Когда следует посетить детского офтальмолога

Почему так важны профилактические осмотры у профильного специалиста, какие опасности для глаз можно упустить, в каком возрасте есть склонность к снижению зрения — об этом и других важных моментах рассказывает ведущий специалист детского отделения офтальмологического центра «Эксимер» Елена Варга.

Елена Варга

Ведущий специалист детского отделения центра “Эксимер”, врач высшей категории, член Ассоциации детских офтальмологов Украины, специалист по ортокератологическому лечению.

В зависимости от возраста и факторов риска, в частности наследственности, полное обследование глаз надо проходить минимум раз в год. Чем старше становится ребенок, тем чаще следует посещать офтальмолога. Это связано как с развитием речи, когда малыш уже может взаимодействовать со специалистом и ответить на его вопросы, так и с увеличением зрительной нагрузки в школьные годы и появлением определенных проблем. Именно профилактическая проверка позволяет вовремя выявить глазные заболевания и ухудшение зрения и назначить эффективное лечение или коррекцию.

Если не учитывать проблемы со зрительной системой, это будет оказывать негативное влияние на общее развитие ребенка и его отношения — и со сверстниками, и со взрослыми, и с окружающим миром.

Важнейшие периоды профосмотров

После рождения ребенка

В роддоме младенца осматривает неонатолог, а в случае выявления нарушений — офтальмолог.

Что исследуют:

• наличие поражения сетчатки глаза — ретинопатию, которая присуща недоношенным малышам или рожденным с малым весом (до 2,5 кг). Важно пролечить заболевание, чтобы предотвратить слепоту;
• реакцию зрачков на свет;
• врожденные пороки глаза или его придатков: недоразвитость глазного яблока — анофтальм, аномальный размер одного или обоих глаз — микрофтальм, катаракту, глаукому и т.д.

Проверяют ли остроту зрения младенцам? Это исследование носит относительный характер: малыши приобретают навыки видеть постепенно, потому что с рождения у них очень низкое зрение. Вот почему родителям так важно со временем проверять реакцию ребенка на свет, затем на игрушку (фиксирование взгляда на больших или ярких предметах). Чтобы не волноваться относительно катаракты, можно сфотографировать кроху со вспышкой — если зрачки на фотографии будут черными или красными, то все хорошо, а вот белые являются основанием внепланово показаться офтальмологу.

Первый год

К указанному выше скринингу добавляется:

• проверка движения глазных яблок;
• выявление косоглазия;
• обследование переднего и заднего отрезка глаза.

Что может тревожить малыша? Бывает, что забивается слезный канал, особенно в первые недели от рождения. Обычно ребенка показывают педиатру, который назначает капли. Если в течение нескольких недель они не помогают, это повод обратиться к офтальмологу.

В 1-3 года

С 12-го по 36-й месяц делается тот же осмотр, что и в первый год жизни. В этом возрасте ребенок активно познает мир, все берет в руки и касается лица. Так могут возникать воспаления — обычно семейный врач назначает для лечения глазные капли. Но следует учитывать, что покраснение глаз является признаком не только конъюнктивита, но и астигматизма или сильной дальнозоркости.

А вы знаете, что определенная степень дальнозоркости от рождения является нормой для малышей? С ростом ребенка растет и глазное яблоко, поэтому дальнозоркость постепенно уменьшается и к 6 годам почти исчезает. Если у малыша нет запаса дальнозоркости, это свидетельствует о склонности к миопии (близорукости).

Читайте также

10 симптомов заболеваний глаз, которые нельзя игнорировать

Читать статью

В 3-5 лет

Ребенок уже умеет выразить свое мнение, выполнить задание по просьбе, поэтому специалист может наконец проверить остроту зрения по таблице.

