Что такое шкала Апгар. Оценка состояния новорожденного

Нас оценивают всю жизнь – в садике, школе, в любом коллективе. Чаще всего оценки субъективны, но жизнь испортить могут, особенно в детстве. Первые оценки выставляют малышу, как только он появляется на свет

Фото: Fotolia

История возникновения

Вирджиния Апгар (Фото: wikipedia)

Американский врач-анестезиолог Вирджиния Апгар много лет занималась теорией и практикой анестезиологии, работала в разных госпиталях, получила признание коллег и пациентов. В конце 40-х годов прошлого века Верджиния сконцентрировала свое внимание на акушерской анестезиологии, которая в то время находилась на крайне низком уровне.

Разработка шкалы для оценки состояния здоровья новорожденного разрабатывалась не сколько лет, а в 1952 году, на конгрессе анестезиологов, Вирджиния представила свое детище медицинской общественности.

Название таблица оценок получила не только от имени ее автора, а с 1963 года это еще и аббревиатура пяти параметров, по которым происходит оценка, на английском языке, конечно (APGAR):

Appearance — внешность, подразумевается оценка цвета кожных покровов;
Pulse — пульс новорожденного или частота сердечных сокращений;
Grimace — гримаса, реакция на раздражение;
Activity — активность, наличие мышечного тонуса;
Respiration — дыхание.

О чем скажет оценка по шкале Апгар

В настоящее время таблица, предложенная Вирджинией Апгар используется во всем мире для первой оценки родившегося ребенка. Прежде всего, это необходимо врачу для того, чтобы понимать – нужны ли реанимационные действия или достаточно просто наблюдать за малышом.

Не смотря на то, что оценка по этой шкале в обязательном порядке сообщается родителям младенца, вместе с значением роста и веса при рождении, она не является диагнозом либо прогнозом на будущее. Ее основное значение – оценка состояния малыша в конкретный период времени – сразу после рождения.

Максимальная суммарная оценка, которая может быть выставлена – 10 баллов, однако акушеры говорят – такое явление крайне редко. Оценка выше 7 баллов считается хорошим показателем здорового малыша.

Legion-Media

Как проводят оценку по шкале Апгар

Как только малыш полностью выходит на свет и лишается связи с мамой, перерезается пуповина, акушер осматривает малыша и выставляет первые оценки. Происходит это на первой минуте жизни.

Оценка производится по степени выраженности пяти признаков, которые внесены в таблицу: цвет кожи малыша, дыхание, частота биения сердца, реакция на внешнее раздражение (обычно на удаление слизи из дыхательных путей) и мышечный тонус. Каждый из признаков оценивается по трехбалльной шкале от 0 до 2, где 0 – отсутствие признака, 2 – полное соответствие норме

Первая оценка редко бывает достаточно высокой, поэтому в соответствии с протоколом измерения производятся спустя 5 минут и вторая оценка, как правило, на 1-2 балла выше. Именно поэтому маме сообщают две цифры, когда рассказывают о состоянии ребенка, например: «7/8 по шкале Апгар». Положительная динамика один из важнейших признаков здоровья при рождении.

У малышей, которые родились с очень малым весом, либо недоношенных малышей, а так же получившим при первом измерении ниже 4 баллов, оценку проводят не два, а более раз. Принята такая схема: на первой минуте жизни, через 5 минут, через 10 минут

Legion-Media

Что означают оценки по шкале Апгар

Цвет кожных покровов. Кожа новорожденного должна иметь ровный розовый цвет, в этом случае выставляется двойка. Если кожа бледная заметен синюшный оттенок – 0.

Пульс. Частота ударов сердца новорожденного в норме до 140 в минуту, максимальный балл выставляют, если пульс более 100. Естественно, при отсутствии пульса выставляют 0.

Активность, мышечный тонус. Ребенок, крепко сжимает кулачки, прижимает согнутые в локтях и коленях ручки и ножки к тельцу, получает оценку «отлично». Если ребенок молчит, либо плачет слишком тихо, ручки и ножки расслаблены, либо он не двигается, может получить 1 или даже 0

Дыхание. Прослушивается хорошо, частота вдохов примерно 45-50 в минуту, ребенок громко кричит – это двойка по шкале Апгар. Если нет признаков жизни, дыхание отсутствует, младенец молчит — 0

Реакция на внешнее раздражение. При очистке носика от слизи специальным катетером, либо раздражении пяточек ребенок реагирует бурно: кричит, чихает, кашляет – получает 2 балла. Не реагирует вовсе — 0

Таблица оценки по шкале Апгар

Особое значение имеет динамика, баллы должны повышаться. Если оценка выше 7 – у вас все в порядке и дальше будет только лучше.

ЧИТАЙТЕ ЕЩЕ:

Что делают с новорожденным сразу после рождения?

Важные факты о родах