Болезнь Крона у детей: симптомы и лечение

Болезнь Крона (гранулематозный энтерит) – это очень опасный, но, к счастью, редкий диагноз. Воспалительный процесс может происходить в любом отделе желудочно-кишечного тракта, от пищевода до прямой кишки, поражая как незначительные участки, так и практически весь ЖКТ. Протекает достаточно непредсказуемо, волнообразно с резкими осложнениями и ремиссиями.

Источник: instagram @doctor_piotrovsky

У детей это заболевание чаще всего повреждает терминальную часть тонкой кишки. Если вовремя не обнаружить проблему, то болезнь будет прогрессировать и влиять на всю систему пищеварения.

Происхождение болезни Крона

Этиология заболевания до сих пор не выяснена. Специалисты предполагают, что повлиять на возникновение воспалительного процесса в организме, может воздействие лекарственных препаратов, неправильное питание, различные токсины, вирусы, инфекции. На данный момент также неясно то, из-за чего проявляется данная хроническая патология, а это не дает возможности предотвратить проявления заболевания.

Считается, что связь между инфекциями и развитием болезни Крона незначительна, в то же время генетические мутации, наследственность и слабый иммунитет могут быть факторами развития заболевания. В большинстве случаев пики заболеваемости приходятся на 15-35 лет и возраст после 60. Однако иногда болезнь Крона встречается у маленьких детей, и в таких случаях необходимо особенно быстро распознать симптомы и обратиться за медицинской помощью.

Болезнь Крона стала более распространенной в 1970-х годах, она имеет хронический характер и полностью вылечиться от нее невозможно. Количество обострений у больного может достигать до 10% в течение года. Считается, что воспалительные процессы при осложнениях поражают в большинстве случаев тонкую кишку. Реже они возникают в толстом кишечнике.

Источник: instagram @nutritionist4you

Почти половина детей, которые переносят болезнь Крона с осложнениями, нуждаются в хирургическом вмешательстве. Статистика также показывает, что смертность больных с этим хроническим заболеванием в несколько раз выше, чем смертность в общей популяции. Необратимые последствия чаще всего могут проявиться в раннем возрасте, в период интенсивного роста и развития ребенка.

Читайте также

Еда в садике и школе: как избежать проблем с ЖКТ у ребенка. Советы педиатра

Читать статью

Основные симптомы болезни Крона

Для заболевания характерны чередования периодов ремиссий и обострения, однако следует помнить, что болезнь Крона прогрессирует и даже операционным путем не излечивается на 100%.

Ребенок может жаловаться на постоянные боли в животе. Следует заметить, что данный симптом вначале слабый, но с прогрессированием заболевания боли учащаются, становятся спастическими и приступообразными. Все это происходит во время дефекации и при употреблении пищи.

Диарея (до 10 раз в день) – это один из самых явных симптомов. Количество стула, присутствия в нем крови, гноя, слизи, частота выделений – все это зависит от степени повреждения ЖКТ. Уровень поражения тонкой кишки влияет на объем и частоту стула. Все зависит от расположения воспалительного процесса. Чем выше он находится на тонкой кишке, тем чаще происходит стул, тем сложнее переносится заболевание.

Burda Media

Для болезни Крона характерны и другие симптомы, проявление которых зависит от реакции организма ребенка на данное заболевание.

• Боль в суставах и мышцах.
• Высокая температура.
• Рвота и тошнота.
• Существенная потеря веса.
• Частая слабость и раздражительность.
• Вздутие живота.
• Лихорадка.
• Замедленные рост организма и полового созревания.
• Периодическое ощущение тяжести в области солнечного сплетения.

Также для болезни Крона характерны внекишечные проявления – стоматит, конъюнктивит, артриты, сосудистые расстройства, увеит, холестаз, эритема, перихолангит.

Причина в том, что воспаленный кишечник теряет способность всасывать и правильно распространять по организму полезные вещества, получаемые с пищей. Может не хватать железа, цинка, магния, кальция  витаминов Е, А, D. Также характерно плохое усвоение белков, жиров и углеводов.  Потому у детей, особенно младшего возраста, заболевание часто сопряжено со значительной задержкой общего и полового развития.

При осмотре у врача обычно отмечается истощение, возможно обнаружение трещин заднего прохода и свищей, перитонита, перфорации кишки. Также не исключают наличия дилатации толстой киши, непроходимости кишечника.

