Как действовать родителям при повышенной температуре у детей: отвечает врач

Какую угрозу несет высокая температура тела, что делать родителям до того, как ребенка осмотрит врач, что можно сделать в домашних условиях?

Источник: Shutterstock

Интервьюс семейным врачом, кандидатом медицинских наук, Членом Правления ОО «Академия семейной медицины Украины» Игорем Заставным

Ігор Заставний

Кандидат медичних наук, Член Правління ГО «Академія сімейної медицини України».  

Почему повышается температура у детей?

Важно осознавать, что повышенная температура — это обычно нормальная физиологическая реакция на различные факторы, с которыми сталкивается организм ребенка. Нормальной, по разным данным, считается температура до 37-37,2, если при этом нет никаких ощущений, которые заставляют вас ее мерить. Причинами повышения температуры у детей может быть очень много состояний. Температура может подниматься из-за:

• вирусных инфекций,
• тяжелых осложнений этих инфекций, в частности, менингита,
• аутоиммунных заболеваний (красная системная волчанка),
• онкологических заболеваний,
• перегрев ребенка, например, после солнечного удара или из-за переохлаждения.

Источник: Shutterstock

Как правильно измерить температуру у ребенка?

Обычно мы пользуемся несколькими видами термометров: ртутным, электронным и бесконтактным инфракрасным. Лучше всего для измерения температуры у ребенка подходит электронный термометр. В медицинских учреждениях, как правило, мы используем инфракрасный бесконтактный инфракрасный термометр. Им температуру надо измерять несколько раз для точности результата.

Желательно измерять температуру у детей в области подмышкой. Иногда у маленьких детей до года температуру меряют ректально, то есть в прямой кишке. Для этого нужно применять вазелин. Также температуру можно измерять электронным термометром в ротовой полости. Но он перед использованием должен быть тщательно продезинфицирован и вымыт с мылом.

По каким критериям родители могут определить, что температура опасна для ребенка?

Мы используем систему красных флажков для того, чтобы оценить состояние ребенка при повышенной температуре. Такими красными флажками являются следующие признаки:

Изменение цвета кожи у ребенка. Если кожа у ребенка бледноватого цвета, то родителям следует обратиться к семейному врачу или педиатру. Если синюшного или бледного или на коже есть высыпания, то надо немедленно звонить в экстренную медицинскую помощь или к своему семейному врачу или педиатру. Особенно опасными являются высыпания в виде синих синяков на ногах, к примеру.

Снижение активности у ребенка. Если ребенок нормально реагирует на все ваши обращения, то есть не спит много и сразу просыпается, когда вы его будите, то на данный момент переживать не нужно. Если вы прилагаете значительные усилия, чтобы разбудить ребенка, тогда надо немедленно обратиться к врачу. Если же ребенок вообще не просыпается, засыпает на ваших глазах, является ослабленным и не отвечает на ваши вопросы или ему что-то снится, то нужно срочно обратиться в скорую помощь.

Источник: Fotolia

Повышенная частота дыхания. Положив руку на грудь или живот ребенка, вы сможете померить частоту вдохов. Если частота вдохов больше 50 у ребенка до года или больше 40 у ребенка после года, или более 25 у старшего ребенка или взрослого человека это считается опасным признаком. Если частота дыхания любого ребенка больше 60, то это — критический признак, который нуждается в немедленной госпитализации. Также вы можете заметить так называемые качели дыхания ребенка, когда грудь и живот движутся в разнобой. Это тоже повод для беспокойства.

Повышенная частота сердечных сокращений. Вы можете померить частоту сердечных сокращений, положив ребенку пальцы на шею или на руку. Если эта частота для детей до 12 месяцев больше 160, для детей от 12 до 24 — больше 150, а для детей от двух до пяти лет — больше 140 в минуту, тогда стоит позвонить врачу и посоветоваться относительно дальнейших действий.

Изменение эластичности кожи. Важно оценить тургор (эластичность) кожи ребенка. Наиболее опасной является дегидратация — это пониженное количество воды в организме ребенка. Если вы возьмете между двумя пальцами небольшую складку кожи ребенка и увидите, что она является неэластичной или долгий период остается растянутой и не возвращается к своему обычному виду, то это свидетельствует о потере жидкости и является тревожным сигналом. Также о потере жидкости может свидетельствовать отсутствие мочеиспускания или слез. Особенно пристально надо следить за мочеиспусканием у детей до года. То есть, если памперс у ребенка сухой несколько часов, то тоже стоит обратиться к врачу.

Особенно следует обращать внимание на повышенную температуру у детей до года. Если температура больше 38 и 39, то я рекомендую родителям не откладывать звонок к врачу.

Источник: GettyImages

Что спросить у ребенка, чтобы определить, безопасна ли его повышенная температура?

Нужно спросить, чувствует ли ребенок упадок сил и головную боль. Если ребенок не может нормально общаться, у него сильно болит голова, это тоже является опасными признаками. Боль в глазах также может быть проявлением инфекции. Стоит спросить у ребенка, нет ли сухости во рту и глазах. Если глаза настолько сухие, что ребенок не может заплакать, это — тоже красный флажок, свидетельствующий о резком обезвоживании организма. При этом надо немедленно напоить ребенка.

Поинтересуйтесь, нет ли у вашего ребенка одышки. Боль при мочеиспускании может быть признаком инфекции мочевыводящих путей.

Что нельзя делать при высокой температуре у ребенка?

Категорически нельзя обтирать ребенка уксусом или алкоголем, так как в состоянии жара эти жидкости всасываются в кожу и могут вызвать интоксикацию, а также нельзя давать ребенку аспирин.

Источник: Shutterstock

Какие жаропонижающие препараты можно использовать?

Помните, что температуру при хорошем самочувствии, когда ребенок ведет себя активно, сбивать не нужно. Для снижения температуры можно использовать два препарата — парацетамол и ибупрофен.

Парацетамол можно использовать для снижения температуру у малышей с рождения, ибупрофен — от 3-месячного возраста. Эти два препарата нельзя применять одновременно. Ведь тогда есть риск спровоцировать токсическое действие этих лекарств на почки и мочевыделительную систему. При хронических заболеваниях почек парацетамол и ибупрофен надо использовать с осторожностью.

Я рекомендую применять тот препарат, который больше ребенку подходит.

Среди различных форм препаратов лучше всего выбрать сироп или таблетки. Он не будет вызывать неприятных ощущений у вашего сына или дочери. Если ребенку не нравится сироп, он его выплевывает, тогда можно прибегнуть к применению свечей.

Как чередовать препараты, если температура держится довольно долго?

Парацетамол можно давать раз в четыре часа, ибупрофен — раз в шесть часов. Их не желательно чередовать. Впрочем, в критических ситуациях, если один препарат не помог, через 2-4 часа можно дать другой препарат.

Источник: Burda Media

Можно ли применять ибупрофен при коронавирусной инфекции?

Возбудителем этой инфекции является довольно новый для человека тип коронавируса, соответственно все решения по лечению или профилактике принимаются на основе не больших исследований, к которым мы привыкли в медицине, а на основе небольших наблюдений врачей и больниц. Именно поэтому и возникло мнение, что ибупрофен нельзя применять для сбивания температуры при этой инфекции. Через несколько недель после освещения этого мнения, оно было опровергнуто большим наблюдением и по состоянию на сейчас, ибупрофен не является противопоказанным в этом случае. Поэтому для снижения температуры при Covid-19 можно использовать ибупрофен.

Читайте также

Повышенная температура у ребенка без других симптомов. Возможные причины

Читать статью