Месячные при грудном вскармливании: мифы и реальность

Восстановление менструальных циклов после родов становится причиной различных опасений у женщин, которые кормят грудью. К счастью, во многих случаях тревоги мам напрасны! Но все же, не лишним будет узнать, как именно восстанавливается менструальный цикл родившей женщины, и как на это влияет процесс грудного вскармливания. Важные факты, выводы специалиста и много полезной информации ниже.

Нормально ли, что месячные вернулись только через несколько месяцев после родов? Может ли это негативно сказаться на грудном вскармливании? И наоборот: ребенку уже 2 года, а месячных все нет? Значит ли это, что следующая беременность во время кормления грудью невозможна? Нормально ли, что на протяжении долгого времени цикл «гуляет» и никак не приходит в норму? Давайте рассмотрим наиболее распространенные заблуждения в этом вопросе.

Читайте также

Кормление грудью раньше и сейчас: очевидные плюсы современного подхода

Читать статью

В нашей статье вы найдете такую информацию:Почему после родов цикл не восстанавливается сразу?Какие могут быть выделения после родов? Когда восстановится цикл? Какие изменения цикла могут ждать женщину? Можно ли забеременеть во время ГВ? Изменится ли вкус молока при восстановлении цикла?

Почему после родов цикл не восстанавливается сразу?

Во время беременности из-за изменений в гормональном фоне функционирование всех систем женского организма существенно меняется. А после родов все начинает постепенно возвращаться к своему обычному состоянию. Это касается и менструальной функции. Но восстановление тоже требует определенного времени. Первые месячные после родов — признак того, что организм женщины восстанавливается и приходит в норму.

Какие могут быть выделения после родов?

Выделения, которые появляются через 2 часа после родов и которые могут длиться до восьми недель, не называются месячными, поскольку они не имеют цикличности. Они называются лохиями. Менструаций в период лохий нет. Лохии могут быть нормальными и патологическими. Кроме лохий, в этот период у женщины также могут быть выделения, связанные с воспалением слизистой оболочки влагалища и слизистой оболочки шейки матки — вагинит или цервицит. Они могут быть связаны с бактериальной инфекцией, кандидозом или с инфекциями, передающимися половым путем. Чем месячные отличаются от лохий? Менструации приходят после окончания лохий. Менструации не бывают в первые 1-2 месяца после родов (во время лохий). Лохии, длящиеся более 8 недель, считаются патологическими выделениями, и пациентки с такими симптомами нуждаются в дообследовании. Менструация также зависит от того, кормит ли женщина грудью. У женщин, которые кормят грудью, как правило, первая менструация приходит не ранее 6-8 месяцев после родов, а у женщин, которые используют искусственное вскармливание, — уже после окончания лохий, через 1 месяц, может прийти первая менструальноподобная реакция.

Когда восстановится цикл?

Четких норм восстановления менструаций, а вместе с этим и возможности новой беременности не существует. Многое зависит от того, кормит мама малыша грудью или нет. А также от индивидуальных особенностей организма. Появление месячных (если выделения — действительно месячные, а не послеродовые осложнения) через три недели после родов и лактационная аменорея длительностью в два года — два полюса одной нормы. На фоне грудного вскармливания менструация обычно восстанавливается через 11-18 месяцев после родов. Но иногда — уже через 3 недели или как другая крайность — через 2 года. Во многом сроки восстановления циклов зависят от организации грудного вскармливания: частые прикладывания малыша к груди способствуют поддержанию в крови высокого уровня гормона пролактина, который и отвечает за подавление овуляции. Длительные интервалы между кормлениями, использование пустышки и допаивание водой ограничивают естественную потребность ребенка в частом сосании, а значит, приводят к более быстрому снижению уровня пролактина. И наоборот, интенсивное кормление грудью на втором году жизни ребенка повышает вероятность более позднего восстановления менструаций.

Менструальный цикл после нормальных физиологических родов без патологических отклонений восстанавливается через 6-8 недель, если женщина не кормит грудью. Цикл после родов может и не меняться, если у женщины нет гормонального дисбаланса и патологическая отклонений.

Читайте также

Что делать, если на сосках появились трещины — совет эксперта

Читать статью

Какие изменения могут ждать женщину?

Не стоит беспокоиться, если поначалу выделения будут значительно меньшими, чем до беременности, а циклы — нерегулярными. Это следствие работы гормона пролактина. Возможна и такая ситуация, когда после нескольких менструаций циклы снова пропадают на какое-то время. Так может произойти, если после периода более редких кормлений ребёнок снова ускоряет прикладывание к груди (например, в период скачка роста или интенсивного прорезывания зубов). Однако экологичность грудного вскармливания — не единственный фактор, влияющий на восстановление циклов. Также это зависит от генетики и от естественных изменений гормонального фона женщины в зависимости от возраста или текущего образа жизни. Даже у одной и той же женщины сроки наступления менструации после каждых последующих родов могут отличаться. При этом женщин, у которых лактационная аменорея длится достаточно долго, можно назвать счастливицами, ведь это способствует экономии яичникового запаса яйцеклеток, а следовательно, продлению молодости.

Вас должно насторожить, если выделения во время месячных стали темные, скудные, цикл сократился; повышение температуры тела во время менструации и неприятный резкий запах выделений; боли внизу живота; обильные красные кровяные выделения, слабость, головокружение, тошнота.

