Развитие новорожденного и уход за ним: новый взгляд врача-неонатолога

«Вот и все! Держите своего мальчика (свою девочку)!» С этих слов начинается жизнь маленького человека и… ответственность семьи за его здоровье. Роды завершились, и у вас на груди лежит и сопит такой маленький и теплый комочек, такой долгожданный и такой неизвестный человек. Я мама? Я мама! А как малыш? Здоров ли он? Все хорошо?

Источник: Shutterstock

По какой дорожке покатится клубочек дальше? По дорожке радости, спокойствия, глубокого ощущения мамой потребностей своих и ребенка? Или по дорожке тревоги, страхов, бесконечных анализов? Наш эксперт подробно расскажет о первых днях с новорожденным и успокоит родителей.

Тетяна Гаврилова

Педіатр-неонатолог

О пуповине

Уровень здоровья новорожденного во многом зависит от готовности и степени зрелости психики мамы. Конечно, имеет значение наследственность семьи, способ наступления беременности (естественный или ЭКО), физическое и психологическое здоровье мамы в этот период, а также уровень психологического комфорта женщины в семье, которая ждет кроху.

Но есть и медицинские важные аспекты, которые начинаются буквально с первых секунд после рождения. Важно (если это допустимо по ситуации), чтобы ребенок побыл на пуповине до окончания ее пульсации, так как это главный защитный механизм от кислородного голодания всех тканей и органов. Пульсация физиологически завершается тогда, когда завершается переключение клапанов в системе кровообращения, стабилизируется давление и самостоятельное дыхание малютки полностью обеспечивает его организм.

В процессе эмбрионального развития пуповина соединяется с внутренними органами с помощью множества связок: круглая связка печени и расположенный на ней желчный пузырь, серповидная связка печени, а через них связки диафрагмы и перикарда, урахус — бывший мочевой проток — и другие связки брюшной и тазовой области.

Источник: Shutterstock

С точки зрения целостного восприятия организма человека (остеопатия, краниосакральная терапия и др.) отмечается, что при отделении пуповины ДО окончания пульсации в связках, ассоциированных с пуповиной, возникают спазм и напряжение, приводящие к увеличению вероятности нарушений функции печени, пищеварения, дыхания, тазовых органов и структур.

Современный протокол ведения новорожденного указывает, что для недоношенного ребенка отделение от мамы показано НЕ РАНЬШЕ одной минуты, а для доношенных детей протокол остался в редакции, где написано «отделение НЕ ПОЗЖЕ» одной минуты. Видимо, потребуются годы дорогостоящих доказательных исследований, чтобы подтвердить очевидные физиологические процессы.

Приветствую! А я уже здесь!

Очень важно, чтобы сразу после рождения ребенок был выложен на живот мамы, обсушен и укрыт согретыми домашними пеленками, одет в шапочку и носочки. Маме и малышу важно оставаться в контакте кожа к коже не менее двух часов без присутствия посторонних людей и в тишине. В течение этого времени включаются тонкие механизмы телесной и психологической адаптации, появляется новая «точка сборки»: «Я — МАМА!», стартует гормональный коктейль материнства, пробуждаются заложенные природой инстинкты защиты ребенка. Два часа тишины в контакте с малышом — это неплохая профилактика послеродовой депрессии мамы.

Источник: Shutterstock

Поберегите себя от стресса

Как показывает практика, у мам очень много страхов и заблуждений по многим вопросам относительно первых дней малыша. Все они создают напряжение, включают гормоны стресса, которые разрушают столь необходимые окситоцин и пролактин, а также баланс здоровья в диаде «мама — ребенок» в целом!

Делать или нет прививки в роддоме? Информации — море, страхов и сомнений — тоже! Постарайтесь найти для себя ответ на этот вопрос до рождения малютки, чтобы не принимать необдуманных решений и не мучиться в сомнениях в день прививки! В роддоме родители подписывают документ о согласии или отказе от вакцинации, и это часто бывает для них шоком от осознания своей ответственности! Важно знать, что прививку от туберкулеза можно сделать ребенку как в роддоме, так и по месту жительства до двух месяцев после рождения без предварительной реакции Манту.

Пеленать или нет?

Все детки разные, но все же до 2-3 недель лучше мягко пеленать малыша в трикотажные пеленки. Это важно для нервной системы: кроха после рождения нуждается в мягкой адаптации к новым ощущениям пространства вокруг него. Не зря же так популярны сейчас «гнездышки», позиционеры, мягкое укладывание.

Лично для меня понятно, что ребенку точно не полезно для здоровья, если мама неумелыми дрожащими руками запихивает маленькие ручки младенца в рукавчики, натягивает через голову бодик и при этом приговаривает: «Так не любит одеваться-раздеваться наш малыш!» Но продолжает это делать. Конечно, детская одежда сейчас очень красивая! Но подумайте, так ли важно сейчас ребенку быть красиво одетым? Теплая, мягкая, расслабленная мама рядом и самая вкусная сися — вот и все, что нужно ребенку! Это имеет непосредственное отношение к его здоровью!

