической реакции, или косметические средства. Главное, чтобы на веках не оставались остатки косметики.

Гигиена век в любом возрасте обязательна: если мы не ухаживаем за глазами, начинается конъюнктивит, который долго и трудно лечить. Поэтому объясните детям, что грязными руками нельзя касаться или тереть глаза. Если есть зуд, лучше закапать увлажняющие капли. Кстати, длительное сидение за гаджетами уже в юном возрасте формирует синдром сухого глаза. Из-за этого дети начинают чесать веки, и там может возникнуть ячмень.

Влияет ли питание на глаза?

Для хорошего развития глаз и сохранения зрения питание имеет большое значение. Так как нужно питаться, чтобы не потерять остроту зрения?

Рацион ребенка должен быть насыщенным:

• кальцием — это молочные и кисломолочные продукты;
• витаминами А, Е и жирными кислотами, которые содержатся в жирной морской рыбе, семенах, орехах, масле;
• белком, которого много в мясе. Однако не забывайте и о пользе коллагена, поэтому надо есть не просто мясо, но и хрящевую основу;
• микроэлементами — это салат, зелень, морковно-яблочные и тыквенные салаты, например со сметаной или маслом.

«Пусть ваш ребенок растет здоровым, учится без перегрузок на зрительную и нервную систему, много гуляет на свежем воздухе, дозировано пользуется гаджетами и сбалансировано питается. А все вопросы по зрению и его восстановлению вы можете узнать у наших специалистов в «Эксимере», — завершает разговор эксперт.