12.11.2020 |
6 мин. чтенияДорожная карта лечения от COVID-19: личный опыт
Люди, переболевшие COVID-19, как правило, говорят, что это болезнь крайне неприятная и переносится тяжело. Протоколы лечения меняются довольно часто, а узнать, как же лечиться дома важно у своего семейного врача.
Источник: freepik
Тем не менее, интерес к практическому самоспасению у тех, кто еще не заразился, крайне высок. А те, кто перенес коронавирусную инфекцию, готовы делиться собственным опытом через соцсети. При этом важно относиться к таким описанием критически, отдавая себе отчет, что каждый случай индивидуален и то, что подошло одному, может совершенно не подходить в вашем случае. Особенно это касается лекарственных препаратов. Тем не менее, иногда в таких постах можно найти много интересной и полезной информации, которая, правда, часто требует дальнейшего изучения. Итак, читаем, фильтруем и помним, что это только личный опыт.
Моя дорожная карта по COVID, которой я буду руководствоваться, если, не дай Бог, повторно заразимся (актуальна на дату публикации, поскольку очень быстро все меняется). Возможно, кому-то она поможет.
❗️Вам нужен толковый врач. Однозначно. Найдите того, кто будет по телефону и онлайн вас направлять. Как определить? Спросите, какие анализы вам нужно сдать и какой план лечения при ковид. Если не назовёт то, что перечислено ниже, ищите дальше.
NB Препараты, упомянутые в посте, только для ориентира и информации, чем «лечат» ковид. Назначает их исключительно врач. Пожалуйста, самостоятельно ничего не принимайте до консультации врача.
Источник: freepik
‼️Важно: Ковид – микротромбическая болезнь
В ковид нет пневмонии. Есть тромбозное поражение легких, или пневмонит. Поражение мелких кровеносных сосудов может быть в любом органе. У тех, кто теряет нюх, поражена зона мозга, ответственная за обоняние, сосудистое поражение головного мозга (тромбоваскуллит, тромбозы в микрососудистом русле).
‼️Важно: Ковид дозозависим
Тяжесть протекания зависит от размера инокулюма, от количества вируса, которое вы вдохнули. Ктo вдохнул меньше вируса — заболел легче или перенес асимптоматично. Количество попавшего в организм вируса имеет значение! Носите маску!
‼️Важно: Коронавирус нейротоксин
Поражает симпатическую — вегетативную нервную систему (боли мышечные, головные, депрессия, панические атаки, ужасы/ кошмары во время сна, не купируемая лихорадка, чрезвычайная слабость, галлюцинации, бессонница, психоз, симптомы полинейропатии – появление мурашек, озноба и т.п.)
‼️Важно: Можно быть негативным по ПЦР и иметь ковид. Нужно ориентироваться на симптомы.
Симптомы
‼️Важно: Симптомы. Разные. Первый — не кашель. Головные боли. Другие симптомы – потеря обоняния и вкуса, у многих – нарушение зрения и слуха, а иногда – вестибулярные нарушения. У меня закладывало уши и повышалось давление. Температура может быть, а может и нет. Насморк может быть. Может болеть горло. Сухая горячая отечная носоглотка, без боли и насморка. Тахикардия, одышка, диарея, боли в лимфоузлах. И этим не ограничивается.
‼️Важно: Результаты исследования говорят о том, что вирус ковида-19 может долгое время сохранятся в кишечнике (и отсутствовать на слизистых респираторного тракта) и реплицироваться там. Отсюда у многих значительное поражение ЖКТ. Я одна из них.
Источник: freepik
‼️Важно: Дети не только носители. Они болеют и болеют сильно.
‼️Важно: Что должен отслеживать врач? Три фактора, ведущие к полиорганной недостаточности:
?гипоксия (недостаток кислорода, определяется сатурацией и ферритином),
?цитокиновый шторм,
?гиперкоагуляция (риск тромбоза, показатель д-димер).
+?присоединение бактериальной инфекции
Чтобы назначать антикоагулянты и антиагрегаторы, антибиотики
Постковидный синдром
‼️Важно: Есть постковидный синдром.