Источник: Shutterstock

Докармливать или нет?

Очень многие мамы считают, что молока у них нет, да еще и родственники сомнения посеют, и персонал роддомов не всегда бывает компетентным. Пожалуйста, помните, что запрос порождает предложение (функцию)! Ребенок сосет грудь, и это постепенно, плавно включает механизмы лактации. Спокойствие и только спокойствие! Поддержка родственников, вкусная еда, достаточный питьевой режим, частое — «по требованию» — прикладывание малыша к груди сделают свое дело.

Докорм без надобности вредит здоровью младенца! Во-первых, какой бы ни была адаптированная смесь, это не грудное молоко! Не сбивайте настройку пищеварительных ферментов и бактерий желудочно-кишечного тракта в самом начале становления, ведь значительная часть иммунной системы находится именно в кишечнике!

Во-вторых, объем, который съест ребенок из бутылочки, будет значительно больше потребности, что приведет к вздутию, боли в животе, отрыжке, нарушению сна. В сосании груди и пустышки участвуют разные группы мышц, и после бутылочки малыш может не брать грудь, травмировать сосок, что приведет к стрессу мамы. И в итоге отразится на количестве молока и здоровье ребенка!

Источник: Shutterstock

На чем спать?

Ортопедический матрас не нужен первые 2-3 месяца! Пока малыш не начнет переворачиваться самостоятельно на животик, лучше всего ему спать на умеренно мягкой поверхности. И многие мамы интуитивно кладут ребенка на мягкий плед или плоскую подушечку в полный его рост. Распространенная реклама, что младенцу нужен жесткий и именно «травяной», «кокосовый» или еще какой-нибудь технологичный ортопедический матрас, часто сбивает с толку молодых родителей.

Ребенка кладут на твердую поверхность, и уже к 1-1,5 месяцам у него появляется уплощенный или скошенный затылок с вытертыми волосиками, немного сплющенная грудная клетка. И начинаются разговоры о рахите, которого на самом деле нет! К тому же такие деформации создают определенные напряжения в структурах тела крохи и могут стать причиной неврологических, дыхательных, ортопедических проблем.

Как, когда и в чем купать?

Казалось бы, как купанием можно навредить здоровью ребенка? Однако купание иногда становится настоящим стрессом для родителей и малыша! А хронический стресс — один из главных механизмов включения психосоматических проблем со здоровьем! У детей это нарушение сна, пищеварения (колики, срыгивания, высыпания на коже), вплоть до начала развития дисбиоза и нарушений работы иммунной системы впоследствии.

Если нет срочных показаний по состоянию кожи, купайте кроху впервые через день-два после выписки, когда немножко утихнут связанные с этим суета и эмоции, начнет налаживаться новый быт.

Важное правило: купаем малыша «добрым», то есть не голодным и не кричащим. Можно купать через 30-50 минут после кормления или немного подкормить ребенка перед началом купания. Воду кипятим, если она нуждается в смягчении или есть сомнение в ее качестве, а не с целью стерильности!

Источник: Shutterstock

Ребенка опускаем постепенно, вертикально, затем мягко переводим в горизонтальное положение, поддерживаем головку. Не используйте надувные круги на шею! Это провоцирует гипертонус и другие неврологические проблемы, с которыми придется разбираться с помощью невропатологов, массажей, краниоспинальной терапии. Достаем кроху из воды, мягко переводя в вертикальное положение, принимаем в согретое полотенце или пеленку и прямо в ванной даем грудь, если малыш ее просит. Промакиваем головку и надеваем шапочку или капюшон пеленки.

Когда малыш насытится грудью, переходим к вытиранию и уходу за кожей. Такое купание позволяет снова прожить опыт рождения, если он не был мягким (кесарево сечение, преждевременное отхождение вод).

Вот такие, казалось бы, мелкие детали первого месяца жизни в системе «мама ребенок» могут стать шагом к болезням или стартом в радость и здоровье! Дорогие родственники нового Человека, пожалуйста, будьте внимательны и деликатны по отношению к маме, ведь от ее спокойствия и здоровья зависит здоровье новорожденного!

Источник: Shutterstock

Средства ухода

Какие салфетки, подгузники, масло, молочко, крем, использовать для ухода за ребенком?

Кожа — это очень важный и большой орган! Кожа дышит, выводит влагу и впитывает все нанесенное на нее. Поэтому, если у малыша нет конкретных медицинских показаний к использованию каких-либо средств по уходу за кожей малютки, старайтесь обойтись без них.

Подмывайте ребенка обычной чистой водой, не используйте без крайней необходимости влажные салфетки (исключение — если вы в дороге и другого выхода нет). Подгузники меняйте чаще, не допускайте полного наполнения. Кстати, во время смены подгузника малыш получает мягкие, но эффективные воздушные ванны.

Автор текста: Татьяна Гаврилова, неонатолог