Пупочная грыжа у ребенка: как выявить и лечить

Пупочная грыжа у детей — достаточно распространенное и хорошо изученное заболевание. Оно требует внимательного наблюдения, а иногда — и неотложного лечения.

Источник: freepik

Содержание:

• Виды пупочной грыжи
• Почему появляется грыжа
• Как диагностируется грыжа
• Возможные осложнения
• Когда нельзя медлить
• Показания для операции
• Гимнастика при пупочной грыже
• Упражнения на фитболе
• Массаж при пупочной грыже
• Мифы о пупочной грыже

Выпячивание внутренних органов через отверстие в естественных перегородках тела называют грыжей.

Пупочная грыжа — это выпячивание передней брюшной стенки в области пупка. Чаще всего это состояние не беспокоит ребенка и не несет угрозы его жизни. Однако бывают случаи, когда визит к врачу и даже оперативное вмешательство откладывать нельзя ни на минуту. Разберемся во всем шаг за шагом.

Виды пупочной грыжи

Грыжи у новорожденных бывают:

1. врожденные;
2. приобретенные.

Врожденная грыжа появляется в первый месяц жизни ребенка. После того, как пуповина отсечена и перевязана, пупочное кольцо в норме должно закрыться вследствие сокращения мышц живота. Однако у некоторых детей этого не происходит.

Приобретенная грыжа может появиться у ребенка в любом возрасте из-за повышения давления в брюшной полости: например, при привычных запорах, метеоризме.

Почему появляется грыжа

Основной причиной появления пупочной грыжи является врожденная слабость связок, которые формируют пупочное кольцо. В норме оно быстро закрывается после рождения малыша, но у детей, склонных к образованию грыжи, это отверстие остается открытым.

Кроме того, существует целый ряд факторов, способствующих дальнейшему прогрессированию недуга — все состояния, сопровождающиеся снижением мышечного тонуса:

• недоношенность;
• гипотрофия (малый вес при рождении);
• рахит;
• сильное напряжение, приводящее к резкому повышению внутрибрюшного давления: запоры, длительный плач, сильный кашель.

Помните: если пупочное кольцо закрылось, то «накричать» грыжу малыш не сможет. И если запоры возникают эпизодически, то вряд ли с пупком произойдет что-то страшное.

Источник: freepik

Как диагностируется грыжа

Диагностировать пупочную грыжу можно уже в первый месяц жизни ребенка по выпячиванию в области пупка, которое увеличивается в вертикальном положении и при напряжении. В этот своеобразный «мешочек» может попадать петля тонкой кишки — это легко прощупать. Также ощущается характерное урчание.

В первые месяцы грыжа обычно вправляется сама, если ребенок принимает горизонтальное положение. Но с возрастом грыжа может увеличиваться, поэтому будет проявляться постоянно.

Для диагностики пупочной грыжи достаточно осмотра педиатра или детского хирурга. Иногда, чаще при больших грыжах или при необходимости операции, врач назначает УЗИ.

Возможные осложнения

Как правило, пупочная грыжа не беспокоит малыша. Небольшие грыжи исчезают к 3-5-летнему возрасту и требуют лишь наблюдения. Однако иногда бывает, что часть кишечника ущемляется в пупочном кольце — так называемое пристеночное ущемление. Это приводит к осложнениям, таким как:

• замедление продвижения содержимого кишечника — это чревато запором и вздутием живота;
• ущемление грыжи и развитие вследствие этого острой кишечной непроходимости;
• воспаление или повреждение грыжи через тонкую кожу, которая ее покрывает;
• образование спаек.

К счастью, эти осложнения встречаются редко. Поэтому врач скорее всего порекомендует наблюдение. Укрепить мышцы передней брюшной стенки поможет лечебная физкультура, плавание, лазание, активные игры.

Источник: freepik

Когда нельзя медлить

Ущемление грыжи или ее воспаление — серьезные состояния, несущие угрозу жизни! Поводом для немедленного обращения к врачу являются следующие состояния:

• появление боли и/или выраженного дискомфорта у ребенка;
• изменение цвета выпячивания и/или внезапное увеличение его размера;
• развитие у малыша без видимых причин рвоты;
• появление бледности, беспокойства, проблем с отхождением стула и газов.

ВАЖНО! Заговоры, всевозможные примочки, выкатывание яйцом — не метод лечения пупочной грыжи. Так вы просто потеряете время и можете навредить ребенку. При малейших подозрениях на пупочную грыжу обратитесь к врачу!

Показания для операции

Обычно до 5-6 лет операции по устранению пупочной грыжи не рекомендуются. Иногда врач принимает решение о ее наблюдении и после 5-6-летнего возраста. Однако существует перечень показаний к хирургическому лечению, и, если уж так сложилось, лучше не откладывать дело.

Источник: freepik

Врач может назначить операцию, если:

• грыжа появилась у ребенка после шестимесячного возраста;
• в течение жизни было ущемление, которое прошло самостоятельно или с врачебной помощью — это означает, что риск повторения подобной ситуации достаточно велик;
• ребенок часто жалуется на боль и/или дискомфорт в области выпячивания;
• грыжа заметно увеличилась в размерах и/или изменила цвет;
• вы хотите отдать свое чадо в спортивную секцию.

Операция проводится под общим наркозом и длится примерно полчаса. Восстановление проходит достаточно быстро: через 1-2 суток вас выпишут из больницы, а через месяц малыш сможет вернуться к обычной жизни.

