Гемолитическая болезнь — диагностика и лечение новорожденного

Это достаточно редкое заболевание новорожденных диагностируется по статистике только у 0,6% деток. В какой форме протекает гемолитическая болезнь и как помочь малышу?

Малыш и доктор (фото Burda Media)

Форма гемолитической болезнь?
• Желтушная форма. Главный признак — желтушность кожных покровов, которая возникает на 1–2-й день жизни и может быть различной степени выраженности. Чаще всего диагностируются легкие формы желтухи, которые хорошо поддаются лечению (например, фототерапии).
• Анемическая форма ГБН — самая легкая, ее порой распознают не сразу, а лишь на 2–3-й неделе жизни. Общее состояние малыша при этом страдает мало, может отмечаться бледность кожных покровов, небольшое увеличение билирубина в крови. Прогноз — благоприятный.
Диагностика мамы и новорожденного
• У резус-отрицательной мамы. Во время беременности обязательно трижды определяют противорезусные антитела в крови. Результаты нужно оценивать в динамике. Опасность существует, если отмечается резкое нарастание титра антител. В иных случаях повода для волнения нет.
• У новорожденного. Диагностика основана на появлении симптомов (желтуха, анемия, увеличение печени и селезенки). Важно время появления желтухи (на 1–2-й день жизни) и темпы ее нарастания. Это отличает ГБН от так называемой физиологической желтухи, которая не требует лечения.

Мама с младенцем у доктора (фото Burda Media)

Помощь новорожденному
• При легкой форме ГБН проводят переливание раствора глюкозы, белковых препаратов, назначают в инъекциях витамины группы В, кокарбоксилазу, в некоторых случаях глюкокортикостероиды.
Широко используется и фототерапия (лечение ультрафиолетом). Для ее проведения кроху укладывают в специальный кувез (инкубатор) под ультрафиолетовые лампы. Крохе надевают темные очки, защищающие его глаза. Схема фототерапии может быть различной (от нескольких часов до нескольких суток) и зависит от тяжести болезни. Под действием ультрафиолета происходит разрушение токсичного билирубина, и интоксикация в организме крохи сразу уменьшается.
• При тяжелой форме ГБН, когда уровень билирубина в крови малыша высок (более 340 мкмоль) и отмечается неуклонное увеличение его концентрации в течение нескольких часов, показано проведение заменного переливания крови, а также процедуры плазмафереза и гемосорбции.
В настоящее время проводится переливание не цельной крови, а ее отдельных компонентов (эритроцитарная масса, свежезамороженная плазма). Переливание крови позволяет вывести лишний билирубин и антитела из организма крохи, а также скорригировать дефицит гемоглобина.
При ГБН грудное вскармливание не противопоказано, так как доказано, что антитела, которые попадают в молоко из организма матери, разрушаются в желудке малыша соляной кислотой и другими пищеварительными ферментами. Поэтому мама может полноценно кормить ребенка с гемолитической болезнью грудью.

Мама кормит грудью младенца (фото Fotolia.com)

Как предотвратить развитие гемолитической болезни?
Профилактика гемолитической болезни новорожденных должна проводиться в первую очередь беременным женщинам с резус-отрицательным фактором.
Специфическая профилактика заключается в том, что в течение 24 часов после первых родов (или аборта) необходимо введение маме антирезуса. Данная мера позволяет выводить эритроциты плода из организма матери и препятствует образованию резус-антител. Неспецифическая профилактика заключается в предупреждении абортов, переливании только одногрупных компонентов крови.

ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ: Гемолитическая болезнь новорожденного — что это такое и как проявляется