Что важно в этом возрасте:

• заранее подготовить юного пациента к визиту к офтальмологу, чтобы специалист продуктивно провел прием;
• обратить внимание, не жмурится ли малыш дома, когда смотрит картинки или мультики, не трет глаза, не присматривается, ведь это все признаки ухудшения зрения;
• не нагружать детскую зрительную систему мелкими деталями и играми на близкое расстояние ради раннего развития (сборка лего, изучение букв, рисование карандашом).

В этом возрасте офтальмологи выявляют проблему «ленивого глаза» (амблиопию) и некомпенсированное косоглазие. И то, и другое состояние надо непременно лечить.

С 5 до 16 лет

Начиная с 5 лет глаза необходимо обследовать каждый год, а при офтальмологических проблемах — чаще.

Обязательно пройти тщательную проверку:

• перед школой в 6 лет для определения готовности к обучению и возможных ограничений по зрительной нагрузке;
• по завершению 1 класса для мониторинга остроты зрения. Из-за непривычной и сильной нагрузки на глаза дети могут видеть в конце учебного года значительно хуже. В этом случае офтальмолог назначает коррекцию очками или линзами или аппаратное лечение;
• в переходный период, в 10-11 лет — для девочек и 12-13 — для мальчиков. В пубертатном возрасте активно растет глазное яблоко, что может привести к развитию миопии. Если за лето подросток выгнулся вверх, как ель, лучше чаще посещать офтальмолога — дважды в год.

Как распознать, что у ребенка не все в порядке со зрением

Вся сложность и частая ошибка родителей в том, что малыш не жалуется на плохое зрение. Ведь он об этом может не знать, ему не с чем сравнивать, а иногда он еще не умеет сформулировать свои жалобы.

На что надо непременно обращать внимание:

• ребенок часто моргает, так он пытается компенсировать проблемы со зрением, в частности близорукость или астигматизм;
• много жалуется, что глаза устают после просмотра телевизора, рисования, чтения;
• щурит один глаз — это может быть признаком амблиопии или неправильной фокусировки зрения;
• низко наклоняет голову, когда читает или пишет, что свидетельствует о проблемах с координацией движения глаз, фокусировкой, миопией;
• часто ошибается во время чтения и письма из-за недостатков в зрительном восприятии;
• глаза болезненно реагируют на яркий свет;
• есть сложности с координацией движений — ребенок неспособен ловко двигаться или держать баланс;
• покраснение, зуд, сухость глаз или слезотечение;
• головные боли могут свидетельствовать о проблемах со зрением, это не всегда неврологическое заболевание.

Что влияет на нарушение зрения у детей?

Есть как врожденные факторы, так и приобретенные. Основные факторы таковы:

• недоношенность;
• осложненное течение беременности и родов;
• наследственность: врожденная глаукома, катаракта, атрофия зрительного нерва, дистрофия сетчатки, миопия, косоглазие у кого-то из членов семьи;
• чрезмерная зрительная нагрузка и нарушение правильного расстояния до объекта наблюдения;
• перенесенные инфекционные заболевания;
• рацион, бедный витаминами и микроэлементами;
• нарушение гигиены зрения: плохое освещение, неправильная организация рабочего места;
• нарушенное кровообращение в области глаз, в том числе из-за неправильной осанки;
• недостаток сна;
• хронический стресс и усталость;
• травмы головы и глаз.

Какие нарушения зрения может выявить офтальмолог

Самые распространенные проблемы:

• неспособность различать цвета — дальтонизм;
• снижение зрения одного глаза — амблиопия;
• косоглазие — содружественное, паралитическое, сходящееся, расходящееся, вертикальное, монолатеральное, альтернирующее;
• плохое зрение на дальнее расстояние — миопия;
• невозможность навести фокус на предметы, расположенные близко, — дальнозоркость;
• размытость изображения на разном расстоянии из-за астигматизма.

Итак, профилактические осмотры у профильного специалиста, внимательное отношение к жалобам малыша и своевременное лечение и коррекция поможет не только сохранить зрение, но и повлиять на развитие ребенка и его успешное обучение.