Энурез у ребенка: современный подход к лечению

Недержание мочи у ребенка, преимущественно во время сна, проблема, с который знакомы многие родители. На сегодняшний день разработаны несколько методов лечения энуреза и все они требуют терпения и настойчивости родителей.

Источник: Fotolia

Возраст, в котором ребенок уже не должен просыпаться мокрым, индивидуален и современные педиатры считают, что раньше 7-летнего возраста слишком тревожиться не стоит. Но это не означает, что ничего не надо предпринимать, особенно если недержание беспокоит самого ребенка. Статистика показывает – почти всегда ночное недержание мочи прекращается самопроизвольно к 8-10 годам.

Что такое энурез

Если ребенок уже вполне понимает необходимость ходить в туалет, не носит подгузники в период бодрствования, но не чувствует позыв к мочеиспускаю во время сна, это и называют энурезом. Как правило, это происходит в ночное время, потому второе название проблемы – ночное недержание мочи. Возможные причины энуреза:

• незрелость мочевого пузыря
• недостаточная емкость мочевого пузыря
• пониженное количество гормона вазопрессина
• слишком крепкий сон

Кроме того, педиатры отмечают и психологические причины – конфликты в семье, появления младшего ребенка, страх и другие. В этом случае, прежде чем заниматься лечением энуреза стоит позаботиться о стабильных условиях жизни малыша. Международным обществом по профилактике заболеваний у детей, Национальным институтом здравоохранения и здравоохранения (NICE) и Педиатрическим обществом Новой Зеландии разработаны методы лечения энуреза у детей, эффективность которых доказана статистикой. Их можно применять как последовательно, так и в сочетании.

Никогда не ругайте ребенка за мокрые трусики! Это происходит непроизвольно и наказание только усугубит ситуацию

Источник: Fotolia

Мотивационная терапия

Метод рекомендуют для детей 5-7 лет и тут необходимо активное участие и желание малыша. Заключается в дополнительной мотивации контроля над мочеиспусканием, таким как записи количества «сухихи ночей», различные вознаграждения, наклейки, звездочки маленькие подарки. Делать выводы об успешности метода можно только спустя продолжительное время – победой считается 14 «сухих ночей» подряд и этого достаточно в 25% случаев. Мотивационная терапия считается первой ступени у дошкольников.

Тренировка мочевого пузыря

Терпеть, когда хочется в туалет вредно, тем не менее, в случае недостаточной емкости мочевого пузыря такая тренировка может увеличить его объем. Если ребенку меньше 10 лет, узнать, какова норма емкости мочевого пузыря можно прибавив 2 к его возрасту – результат получите в унциях (1 унция примерно равна 30 мл.). Принцип заключается в том, что малыш старается терпеть как можно дольше после первого позыва к мочеиспусканию. Это всего лишь вспомогательный метод, который не заменяет другие.

Источник: Shutterstock

Контроль потребляемой жидкости

Не стоит полностью запрещать ребенку пить в вечернее время, но важно так наладить его питьевой режим, чтобы необходимая ему норма жидкости приходилась на утреннее и дневное время. Если все же ребенок просит попить вечером, напитки не должны содержать кофеин (например, чай). Рекомендут следующую схему питьевого режима:

До 17 — 80% суточного объема (40% утром, с 7 до 12 и 40% днем, с 12 до 17) и только 20% вечером (после 17 часов).

Терапия «мочевой сигнализацией»

Один из самых эффективных методов лечения энуреза. Разработаны специальные устройства, состоящие из датчика, который помещают под простыню или в штанишки и приемного устройства. При попадании влаги на датчик, срабатывает звуковой сигнал или вибрация, способные разбудить ребенка. Эффект основан на выработке условного рефлекса у ребенка на наполнение мочевого пузыря.

Если ребенок не просыпается на сигнал, вам придется самим его будить.

Энурезный будильник нужно использовать постоянно, достигнутым результатом считается 21-28 «сухих ночей» подряд. Как правило, достаточно 12-16 недель, но это очень индивидуально.

Источник: komarik.com.ua

Фармакотерапия

Да, существуют препараты, которые на время могут прекратить ночное недержание у ребенка, но использовать их без рекомендации врача категорически нельзя – слишком много побочных эффектов. Принцип действия у этих синтетических препаратов разный – от гормональных, до стимулирующих выработку вазопрессина, увеличивающих объем мочевого пузыря и др.

Конечно, лучше всего, если в лечении ребенка вам поможет грамотный современный педиатр или семейный врач – стоит озаботиться и найти такого человека, но все равно, основную часть лечения вам придется выполнять самостоятельно и достаточно долго. При этом очень важно, чтобы ребенок так же был активным участником терапии и проявлял заинтересованность в результате. Но если ребенку еще нет 7 лет, а особенно, если «сухие ночи» все же случаются и с каждым месяцем все чаще, имеет смысл просто подождать.

Источник