Детский чекап: избегайте гипердиагностики и полипрагмазии

Детский чекап — это важная часть профилактического ухода за здоровьем ребенка, которая позволяет своевременно выявлять возможные проблемы и предотвращать развитие заболеваний. Однако часто родители сталкиваются с такими явлениями, как гипердиагностика и полипрагмазия — чрезмерное обследование и лечение, которое может привести к лишним вмешательствам в здоровье ребенка. В этой статье мы рассмотрим, почему важно избегать этих ошибок и как обеспечить эффективный и сбалансированный подход к детскому чекапу, чтобы обеспечить оптимальное здоровье для вашего ребенка без лишних рисков.

Что нужно знать родителям, чтобы не делать лишних или вообще ненужных анализов, не лечиться без толку и одновременно не пропустить начало болезни и нарушений развития ребенка? Об этом рассказывает педиатр клиники «Оксфорд Медикал» с 15-летним стажем Мария Киндзерская.

Мария Киндзерская

Педиатр клиники “Оксфорд Медикал”

Если ввести запрос «детский чекап», сразу выпадет много предложений, причем пакеты обследований будут разными. Одни клиники, например, сразу рекомендуют малышу до года пройти ЭХО сердца, УЗИ брюшной полости, почек, тазобедренных суставов, еще и нейросонографию. Сами понимаете, какой получится чек.

Вторые в базовые исследования детям до 14 лет включают скрининг на паразитарные инфекции и анализ на уровень глюкозы. Третьи добавляют ЭКГ и узких специалистов: невролога, офтальмолога, лора, хирурга. Но нужен ли такой объем обследований проходить ежегодно?По мнению Марии Киндзерской перечень действительно необходимых анализов и консультаций узких специалистов должна определять не клиника, а педиатр или семейный врач на основании жалоб и собранного анамнеза.

Для чего делают детский чекап?

Цель плановых медицинских обследований, проводимых с определенной периодичностью:

• оценить состояние здоровья ребенка;
• предотвратить заболевание, выявив его на начальном этапе;
• найти слабые участки в организме или нарушения развития, чтобы с помощью определенных мер скорректировать это.

Источник: freepik

Какие требования к детским профосмотрам выдвигает государство

Есть несколько нормативных документов Минздрава по профосмотрам, по которым устанавливается объем медицинских услуг, их периодичность и цели.

В частности, это:

• приказ № 1351 от 25.07.2023 «Об организации медицинских осмотров детей и других лиц для зачисления их в учебные заведения, детские учреждения оздоровления и отдыха»;
• приказ № 2003 от 03.12.2024 «Об утверждении Порядков и периодичности проведения профилактических медицинских осмотров определенных категорий детей»;
• приказ № 2146 от 25.12.2024 «О внесении изменений в приказ Министерства здравоохранения Украины от 3 декабря 2024 года № 2003».

Согласно им чекапы предусматривают сбор анамнеза, полное физикальное обследование, проверку, нет ли признаков острой болезни или хронических состояний, измерение роста и массы тела, исследование остроты зрения, слуха (шепотная речь), осанки и стопы и другие обследования.

При необходимости врач направляет ребенка к узким специалистам, а также на клинические и лабораторные исследования. В зависимости от возраста пациента и цели профосмотра, например перед поступлением в дошкольное учреждение или школу, исследования могут отличаться — тогда в общий пакет включается анализ кала на инвазии (на яйца глистов), крови на сахар, обязательный визит к офтальмологу и т.д. Это понятно, ведь ребенок идет в коллектив, будет учиться, питаться в столовой, заниматься физкультурой, поэтому надо знать особенности его организма.

Источник: freepik

Как часто делать чекапы и зачем

Периодичность проведения чекапов согласно нормативным предписаниям зависит от возраста. До года малыши проходят осмотр ежемесячно, потому что быстро растут и развиваются. Далее частота визитов к педиатру уменьшается до раза в год.

Такие профосмотры направлены на сохранение и укрепление здоровья. Кроме медицинской помощи, они предусматривают и психосоциальную в зависимости от потребностей периода развития ребенка. Так, врач на приеме консультирует родителей по грудному вскармливанию и рациональному питанию, профилактике заболеваний и травматизма, раннему выявлению нарушений развития или риска их возникновения, формированию навыков здорового образа жизни, предотвращению вредных привычек (курения, употребления алкоголя и наркотических средств, интернет-зависимости). Это делается для того, чтобы создать оптимальные условия для гармоничного роста ребенка в безопасной благоприятной среде.

