Гланды у ребенка. Когда нужна операция и как ее проводят

Воспаление небных миндалин, которые в народе называют гландами, случается практически с каждым ребенком. Еще совсем недавно их считали чем-то вроде атавизма и удаляли чуть ли не у каждого ребенка, старше 4-5 лет.

ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ: 7 способов не допустить простуды у ребенка: берем на заметку!

Было проведено немало исследований, в результате ученые пришли к выводу, что скопления лимфоидной ткани, группа которых образует так называемое «лимфоидное кольцо» выполняют очень важные функции. Миндалины являются первым барьером для инфекции, которая попадает на слизистую носоглотки, принимая на себя основной удар, участвуют в процессе кроветворения и формировании местного иммунитета. Скорее всего, это далеко не все функции миндалин, изучение этих органов продолжается.

По этой причине в наши дни удаление рекомендуют только по особым показаниям и после того, как были применены все возможные консервативные методы лечения.

Показания для операции по удалению гланд у ребенка:

• Ребенок болеет ангиной чаще 7 раз в год, или более 5 случаев диагностированной ангины за последние два года
• Ангина у ребенка протекает очень тяжело, с температурой выше 38 градусов, большим скоплением гноя и сильной продолжительной болью в горле
• В случае аллергической реакции на антибиотики, когда лечение ангины затруднено
• Постоянно увеличенные миндалины затрудняют дыхание, во время каждого эпизода тонзиллита увеличиваются лимфатические узлы
• Наличие в гемолитического стрептококка группы А, который опасен тем, что может спровоцировать осложнения на почки, сердце, вызвать ревматизм.

В большинстве случаев доктор порекомендует подождать с тонзиллэктомией (операция по удалению миндалин) около года, однако, если за этот период консервативное лечение, в том числе борьба с гемолитическим стрептококком, не дало результат, без операции не обойтись.

Как правило, удаление не рекомендуют деткам, младше 5-летнего возраста.

Fotolia

Подготовка к операции

Тонзиллэктомия, как правило, операция плановая, то есть заранее известна дата, когда ее будут проводить. Безусловно, все, что потребуется от вас, должен рассказать врач, направляющий вас на операцию.

За несколько дней до операции нужно будет сдать общий анализ крови и коагулограмму – свертываемость крови.

За день-два обязательно проверят работу детского сердечка, сделают электрокардиограмму.

После семи часов вечера накануне дня операции нельзя ничего есть, но можно пить (исключая молоко и кисломолочные напитки)

В день операции нельзя ни есть, ни пить с самого утра.

фото Burda Media

Как проходит операция

К счастью, канули в лету те кошмарные времена, когда удаление гланд проводили маленьким детям практически без наркоза – многие взрослые люди этот кошмар с привязыванием запомнили на всю жизнь. Удаление гланд пусть и не самая сложна, но все же операция, проводят ее в стационаре, при этом используют разные варианты наркоза, для маленьких детей, как правило, применяют общий наркоз, который вводит малыша в состояние поверхностного сна. При этом ребенок не ощущает боли и страха, но может реагировать на слова врача, например, поворачивать голову в указанную сторону. Возможно так же использование традиционного общего наркоза.

Существует несколько методов удаления миндалин, все они имеют некоторые плюсы и минусы, но почти одинаковы по эффективности.

Традиционный метод. Разросшуюся лимфоидную ткань отсекают при помощи скальпели или специальной металлической петли. Перерезанные кровеносные сосуды перевязывают или используют специальные кровоостанавливающие материалы. Послеоперационное кровотечение при таком методе менее вероятно, чем при использовании других инструментов.

Использование современной аппаратуры. Для удаления гланд используют направленное лазерное излучение, при радиоволновой тонзиллэктоми иссечение производится при помощи специального прибора — излучателя коротких волн.

Возможно так же применение потока ионизированного газа (холодноплазменная тонзиллэктомия) или использование ультразвуковых излучателей. При любом из этих методов в процессе иссечения тканей происходит прижигание сосудов, благодаря чему во время операции практически отсутствует кровотечение, однако в послеоперационный период заживление происходит дольше и существует небольшой риск кровотечения.

При любом варианте операция не занимает много времени, обычно – до 15-20 минут.

Что будет после операции

После того, как малыш отойдет от наркоза у него будет сильно болеть горло, он будет жаловаться на ощущение «комка» в горле, которое провоцирует послеоперационный отек – придется потерпеть, это ощущение должно пройти в течение нескольких часов, максимум суток после операции.

Для обезболивания и профилактики тошноты и рвоты назначают соответствующие возрасту препараты, которые вводят внутривенно при помощи капельниц.

Может подняться температура до 38 градусов – это считается нормальной реакцией на вмешательство в организм и лечения не требует.

Некоторое время после операции ребенку будет трудно говорить, голос плохо слушается, может стать ниже обычного и осипнуть.

Пик воспалительного процесса, как правило, наступает на 4-5 день после операции, в это же время боль максимальна. Затем она начинает постепенно уменьшаться, но обезболивать придется еще не меньше недели. Моет пройти до двух недель, пока рана заживет полностью.

фото: ЦФА «Бурда»

Чем кормить ребенка

После наркоза и операции требуется некоторое время для того, чтобы восстановился глотательный рефлекс, поэтому есть и пить не разрешается. Как правило, в это время ребенку ставят капельницы с глюкозой, что поддерживает его организм и предотвращает обезвоживание.

Когда доктор разрешит малыша покормить, а это может произойти от 4 до 6 часов после процедуры, предложите ему то, что он больше всего любит, но с учетом того, что пища должна быть жидкой, не соленой, исключено все, что может раздражать воспаленную слизистую и травмировать раны. Многие современные лор-врачи рекомендуют давать детям мороженое – холодное вызывает сужение сосудов, облегчает боль и приносит массу таких необходимых положительных эмоций.

Кормите ребенка не позже, чем через 10-20 минут после введения обезболивающих, тогда ему будет легче глотать. Подойдут перетертые супы, жидкая каша, картофельное пюре, кефир, йогурт.

Такого же рациона стоит придерживаться, когда вы окажетесь дома, вплоть до полного восстановления тканей. Но очень важно следить, чтобы малыш пил достаточное количество жидкости. Если глотать ребенку все же трудно, попробуйте использовать специальные поильники или коктейльные трубочки.

ЧИТАЙТЕ ЕЩЕ:

Аденоиды у ребенка. Когда нужна операция

Почему ребенок часто болеет?