Burda Media

Дифференциальная диагностика

• Своей картиной болезнь Крона в нетяжелой форме может напоминать многие другие патологии ЖКТ, потому проводят дифференциальную диагностику, в первую очередь – с неспецифическим язвенным колитом (НЯК).
• Основные признаки, по которым врач будет определять наличие данного заболевания, это присутствие периодических и сильных болей и диареи. Конечно, только в том случае, если данным проблемам нет другого объяснения. Внимания обратят еще и на развитие ребенка, на присутствие потери веса, а также на наличие у родственников каких-либо воспалительных процессов кишечника.
• Инструментальные способы обследования выступают тут одними из основных методов выявления проблемы. Важно применить эти методы как можно раньше. Это поможет быстрее установить диагноз и назначить лечение.
• Например, результаты биопсии помогут обнаружить какие-либо нарушения слизистой оболочки, что достаточно часто встречается у больных в период воспалительных процессов.
• Эхография поможет выявить возможное наличие абсцессов и образований в брюшной полости. Свищевые ходы и сужения тонкого кишечника можно увидеть с проведением рентгенологического исследования. Биохимические исследования покажут наличие воспалительного процесса и его активность.
• Также не обойтись и без общего анализа крови и анализа кала.
• Чтобы убедиться в данном диагнозе, врач может использовать дополнительные способы обследования.  Это может быть ректороманоскопия, ирригоскопия, а также рентгеноскопия органов брюшной полости.

Fotolia

Болезнь Крона: лечение

При этом заболевании категорически запрещено самолечение. Подбирать адекватную терапию должны гастроэнтеролог и педиатр.

Болезнь Крона достаточно трудно определить на ранних стадиях, так как симптомы могут быть похожими на симптомы других заболеваний желудочно-кишечного тракта.

Большое значение имеет именно медикаментозное лечение. Своевременное назначение которого, преуменьшит риск возможного дальнейшего хирургического вмешательства. Последнее включает в себя иммуносупрессивную терапию, которая может иметь разные особенности. Все зависит от места нахождения воспалительного процесса при обострении заболевания. Другими словами, способы и методы лечения полностью зависят от того, насколько сильно поражается та или иная часть желудочно-кишечного тракта.

Обычно применяются кортикостероиды для снятия воспалительного процесса, а также вспомогательные средства для лечения сопутствующих состояний (внекишечных проявлений, свищей, диареи). Также назначают специальное питание при задержке развития и поливитаминные комплексы, призванные восполнять недостаток полезных веществ в организме.

Важно соблюдать рекомендации врача: постельный режим, медикаментозное лечение, диета. Последняя назначается доктором и зависит от степени поражения органов желудочно-кишечного тракта, а также от симптомов болезни.

Чтобы устранить диарею, чаще всего употребляется пища, не содержащая лактозу. Жирная еда противопоказана, когда ребенок имеет выделение избыточного количества жира(стеатории) при дефекации . Когда болезнь Крона вызывает у малыша синдром короткой тонкой кишки (это длинна – меньше 100 см), главная цель терапии – избегать потери жидкости и восполнять наличие различных минеральных веществ, а также полезных микроэлементов.

Для улучшения состояния используют поливитамины, цитостатики,  антибиотики широкого спектра действия, ферменты, фолиевую кислоту. Для детей чаще всего применяют аминосалицилаты и кортикостероиды, которые имеют противовоспалительное действие.

pixabay

Когда требуется хирургическое вмешательство

Хирургическое вмешательство применяется с целью иссечения свищей, возобновления проходимости кишечника, удаления поврежденных отделов кишки, лечения внутрибрюшных абсцессов. Причинами операции могут стать острое кровотечение и токсический мегаколон. Последние встречаются достаточно редко.

Хирургическое вмешательство назначается тогда, когда иные способы лечения неэффективны, а также, когда медикаментозное лечение не принимается организмом больного ребенка.

Главное в хирургическом лечение у детей при болезни Крона то, что врач любыми возможными способами будет пытаться сохранить длину пораженной кишки. Удаление будет применено только для того участка, который поражен и вызывает симптомы, которые не дают организму нормально развиваться.

Конечно, большую роль играет именно своевременное выявление проблемы. Ведь, чем раньше обратиться к специалистам, тем легче, быстрее и не так болезненно для ребенка будет устранить проблему.