Итак, главный специалист, который ведет ребенка, — педиатр или семейный врач. Именно он определяет объем чекапа, следит за календарем выполнения прививок и назначает частотность визитов, если маленький пациент имеет особенности развития.

Источник: freepik

Умеренность и профессионализм в диагностике

Каждый должен делать свое дело, считает наш эксперт. Родители — воспитывать детей и создавать им надлежащие условия жизни, а врачи — следить за состоянием здоровья пациентов. Не надо придумывать и самостоятельно ставить диагнозы, искать пути решения в сети, изучать медицинские энциклопедии, сдавать кучу анализов, которые не несут информации для специалиста, или вести ребенка к узким специалистам по своему усмотрению. Это непосредственно касается чекапов. Малыша с рождения должен вести педиатр, который будет знать все нюансы его здоровья и развития.

К сожалению, сейчас медучреждения делают немало назначений и исследований, которые совсем не нужны. А все потому, что имеют новое современное оборудование и хотят получать средства от НСЗУ. Об этом, в частности, отметила в интервью онлайн-изданию глава Национальной службы здоровья Наталья Гусак.

Педиатр Мария Киндзерская прямо говорит:«Надо бороться с гипердиагностикой и полипрагмазией. Родители попадают под влияние рекламы о расширенных пакетах чекапа и ведут детей сдавать анализы на ферритин, проверять витамины в крови, кальций

Полипрагмазия же проявляется в том, что малыш проходит разных узких специалистов, ему ставят один диагноз, второй, третий и каждый специалист дает свои назначения, в результате их может быть восемь!»

Эксперт отмечает, что бывают случаи, когда у ребенка болит голова и родители берутся самостоятельно его обследовать. Делают анализ крови на гемоглобин, рентген шейного отдела позвоночника, нейросонографию, электроэнцефалографию, УЗИ сосудов головы… А потом на приеме у педиатра оказывается, что было достаточно померить юному пациенту давление — причина боли в низком давлении. Или врач выясняет, что ребенок пол ночи сидит в гаджетах, а потом пол дня ничего не ест, пока мама не придет.

Если появились какие-то симптомы, надо прежде всего обращаться к педиатру — он лучше разберется что к чему, не следует самостоятельно назначать спектр диагностики. И чем раньше придете к врачу, тем лучше. Так отпадет соблазн перепробовать все лекарства, которые посоветуют знакомые или фармацевты. Все равно в результате ребенок попадет к педиатру, но уже в худшем состоянии.

Отдельно Мария отмечает необходимость непосредственного приема у специалиста:«Если есть вопросы относительно здоровья, не ищите ответов в интернете, не слушайте медийных врачей. Педиатр должен видеть ребенка лично, а то, что советуют шоумены, только общая информация — они не несут ответственности за свои слова, не наблюдают состояние пациента в динамике».

Источник: freepik

Поэтому эксперт заключает, что детский чекап определяет педиатр. До года это будут визиты в клинику, кроме того, врач приходит домой, чтобы дать рекомендации относительно грудного вскармливания и безопасных условий для роста младенца. Далее на профилактический прием к педиатру следует приходить каждый год. Он осмотрит ребенка и, если будет необходимость, назначит лабораторные исследования и обследования у узких специалистов, например стоматолога, окулиста или ортопеда.

«Ни анализы на глисты, ни кровь на сахар просто так делать не стоит. В Евросоюзе, например, профилактически никто не сдает анализ крови. Даже во время болезни он не всегда нужен. Мы же не вампиры, чтобы за каждую справку кровь брать. Это инвазивный метод исследования и для детей эмоционально травмирующий», — объясняет Мария Киндзерская.

Так что задача родителей — быть одновременно ответственными и умеренными в своей заботе: проходить чекапы согласно рекомендациям МОЗ, активно коммуницировать с педиатром и не поддаваться влиянию распространенной ныне тенденции гипердиагностики и полипрагмазии.