Як лікувати гепатит С у вагітних. Новий сучасний підхід

Цей різновид гепатиту зазвичай веде себе мовчазно, а виявляється випадково при обстеженні в період планування вагітності або під час неї. Здати аналізи не буде зайвим!

Джерело: Burda Media

Маркери цієї інфекції виявляються у 3-4 зі ста майбутніх мам у нашій країні. Всі вони лякаються цього діагнозу, а тим часом гепатит С перестав бути таким страшним захворюванням. Сьогодні його навчилися лікувати, головне – вчасно виявити проблему. Бажано зробити це на початку вагітності, тому що у третьому триместрі ця хронічна інфекція має властивість активізуватися. Ризик передачі вірусу дитині невеликий – всього 5%, а при своєчасному лікуванні можна знизити ще більше.

Аналізи для вагітних: що важливо здати у першому триместрі

Проходимо скринінг

В ідеалі здати аналіз на сироваткові гепатити В і С потрібно було б ще до зачаття, а за 9 місяців вагітності повторювати його доведеться тричі – по одному в кожному триместрі. При дослідженні на гепатит В крові майбутньої мами визначають HBs-антиген (вірусний білок), а при аналізі на гепатит С – антитіла, які організм виробляє проти відповідного вірусу.
Наявність антитіл сама собою говорить лише про те, що імунна система майбутньої мами вже зіткнулася з даною інфекцією, а ось закінчилася вона одужанням або переходом в хронічну форму можна судити тільки після всебічного обстеження та виявлення вірусних антигенів (РНК вірусу гепатиту С) у крові вагітної жінки. Сплячі в її організмі збудники починають прокидатися до кінця вагітності, підвищуючи ймовірність інфікування плода.

Джерело: Shutterstock

Небезпечним у плані зараження вважається вірусне навантаження понад 106-107 копій/мл: саме такого рівня вона досягає у мам 95% діток, що заразилися від внутрішньоутробного періоду. Ризик збільшується і за наявності у майбутньої мами двох гепатитів одразу – В і С. Проте і в цьому випадку зневірятися не варто. Існує ряд препаратів із групи інтерферонів, які допомагають тримати віруси у вузді, знижуючи небезпеку зараження дитини. До речі, за позитивного результату дослідження на гепатит С народжувати майбутній мамі доведеться у спеціальному інфекційному блоці.

10 важливих підготовчих кроків для вдалої вагітності

Ризик зараження зростає при внутрішньому моніторингу стану плода (наприклад, при заборі навколоплідних вод на аналіз шляхом проколу навколоплідних оболонок – амніо-центеза), достроковому розриві плодових оболонок (у тому числі штучному, що практикується для прискорення пологів), накладення щипців. Усього цього при діагнозі гепатит С необхідно якомога уникати!
Медична статистика свідчить, що при кесаревому перетині дітки заражаються гепатитом С від інфікованих мам набагато рідше, ніж у процесі природних пологів. А от при годівлі грудьми через молоко передати вірус дитині практично неможливо, якщо соски у мами цілі, без тріщин.

6 аналізів, які необхідно здати кожній майбутній мамі

Санкція на вагітність

А чи варто взагалі планувати дитину жінці із хронічним гепатитом С? Чи не викличе вагітність погіршення функції печінки та загострення захворювання? Нічого подібного, кажуть лікарі, боятися не треба. Навпаки, стан майбутньої мами зазвичай покращується. Рівень одного з головних печінкових ферментів – аланінтрансферази (АЛТ) у другому та третьому триместрах вагітності зазвичай знижується або навіть приходить у норму. Правда, вірусне навантаження, як уже говорилося, зазвичай зростає, у третьому триместрі, але через 3-6 місяців після пологів та АЛТ, і вміст вірусів у крові повертаються до того ж рівня, що й до вагітності. Звичайно, сприятливий розвиток подій можливий при дотриманні низки умов: майбутня мама з хронічним гепатитом С повинна спостерігатися у спеціаліста із захворювань печінки (гепатолога), а також дотримуватися спеціальної дієти.

Сьогодні гепатит С виліковується у 95% випадків. Здати аналіз не буде зайвим!

Джерело: Burda Media

Дієта для печінки

Ніяких чіпсів, попкорну, сосисок, сиру, ковбаси, червоної ікри, соління та маринадів, тортиків, шоколадок, солодощів та морозива! Жир і цукор – щонайменше.

• З раціону виключають м’ясні бульйони та жирні сорти м’яса, птиці, риби (свинина, баранина, гусятина, каченя, палтус, кефаль, сьомга, севрюга). Власне кажучи, все це і здорової вагітної їсти не варто, а вже хворий на хронічний гепатит З тим більше!
• Дозволяються добре виварені яловичина та курка, олія – тільки рослинна, і то потроху. Молоко та сир – максимально знежирені, вершки, сметана та майонез під забороною.
• Зверніть увагу: обмежуються також всі каротиновмісні продукти червоного, оранжевого і жовтого кольору (помідори, морква, гарбуз, абрикоси, хурма), тому що каротин – попередник вітаміну А. Його синтез відбувається в печінці, це досить трудомісткий процес, а їй зараз шкідливо. !
• Майте на увазі: вам потрібно більше пити, щоб промити печінку та звільнити внутрішнє середовище від вірусів та їх токсинів. Найкраще – компот із сухо-фруктів, нейтральну (ні кислу, ні лужну) мінеральну воду або слабозаварений чай. А от газовані напої та концентровані соки не дозволяються. Сік, навіть свіжий, потрібно розводити хоча б наполовину.
• Для печінки шкідлива надмірна напруга, причому не тільки фізична, а й психічна, так що по можливості уникайте стресів та психологічних травм!

Джерело: Shutterstock

Хибний діагноз

Прийшов аналіз крові малюка і дуже засмутив батьків: у малюка виявили антитіла до гепатиту С! Невже він потрапив до тих 5% діток, які примудрилися внутрішньоутробно заразитися від своїх мам? Без паніки! Ви повинні знати, що у всіх новонароджених, чиї мами страждають на хронічний гепатит С, у сироватці крові визначаються антитіла до цього вірусу. Причому антитіла це дитячі, а материнські, проникли через плаценту. Вони зникнуть до року або півтора року. Головне, щоб у дитини не виявлялася вірусна РНК: аналіз на неї у малюка візьмуть між 3 та 6 місяцями. Але навіть якщо вірус буде знайдено у крові малюка, це ще не кінець світу! Потрібне повторне підтвердження.

Консультант – Вікторія Пахомова, гінеколог, кандидат медичних наук