Люди переболели COVID-19, но со временем у них вновь появляются симптомы болезни. Проявляться они могут даже у тех, кто переболел легко или даже вообще бессимптомно. Это персистенция вируса.
‼️Есть реактивация вируса в течение 21-го дня после исчезновения всех симптомов.
‼️Важно: Есть постковидный этап. Нет сил ни на что. Одышка, тахикардия, бессонница, расфокусированность, проблемы с памятью, падение зрения и тд. Берегите сердце! При covid, как при любой вирусной (орви) очень страдает сердце. Помните, раньше справку на 3 недели давали освобождения от физнагрузок после орви? Чтобы не нагружать сердце и дать ему восстановиться. При covid ему ещё тяжелее. Многие пишут о диагностированных миокардитах, энтерокардитах после ковида. Для поддержания сердечной деятельности пить кардиомагнил (или врач посоветует другой), минимум месяц. И избегать физнагрузок, саун, бань, стрессов, вы почувствуете, когда уйдёт одышка и слабость после выздоровления. У нас заняло 2-3 мес.
Источник: freepik
‼️ Есть постковидные осложнения.
Врачи не очень пока осведомлены. Начинают беспокоить органы, о которых и «не знал» или проявляются хронические болезни. Внимательно слушать и беречь себя!
?Есть 2 теории: 1) вирус мутирует как грипп, и 2) вирус остается в организме, как герпес, и активируется при благоприятных обстоятельствах
?Ковид наиболее заразен с огромной вирусной нагрузкой в пресимптоматичных людях, и (меньше) в первые дни симптомов. Вирусная репликация в нососглотке дотигает пика до начала симптомов. Наиболее заразны те, кто об этом не знает. Репликационная фаза вируса максимальна до появления симптомов. В легочной фазе у человека уже нет живого вируса, но есть циркулирующие ошметки вируса (viral debri). Иммунный ответ на эти ошметки убивает хозяина. Живой вирус не убивает.
?Факторы риска: возраст, мужской пол, лишний вес, гипертония и хронические заболевания
?Положительный ПЦР не означает, что человек заразен. Можно быть положительным по ПЦР и не быть заразным. Ошметки вируса дают положительный ПЦР.
Живой вирус и вирусная нагрузка: после восьмого дня с момента появления симптомов живой вирус не выделяется, а ПЦР может быть положительным до семидесяти дней. После шестого дня инфекционность падает. Считается что с десятого дня больной человек не заразен, даже если ПЦР положительный.
‼️Сбивать температуру обязательно, какой бы она ни была, если вам плохо.
- Потому что вирус нейротоксичен. Он наносит сильный урон вашему организму. Очень сильно страдает симпатическая нервная система.
- Ваш иммунитет сначала еле реагирует на вирус, а потом гиперреагирует на него и начинает, кроме вируса, уничтожать клетки вашего организма (цитокиновый шторм)
- Когда ваш иммунитет реагирует на корону, то не вырабатывается интерферон, и вирус не уничтожается. В этом отличия от гриппа. При гриппе происходит стимуляция синтеза интерферона, при ковиде — его подавление со всей иммунной системой.
Источник: freepik
‼️ Температура 35 с копейками характерна для ковид. Могут быть чередующиеся волны высокой и пониженной температуры
‼️Температура может не подниматься, совсем. Мы так болели
?Мерить сатурацию. С конца октября единственный критерий госпитализации – сатурация ниже 92%%. !!!Когда меряет врач скорой и в приемном отделении!!!! Мерить, даже если не задыхаетесь. Есть синдром, при котором сатурация очень низкая, а человек этого не чувствует
?Сдавать регулярно анализы крови:
Развёрнутый анализ крови (подсчёт лимфоцитов и нейтрофилов проводить ручным методом — это важно, соотношение лимфоцитов к нейтрофилам позволяет прогнозировать риск тромбоза, если другие анализы недоступны)
+Кровь на:
с-реактивный белок — показатель воспалений и инфекций
D-димеры или коагулограмма- риск тромбоза. Д-димеры могут входить в состав коагулограммы
Ферритин — маркер железодефицитной анемии
Прокальцитонин — острофазный маркер бактериальной инфекции
‼️Ухудшения наступают быстро. Если состояние ухудшится, сдавать каждые 4-6 дней
Если в анализах будут отклонения, нужно делать КТ.
