08.02.2022 |
5 хв. читанняКільце для вагітних або акушерський песарій: показання до використання
Пессарій, або кільце для вагітних – це спеціальний пристрій із силікону або пластику, призначення якого запобігти викидням або передчасним пологам. Його основна функція – підтримка внутрішніх органів малого тазу.
Джерело: Shutterstock
Зміст:
- Коли використовується песарій
- Як працює акушерський песарій
- Коли накладають акушерський песарій
- Типи акушерських песаріїв
- Коли знімають акушерський песарій
Кільце для вагітних можуть порекомендувати, якщо у майбутньої мами явно намічається загроза невиношування малюка з різних причин. Це своєрідна альтернатива швам, які накладають на шийку матки, щоб зберегти вагітність. Такий метод застосовується ще з давніх часів. Перші згадки про акушерське кільце датуються Середньовіччям, але вчені стверджують, що вони застосовувалися і в Стародавньому Римі. Тоді їх виготовляли із шерсті, деревини та навіть дорогоцінних металів. А перше кільце для вагітних, що мають форму та вигляд сучасних, було виготовлено з каучуку у XIX столітті. Потім з’явилися пластикові обручки для вагітних, а вже після, у середині ХХ століття, їх почали виготовляти із силікону.
Лікарі використовують акушерський песарій у таких випадках:
- укорочення шийки матки;
- істміко-цервікальна недостатність;
- великі фізичні навантаження під час вагітності;
- підвищений внутрішньоматковий тиск;
- неспроможність шийки матки;
- часті вагітності у жінки;
- при хворобливому відчутті тиску в низу живота, коли жінка стоїть чи йде.
Одним із показань до застосування песарію є істміко-цервікальна недостатність, яка була виявлена вже після 22 тижнів вагітності. Істміко-цервікальна недостатність – безболісне укорочення та розкриття шийки матки при недоношеній вагітності. При встановленні цього діагнозу до 22 тижнів перевагу надають циркулярному шву на шийку матки, але після цього терміну шов несе більше ризиків, ніж переваг. Зрідка виникають ситуації, коли після накладання циркулярного шва на шийку матки її скорочення прогресує, у таких випадках також вдаються до встановлення акушерського песарію.
Як працює акушерський песарій
Основне завдання акушерського кільця – зменшення навантаження на шийку матки внаслідок зниження тиску передлежачої частини плода. Механізм, за допомогою якого вона досягається, полягає в наступному: шийка матки зміщується в напрямку крижів, замикається і тиск усередині матки перерозподіляється. Так само не дозволяє вийти слизовій пробці, чим знижує ризик інфікування плодових оболонок та плода.
Джерело: Burda Media
Принцип дії песарію полягає у фіксації шийки матки у певному положенні, що перешкоджає її подальшому укороченню та розкриттю. Його застосування не пов’язане з проколювання тканини, як, наприклад, накладання шва на шийку матки. Нейтральні матеріали, з яких виготовляють ці пристрої, не надають негативного впливу на тканини піхви та шийки матки. Як правило, акушерський песарій поєднують із препаратами прогестерону, що значно підвищує ефективність лікування. Песарій не несе дискомфорту і не має побічних ефектів, а процедура його встановлення просто і безболісна.
Коли накладають акушерський песарій
Акушерський песарій встановлюють починаючи з другого триместру вагітності після 16 тижнів акушерських і аж до 34-го тижня вагітності. Установка кільця вважається не складною процедурою, яку може виконати лікар акушер-гінеколог у кабінеті жіночої консультації. На відміну від накладання швів, наркоз у цій процедурі не потрібен. Рішення про встановлення, а також його форму та розмір, як, власне, і період, на який він встановлюється, визначає виключно лікар.
Важливо. Типи акушерських песаріїв:
- Куполоподібний. Цей тип песарію найчастіше використовується. За формою він нагадує чашу без дна. Така форма необхідна для надійної фіксації песарію на шийці матки. Особливістю цього виду є наявність на стінках чаші спеціальної перфорації, яка сприяє відтоку секрету піхви.
- Кільцевий. Песарії цього виду бувають двох типів: для жінок, що народжували і не народжували. Завдяки тому, що кільце виготовляють із медичного силікону, воно абсолютно нетоксичне і не викликає алергічних реакцій. На кільці знаходиться чотири виїмки, розташовані один навпроти одного. Завдяки їм кільце легко встановлюється і фіксується, а також легко потім виймається.
- Розвантажуючий. За формою такий песарій нагадує трапецію з отворами та закругленими кутами. Він дуже ергономічний та легко фіксується. Але при використанні таких акушерських пессаріїв є ризик їх зміщення. У такому разі просто необхідно негайно звернутися до лікаря.
Коли знімають акушерський песарій
У середньому акушерський пессарій носять від 15 до 22 тижнів. На весь період використання акушерського кільця вам доведеться відмовитися від сексуальних стосунків, а підмиватися дуже акуратно, не чіпаючи і не зміщуючи його. Також весь період, кожні 2-3 тижні жінці необхідно здавати мазки з піхви та мінімум раз на місяць проводити УЗД шийки матки. Потрібно бути готовою до того, що раз на 14 днів песарій разом із піхвою (без вилучення) необхідно обробляти антисептиками. Робити це може також виключно лікар.
Знімають песарій, як правило, після 37-го тижня, це термін доношеної вагітності, коли дитина вже дозріла і готова до зустрічі з мамою.
Видаляти песарій необхідно в плановому порядку 37 тижнів вагітності, проте це не провокує початку родової діяльності і не означає, що наступного дня ви відправитеся в пологовий зал. До досягнення цього терміну видалення песарію проводять виключно при регулярній родовій діяльності, яку не вдалося зупинити медикаментозними засобами, при розриві плодових оболонок або при матковій кровотечі.
Ставлення до такого способу збереження вагітності у фахівців неоднозначне. Ось думка акушера-гінеколога Олени Петрівни Березовської, яка живе та працює у Канаді.
Песарії закордоном практично не використовують, бо доведено їхню неефективність. Крім того, це стороннє тіло, що постійно перебуває в піхві і дратівливе шийку матки, що не бажано при ІЦН.
Вибирають найчастіше лише наші пострадянські лікарі, бо для накладання шва потрібні навички та умови. А вручити жінці песарій та запевнити її, що саме це їй допоможе, простіше простого. Тим більше, що багато лікарів отримують винагороду за продаж пессаріїв, тому в колишніх країнах СРСР песарії тепер рекомендують чи не всім вагітним жінкам навіть за нормальних показників довжини шийки матки. За кордоном вибір тільки в техніці накладання шва, але зазвичай лікар має лише один вид такої техніки.
Думка редакції може не збігатися з думкою автора статті.
Використання фото: П.4 ст.21 ЗУ «Про авторське право і суміжні права» - «Відтворення з метою висвітлення поточних подій засобами фотографії або кінематографії, публічне повідомлення або повідомлення творів, побачених чи почутих під час таких подій, в обсязі, виправданому інформаційною метою.»
Будьте першим, хто залишить відгук