Обратите внимание: другие виды грыж могут требовать совершенно других подходов! Так, все паховые грыжи подлежат оперативному лечению как можно скорее после их обнаружения, ведь они ущемляются гораздо чаще!

Источник: freepik

Гимнастика при пупочной грыже

Полезно выкладывать ребенка на живот (после того, как отпала пуповина) перед каждым кормлением. Начинать нужно с 2-3 минут и увеличивать продолжительность выкладывания до 10-15 минут.

Хорошо подходят упражнения в положении лежа на спине:

1. «велосипед» — имитируйте ножками малыша движения, как при езде на велосипеде;
2. «прямой угол» — поднимайте выпрямленные ноги ребенка под углом 90°;
3. имитация ходьбы.

Все эти упражнения направлены на укрепление мышц живота. Подходят также для профилактики грыжи у грудничков.

Упражнения на фитболе

Хорошо укрепляют мышцы живота и способствуют вправлению пупочной грыжи упражнения на фитболе.

1. Положите ребенка животом на фитбол и покачайте его вперед-назад, влево-вправо, по кругу.
2. Выложите малыша на спинку, делайте перекаты вперед-назад, влево-вправо, по кругу.
3. В положении животиком на фитболе — прижмите одной рукой ягодицы и спинку ребенка и делайте легкие упругие движения вверх-вниз. Второй рукой удерживайте ребенка за лодыжки, ноги должны быть выпрямлены.
4. Чтобы укрепить боковые мышцы живота, уложите малыша животом на фитбол и поворачивайте мяч вправо и влево, аккуратно придерживая ребенка — он будет рефлекторно пытаться согнуть туловище.

ВАЖНО! Подбор упражнений именно для вашего малыша сделает врач-педиатр или физиотерапевт. Он же покажет правильную технику массажа.

Массаж при пупочной грыже

Массаж малышу нужно делать очень аккуратно, без разминаний и растираний с усилием. Руки взрослого должны быть теплыми, с коротко подстриженными ногтями. В комнате поддерживайте комфортную температуру.

• Поглаживание — аккуратно поглаживайте животик малыша вокруг пупка по часовой стрелке. Без нажима!
• Встречное поглаживание — обеими руками вверх и вниз от пупка.

Если пупочная ранка уже полностью заросла, можно использовать еще несколько массажных техник:

• пощипывание живота вокруг пупка;
• надавливание — три пальца положите на живот выше пупка, слегка надавите и задержитесь в таком положении на 3-5 секунд; повторите на всей области вокруг пупка (грыжа при этом должна быть вправлена и заклеена пластырем).

После достижения малышом возраста 4 месяцев добавьте еще несколько техник:

• поглаживайте косые мышцы живота по кругу от бедер до пупочного кольца;
• легко растирайте живот, кончиками пальцев двигаясь от боков к центральной части по спирали;
• пощипывайте кожу вокруг пупочного кольца;
• поглаживайте пупочное кольцо кончиками пальцев;
• легко надавливайте на выпячивание указательным пальцем;
• вправьте грыжу, затем захватите кожу по краям пупочного кольца, сомкните ее и удерживайте в течение нескольких секунд.

Каждый массажный прием повторяйте 3-5 раз для новорожденных, для детей старше 4 месяцев — 7-10 раз.

Источник: Fotolia

Мифы о пупочной грыже

Пупочная грыжа окружена множеством «народных» и не всегда безобидных мифов. Ниже — самые распространенные из них.

• Ребенок может «накричать» грыжу. Это правда лишь отчасти, ведь если мышцы малыша крепкие, а пупочное кольцо закрылось вскоре после рождения, то никакая грыжа ему не грозит, как бы он ни плакал. А вот если малыш родился со слабыми мышцами и широким пупочным кольцом, то даже умеренный плач может спровоцировать появление выпячивания.
• Заклеивание пупка пластырем способствует быстрому закрытию грыжи. Это миф чистой воды. Пластырь никак не повлияет на грыжу, но может вызвать раздражение кожи, опрелость, а также доставить немалый дискомфорт карапузу.
• Чтобы грыжа быстрее затянулась, нужно положить на нее медную монету и закрепить ее пластырем. Поверьте: ни медная, ни любая другая монета не является в данном случае лекарством. Точно так же не даст никакого эффекта капустный лист, компресс из разнообразных овощей, алоэ, димексида, меда, горячие или холодные ванны и другие местные средства.
• Пупочная грыжа — абсолютно безобидное образование, и показывать из-за этого малыша врачу совсем необязательно. Это не совсем так. Действительно, этот недуг чаще всего не представляет угрозы для жизни и здоровья ребенка. Но наличие грыжи больших размеров может быть симптомом других нарушений здоровья (врожденный гипотиреоз, некоторые генетические болезни). Поэтому посетить детского хирурга или педиатра однозначно стоит!
• Акушерка неправильно «завязала пупок», поэтому форма его оставляет желать лучшего. Неправда! Форма пупка во многом определяется генетикой, а акушерка перевязывает пупочный остаток, который отпадает через несколько дней. Поэтому действия акушерки на внешний вид пупка не влияют вовсе!
• Грыжу можно вылечить массажем. Вылечить, скорее всего, нельзя. Но массажист может показать простые упражнения, которые вы сможете выполнять дома и которые помогут укрепить мышцы пресса и улучшить кровообращение в них.

Будьте здоровы!