Шийка матки під час вагітності: норми довжини тижнів

Шийка матки – орган, що грає дуже важливу роль у процесі виношування дитини та пологів. Патології шийки матки можуть призвести до необоротних наслідків. Таким, як переривання вагітності та передчасні пологи. Але за умови лікарського контролю здебільшого цього можна уникнути.

Джерело: Shutterstock

Що таке шийка матки?

Шийка матки (лат. Cervix uteri) розташована в нижній частині матки – одного з найважливіших дітородних жіночих органів. Стінка шийки матки – це продовження стінки тіла матки.

На відміну від матки, що складається з гладкої мускулатури, основу стінки шийки матки становить сполучна тканина – колагенові та еластичні волокна – та м’язова тканина.

Функціонально шийка матки – м’язовий орган довжиною 4-5 см у вигляді труби, який з’єднує матку та піхву. Усередині нього є цервікальний канал, через який виводяться менструальні виділення.

Отвір, що з’єднує порожнину матки з цервікальним каналом – це внутрішній зів. Отвір, що з’єднує цервікальний канал і піхву – зовнішній зів.

М’язова тканина концентрується переважно у ділянці внутрішнього зіва, формуючи м’язове кільце – сфінктер, завдання якого – утримувати плід усередині матки. Тобто при вагітності цервікальний канал зімкнуто і запечатано слизовою пробкою, що оберігає плід від інфекцій.

Але це гаразд. Якщо ж з якихось причин шийка матки має недостатню довжину, вона не справляється із цим завданням і виникає загроза переривання вагітності.

Іноді діагноз “коротка шийка матки” (менше 2 см) ставиться ще до настання вагітності. Він свідчить про високий ризик невиношування дитини. У цьому випадку лікар оцінює ризики, призначає індивідуальне лікування і всю вагітність жінка проводить під його строгим контролем.

Джерело: Shutterstock

Довжина шийки матки

У нормі довжина шийки матки змінюється під час вагітності – це з показників благополучного (чи ні) перебігу періоду виношування дитини. Щотижня контролювати цей показник починають із 10 тижня вагітності.

Робиться вимір довжини шийки матки (цервікометрія) двома способами:

1. ручний огляд у гінекологічному кріслі;
2. УЗД трансабдомінально.

Для діагностики патологічно укороченої шийки матки до настання вагітності або на ранніх термінах призначається УЗД із трансвагінальним датчиком.

Якими є середні норми довжини шийки матки по тижнях?

• 10-14 тижнів – 35,4 мм;
• 15-19 тижнів – 36,2 мм;
• 20-24 тижні – 40,3 мм;
• 25-29 тижнів – 41 мм;
• 30-34 тижні – 36,4 мм;
• 35-40 тижнів – 28,6 мм.

Як бачимо, після 36 тижнів, що перед пологами, шийка матки коротшає. У цей період її тканини розм’якшуються, зів розташовується по центру, готуючись до родового процесу.

Важливо! Довжина шийки матки може незначно змінюватися залежно від того, чи одно- або багатоплідна це вагітність, перша чи ні. Чи все гаразд, скаже лише лікар.

Джерело: Shutterstock

Щаслива вагітність: як уникнути викидня

Коротка шийка матки – чим небезпечний діагноз?

Насамперед, він може призвести до стану, який називається «істміко-цервікальна недостатність» (ІЦН). У цьому випадку шийка матки не справляється зі зростаючим навантаженням – тиском плода та навколоплідних вод, і виникає загроза її розкриття. Як наслідок, можливі викидень або передчасні пологи.

Коротка шийка матки не може щільно прикривати вхід у матку, відповідно, не може повноцінно захистити плід усередині неї від інфекцій.

Навіть якщо вагітність вдалося зберегти і виносити до терміну, коротка шийка матки може сприяти стрімким пологам, що призводить до великих розривів.

Джерело: Shutterstock

Довжина шийки матки як індикатор передчасних пологів

Є лікарська статистика передчасних пологів, що базується на численних спостереженнях за патологією.

• Якщо на 14-24 тижні вагітності довжина шийки матки становить менше 1 см, є висока ймовірність того, що пологи розпочнуться 32 тижні.
• Якщо її довжина 1,5-1 см – на 33-му тижні вагітності.
• Від 2,5 см до 2 см – на 36-му тижні.
• Менш ніж 2 см – на 34 тижні.

ВАЖЛИВО! Загрозу передчасних пологів ставлять при довжині шийки менше 25 мм і розкритті внутрішнього зіва.

Джерело: Shutterstock

симптоми патології

Загалом коротка шийка матки як діагноз не проявляє себе будь-якими яскравими симптомами, тому розпізнати її може лише фахівець при особистому огляді. Тому таке важливе своєчасне обстеження у гінеколога!

Важливо! Іноді ІЦН можна запідозрити по болях, що розпирають у піхву, що віддають в пах і поперек.

До яких ускладнень призводить аборт чи викидень?

У чому причини?

Причин аномалії під назвою “коротка шийка матки” може бути дещо.

• Уроджена особливість організму – генетичний фактор.
• Патологія виникає внаслідок внутрішньоматкового втручання – аборту, медичного вишкрібання, іноді навіть попередніх вагітностей.
• Гормональний збій – у період вагітності з 11 по 27 тиждень в організмі майбутньої матері відбувається гормональна перебудова, а в організмі майбутнього малюка збільшується вироблення андрогенів, що викликає пом’якшення і вкорочування шийки матки, і, як наслідок – передчасне її розкриття, як при пологах.
• Причиною можуть стати інфекції та запальні захворювання органів малого тазу, що призводять до деформації та рубцювання тканин матки та шийки матки.

Джерело: Shutterstock

Лікування при діагнозі «коротка шийка матки»

Якщо дані цервікометрії вказують на наявність патології шийки матки вагітної жінки, лікар обирає метод, який допоможе зберегти плід:

1. шов на шийці матки;
2. постановка акушерського песарію.

Пессарій – це пристосування для вагінального застосування, що використовується у сучасній гінекології, акушерстві та урології.

Завдання гінекологічного песарію – тримати шийку матки зімкнутою, щоб запобігти передчасному розкриттю, а також зняти частину навантаження плода з шийки матки, перерозподіляючи її на стінки.

Встановлювати песарій за показаннями акушер-гінеколога можна з 13-16 тижнів вагітності, проте частіше вдаються до цього методу, починаючи з 20-22 тижнів. До цього терміну при ІЦН накладають шов на матку.

Токсикоз на ранньому терміні вагітності – це добре!

Використання обох методів, як накладання пессарію, і шва, є протипоказання:

• ймовірність внутрішньоутробної загибелі плода;
• протипоказання до виношування вагітності;
• інфекційно-запальні захворювання органів малого тазу або вагінальні кровотечі;
• у важких випадках ІЦН, коли дно плодового міхура виходить у піхву.

Разом із постановкою песарію лікар прописує загальні рекомендації для вагітної:

• заборона сексуальних контактів;
• заборона купання у басейнах і відкритих водоймах, а й у ванні;
• виключення великих фізичних навантажень.

Джерело: Shutterstock

Загалом, при регулярному спостереженні у спеціаліста, чіткому дотриманні його рекомендацій, правильному прийомі призначених препаратів (зазвичай – гормональної терапії) діагноз «коротка шийка матки» не завадить вам доносити дитину до терміну та стати щасливою мамою здорового доношеного малюка.