?Делать КТ (рентген бессмысленно, не показывает матовое стекло) можно с 5-7-го дня симптомов, раньше не имеет смысла.
Источник: pixabay.com
Если КТ нужно повторять несколько раз, или есть опасения по поводу вреда КТ, 2-е или 3-е можно заменить на УЗИ легких, чтобы отсматривать динамику изменений. Но первым я бы все-таки делала КТ. Рентген лучше заменить на узи легких. УЗИ имеет чувствительность 97,6%, рентгенография 69,9%. Но КТ остаётся самым информативным.
❌Слушать ухом легкие бессмысленно, нужно отслеживать по КТ
?ПЦР (объект-вирус) нужно сдавать или можно сдать тест на антигены (объект-вирус). Чувствительность ПЦР 80%, на антигены 97,3%.
❗️Но врачи принимают только ПЦР.
‼️Зачем сдавать ПЦР?
?Помимо ответственности перед другими
?Перечень анализов другой
?Протокол лечения другой
?Реакция врачей и скорой другая
?Это доступ в стационар и стационар профильный по covid, а не в общее отделение или распределительный центр. При госпитализации позитивный пцр лучше иметь на руках, чтобы лечение начали сразу и не теряли время.
?ИФА (объект -антитела) для диагностики covid сдавать бессмысленно. Можно после исчезновения всех симптомов, по желанию, сдать. IgA/IgM (острофазный иммунитет) не ранее 7-14 дня, IgG (устойчивый иммунитет) после 21-го дня от начала симптомов.
?Неоднородность течения болезни
Через пару дней может улучшиться самочувствие, уйти симптомы и человек выйдет на работу, считая себя здоровым. А еще через пару дней – резкое ухудшение состояния.
‼️Осложнения могут быть на 8-12 день(сгущение крови, воспаление лёгких и др)
Риск цитокинового шторма (по сути, анафилактического шока) 8-9, после 6–8 дня лавинообразно нарастает отложенный иммунный ответ на вирусные ошметки с выделением цитокинов (стимуляторов иммунных клеток). Нарастает эдотелит, проницаемость сосудов, активация свертываемости. Цитокиновый шторм убивает хозяина.
‼️Высокая температура, которая не сбивается, и с-реактивный белок выше 20 — показания к назначению дексаметозона. Назначает его только врач. Он отключает иммунную систему, чтобы избежать цитокинового шторма. У него есть синдром отмены, поэтому резко прекращать нельзя.
Источник: freepik
❌Антибиотики превентивно не нужно пить, только при наличии показаний, что есть риск присоединения бактериальной инфекции. Почему? Кишечник — один из иммунных барьеров, покалечить его антибиотиками заранее… сами понимаете. Плюс риск развития антибиотикорезистентности. Плюс риск антитиотикообусловленной аллергии.
❌Противовирусные принимать бессмысленно.
❌Иммуностимулятор принимать нельзя из-за риска цитокинового шторма. Что такое цитокиновый шторм? Это гиперреакция иммунной системы, когда она начинает уничтожать не только вирус, но и клетки организма. Дексаметозон используют, чтобы ее в момент гиперреакции отключить. А иммуностимуляторы приближают момент гипереакции иммунной системы.
?Много-много-много пить. Чистую воду. Морсы с малина, калина, клюква, фейхоа, лимон, имбирь.
Мнение редакции может не совпадать с мнением автора статьи.
Использование фото: П.4 ст.21 ЗУ "Об авторских и смежных правах - "Воспроизведение с целью освещения текущих событий средствами фотографии или кинематографии, публичное сообщение или сообщение произведений, увиденных или услышанных во время таких событий, в объеме, оправданном информационной целью."
Будьте первым, кто оставит отзыв