Причины возникновения косоглазия у детей и его лечение

Протоколы при лечении косоглазия задают только направление, они являются некой дорожной картой. А на первый план в этом процессе выходят опыт врача и индивидуальный подход к пациенту. В нашем случае маленькому пациенту. Поэтому у каждого офтальмолога свои инструменты. Чтобы разобраться в проблеме детского косоглазия, Ирина Викторовна Могильная, детский врач-офтальмолог клиники «Новий Зір», ответила на главные вопросы, которые волнуют родителей.

Джерло: freepik

Ірина Вікторівна Могильна

Дитяча лікарка-офтальмологиня клініки «Новий Зір»

— Сначала поймем, что такое косоглазие. Это просто визуальный дефект, который замечает окружающие, или оно влияет на восприятие ребенком картинки и мира в целом?

Это преимущественно детское заболевание, которое чаще всего связано с аномалиями рефракции (оптической способности глаза) — дальнозоркостью, близорукостью, астигматизмом, амблиопией. Разница рефракций между глазами приводит к тому, что может развиться нарушение глазодвигательной сферы.

При косоглазии бинокулярное зрение не развивается своевременно. Из-за того что глаза смотрят по-разному, зрительный центр воспринимает разные изображения. Соответственно плохо видящий глаз пытается убрать изображение. Это примерный механизм содружественного косоглазия.

А вообще, косоглазие — сложное функциональное состояние глаза. И внешне нарушение бинокулярного зрения проявляется в косметическом аспекте, когда глаза смотрят неровно. Такое сенсорно-моторное нарушение зрительных функций лечится долго, годами и делится на этапы.

— Немного объясним для родителей термины. Что такое бинокулярное зрение?

Зрение обоими глазами, при котором изображение в мозгу сливается в единый образ.

— А косоглазие бывает разное?

Да, есть много форм, поэтому и нет унифицированной формулы лечения.

Косоглазие бывает аккомодационное или неаккомодационное, то есть то, что исправляется или нет очками. Паралитическое, когда косит один глаз, содружественное или на оба глаза, вертикальное, сходное или расходящееся. Она может сопровождаться отягощающими факторами: амблиопией (ослаблением зрения), астигматизмом, гиперметропией (ее еще называют дальнозоркостью).

Из-за разнообразия форм косоглазие требует основательного тщательного обследования.

Джерло: freepik

— В каком возрасте следует проверить ребенка по этой проблеме?

Первое обследование надо сделать, когда малышу исполнится год. Затем в три года, далее в шесть-семь и наконец в 10 лет.

Это важно, потому что на разном этапе развития ребенка могут проявляться различные формы косоглазия. Например, неаккомодационные характерны для раннего возраста, от одного до трех лет. А дальше, с трех-четырех начинаются аккомодационные.

— В чем же заключается диагностика косоглазия?

Прежде всего у родителей все подробно расспрашивают, то есть собирают тщательный анамнез: когда появилось косоглазие, с какого глаза.

Далее проверяют остроту зрения, рефракцию, исследуют положение глаз на узкий и широкий зрачок. И только после этого принимают решение о методе лечения.

— Сколько длится лечение?

Хочу заметить, что косоглазие требует длительного лечения. Это может быть год, два, три. Все зависит от формы косоглазия. Общепринятые четыре этапа лечения:

• плеоптический, направленный на повышение остроты зрения;
• ортоптический — для выработки правильного положения глаз, в том числе и хирургическим путем;
• диплоптический, направленный на одновременную работу глаз;
• развитие стереоскопического восприятия — объемного, глубинного и пространственного зрения.

Каждый этап делится на подэтапы.

Важно, чтобы специалист, который лечит вашего ребенка от косоглазия, был квалифицированным врачом именно в страбиологии — лечении косоглазия. Ведь нужно знать, когда назначать очки, когда делать курсы аппаратного лечения, какие назначить упражнения для выполнения дома.

Джерло: freepik

— Немного расскажите о методах лечения.

Есть косоглазие, которое лечится только терапевтическими методами, в частности, аккомодационное. А есть формы, требующие хирургического лечения, например, неаккомодационное, паралитическое, атипичное.

— Что предусматривает терапевтическое лечение?

К терапевтическим методикам можно отнести окклюзию (закрытие глаза, который лучше видит, на длительный промежуток времени, что заставляет мозг работать с «худшим» глазом) и курсы специальных упражнений — зрительной стимуляции. Со временем мозг привыкает работать со слабым глазом, и зрение постепенно улучшается. Чтобы этот вид лечения был эффективным, его следует делать в раннем возрасте. Современные компьютерные программы, тренируя зрение, позволяют достичь правильного положения глаз и восстановить бинокулярное зрение в 70% случаев без хирургического вмешательства.

— А может ли врач сразу определиться с методом лечения?

Сразу спрогнозировать эффективность определенной методики при том или ином косоглазии удается не всегда. Нельзя сказать однозначно, что этого ребенка нужно оперировать, а этому — носить очки. К лечению каждого маленького пациента следует подходить индивидуально и комплексно. Что мы и делаем в клинике «Новий Зір».

Мы руководствуемся протоколом, разработанным на базе Национальной медицинской академии последипломного образования имени П. Л. Шупика, кафедры детской офтальмологии.

Джерло: freepik

— Расскажите о передовых методах хирургического лечения косоглазия.

В Европе, Америке, Турции уже много лет применяют такую современную технологию, как радиочастотный нож. Его принцип — радиочастотное излучение. Оно менее травматично для пациента, поэтому человек быстрее восстанавливается после операции.

При этом методе оперативные вмешательства делаются бескровно, с помощью радиочастотного ножа, к тому же точнее, чем скальпелем. Поэтому швы заживают быстрее. Результаты от такого метода действительно лучше и качественнее.

— Что в лечении детского косоглазия предлагает клиника «Новий Зір»?

В медицинских центрах «Новий Зір» представлены все современные методики лечения косоглазия. Наши пациенты получают:

• индивидуальный подход: программа лечения подбирается для каждого пациента на основе тщательной диагностики зрительной системы;
• аппаратное и хирургическое оборудование последнего поколения;
• безопасную и щадящую микрохирургию;
• все этапы лечения косоглазия контролируются высококлассными офтальмологами с большим опытом работы.

Специалисты медицинского центра «Новий Зір» прилагают максимальные усилия, чтобы вернуть пациентам полноценное зрение без хирургического вмешательства. И только в крайнем случае выполняют оперативное лечение.