Нередкая ситуация для первых месячных после родов — повышенная болезненность. Причиной боли внизу живота может быть проведенное кесарево сечение. Дело в том, что во время менструации матка сокращается, в том числе и в области рубца, который еще недостаточно зажил. Также во время родов у женщин иногда происходят разрывы, растяжения связок и мышц, из-за которых могут возникать боли в период критических дней. Болезненные месячные после родов могут свидетельствовать о воспалении в полости матки или других болезней. Иногда это сигнал о спайках. Поэтому при появлении таких симптомов, как повышенная температура, слабость и головная боль необходимо срочно обратиться за медицинской помощью.

Можно ли забеременеть во время ГВ?

Гинекологи не рекомендуют беременеть сразу после родов. В среднем для полного восстановления женщине требуется не менее 1,5-2 лет. Поэтому необходимость контрацепции наступает практически сразу — где-то через 2-3 месяца после родов. Но в случае грудного вскармливания на помощь женщине приходит природа. Отсутствие менструальных циклов на фоне кормления грудью действительно положено в основу одного из естественных методов планирования семьи — метода лактационной аменореи (МЛА), надежность которого составляет 98%. Метод лактационной аменореи считается естественным (биологическим) методом, который человечество использовало с древних времен. Он базируется на естественном снижении фертильности после родов в случае, если у женщины наблюдается аменорея и она кормит только грудью. Однако полагаться на данный метод можно лишь в течение первых 6-ти месяцев и при условии отсутствия каких-либо кровянистых выделений через 56 дней после родов.

Читайте также

Консультант по ГВ рассказала о 5 главных мифах лактации

Читать статью

Кроме того, для достижения заявленной эффективности метода женщине необходимо соблюдать следующее правило: малыш должен находиться на исключительно грудном вскармливании (получать только грудное молоко непосредственно из груди, использование накладок и пустышек исключено), при этом промежутки между кормлениями не должны превышать 4 часов днем и 6 часов ночью. Поэтому, если к появлению еще одного малыша вы на данный момент не готовы, стоит воспользоваться другим методом откладывания зачатия.

ГВ может быть надежным методом контрацепции, если женщина активно прикладывает ребенка к груди (через 2-3 часа), особенно ночью, так как идет выработка пролактина в ночное время (с 2:00-7:00).

В 1986 году Шейла Кипплей разработала так называемую концепцию «экологического грудного вскармливания» — более жесткую форму МЛА. Для достижения высокой контрацептивной эффективности МЛА автор рекомендует придерживаться следующих правил:

• грудное вскармливание должно быть единственным источником пищи для ребенка. Нельзя использовать готовые молочные смеси, докормы и прикорм (до 6 мес.). Также исключено кормление сцеженным (с помощью молокоотсоса) молоком;
• ребенок должен успокаиваться только грудью, без применения пустышки или бутылочки;
• кормления должны быть частыми. Общепринятые стандарты МЛА: промежуток между кормлениями не должен превышать 4 часов в течение дня и не более 6 часов ночью. Шейла Кипплей рекомендует более частое кормление без соблюдения графика (по требованию ребенка);
• малыш должен спать с матерью, хотя бы в одной комнате, если не в одной кровати; женщина не должна отлучатся от ребенка больше чем на 3 часа в день;
• в короткие промежутки дневного отдыха малыш должен находиться рядом с матерью; у женщины не должно быть менструации после 56 дней после родов (кровотечения до этого срока не имеют значения).

По данным исследований, при строгом соблюдении выше правил уровень контрацептивных неудач в период от рождения до 6 мес составляет 1% и в период перед первой после родов менструацией — 6% (Kippley S., Kippley J., 1972). Хотя первый послеродовой цикл чаще всего ановуляторный, последующие циклы практически всегда овуляторные и свидетельствуют о восстановлении фертильности. Однако у некоторых женщин грудное кормление в некоторой степени уменьшает фертильность даже при наличии овуляции. В большинстве случаев при этом отмечена слишком короткая для сохранения беременности лютеиновая фаза.

Изменится ли вкус молока при восстановлении цикла?

Одним из частых опасений кормящих мам при восстановлении менструальных циклов является изменение вкуса грудного молока, что якобы может привести к отказу ребенка от груди. Но во-первых, у этого факта нет достоверных подтверждений, а во-вторых, незначительные изменения вкуса молока происходят практически постоянно в зависимости от спектра употребляемых мамой продуктов. Эти изменения являются привычными для младенцев и сами по себе к отказу от груди не приводят. Что же касается влияния менструаций на количество молока, иногда у женщин действительно прослеживается тенденция к некоторому снижению его выработки в первые дни цикла. Однако это лишь кратковременное явление, и уже через пару дней количество молока становится прежним. На основании этого можно сделать вывод: возобновление менструаций никогда не является причиной большой недостачи молока. Помните, что необходимыми условиями для налаживания процесса лактации являются частые кормления в течение дня, наличие ночных кормлений и правильное прикладывание малыша к груди, а ранний приход первой послеродовой менструации никак не сказывается на успешности процесса. Лактация при этом не снижается, поэтому любая женщина способна кормить грудью так долго, как этого хочется ей и малышу, независимо от сроков восстановления менструальных циклов.

Читайте также

Устала кормить грудью: специалист объяснил, что делать

Читать статью