Зверніться до репродуктолога вчасно: коли штучне запліднення (ЕКЗ) дає надію стати мамою

Що ми знаємо про штучне запліднення? Багато хто вважає це 100-відсотковим методом завагітніти. А ще багато пар переконані, що проблеми із зачаттям лікує звичайний гінеколог, і через це втрачають дорогоцінний час. Адже він, а точніше вік жінки, відіграє важливу роль у можливості стати мамою. Як природним шляхом, так і за допомогою ЕКЗ.

Доступно і найголовніше про екстракорпоральне запліднення розповідає репродуктологиня, акушерка-гінекологиня вищої категорії столичної клініки “Оксфорд Медікал” Венера Дорошенко.

Венера Дорошенко

Репродуктолог, акушер – гінеколог вищої категорії столичної клініки “Оксфорд Медікал”

Що таке ЕКЗ і в яких випадках його призначають

Понад 30 років тому в Україні почали застосовувати метод ЕКЗ. Це лікування безпліддя, за якого основний етап запліднення відбувається не в організмі жінки, а в пробірці. Інакше кажучи, злиття чоловічої та жіночої гамети (сперматозоїда та яйцеклітини) проводиться в лабораторних умовах. Ось чому метод називається екстракорпоральний, тобто той, що здійснюється поза тілом жінки.

Для програми ЕКЗ є чіткі медичні показання. Їх можна поділити на такі основні групи:

• проблеми з матковими трубами. Вони або непрохідні, або відсутні внаслідок оперативного втручання через позаматкову вагітність або запалення;
• якщо інші методи, такі як оперування жінки, стимулювання овуляції, лікування чоловіка, не допомагають;
• критичне зниження кількості яйцеклітин або їх відсутність у жінки (у цьому разі передбачається донація яйцеклітин);
• відсутність матки, що є показанням до програми сурогатного материнства;
• генетичні захворювання у пари. Тоді ЕКЗ робиться, щоб дослідити зиготу на хромосомні або генетичні аномалії, щоб запобігти настанню вагітності з вадами плода. Такі патології часто є причиною завмирання ембріона або неможливості виносити дитину. Таким чином, метод дає змогу відібрати і перенести здорові досліджені клітини, щоб знизити ризик народження немовляти з хромосомними аномаліями;
• у разі чоловічого безпліддя, коли низька активність сперматозоїдів.

Іноді, коли в жінки немає партнера й інсемінація (запліднення від донора) не допомагає, також застосовують ЕКЗ із використанням сперми донора.

За світовою статистикою, 50-60% жінок, які проходять програму ЕКЗ, вагітніють. Успіх цього методу головним чином залежить від віку пацієнтки та кількості отриманих ембріонів. Зрозуміло, що жінки в 30 і в 44 роки показуватимуть різні результати.

Чому важливими є такі фактори, як час і спеціалізація фахівця

Експертка зазначає, що ймовірність настання вагітності залежить від запасу яйцеклітин, кількість яких із віком зменшується. Тому й статистика щодо 30- і 40-річних жінок сильно відрізняється. Для перших це може бути 60% вдалої вагітності, а для других – лише 15-20%!

Більш зрілі пари, звісно, мають шанс стати батьками за допомогою ЕКЗ, але вже набагато складніше. Їм треба бути готовими до невдалих спроб, адже для запліднення залишається зовсім мало яйцеклітин.

Завбачливий підхід сучасних 30-річних жінок, які через кар’єру, війну чи інші причини заморожують свої яйцеклітини, щоб народити дітей у старшому віці, дуже мудрий.

Але одним із головних чинників успіху є своєчасне звернення до фахівця. Щоб не втратити шанс на вагітність у майбутньому, варто якомога раніше проконсультуватися у репродуктолога. Якщо півроку бажана вагітність не настає, не гайте часу, пройдіть скринінг у відповідному відділенні багатопрофільної або спеціалізованої клініки. Саме там лікар правильно встановить діагноз і направить пару швидким шляхом до батьківства.

Через незнання жінка може ходити до гінеколога 5, 6, 10 років і чекати настання вагітності в надії, що цей фахівець її вилікує. Однак у гінеколога обмежений ресурс, він часто не має технічних можливостей і знань, щоб надати допомогу вчасно. А в спеціалізованих закладах чи відділеннях багатопрофільних клінік пара, зауважу – не лише жінка, пройде повне дослідження. Але спочатку треба звернутися саме до репродуктолога.

До чого має бути готова пара

Перед ЕКЗ протокол передбачає ретельне обстеження як жінки, так і чоловіка. Пара здає клініко-лабораторні аналізи та проходить консультації терапевта і суміжних лікарів, якщо має хронічні захворювання. Це дає змогу визначити причини безпліддя та виявити протипоказання для вагітності та виношування дитини.

Зокрема, жінку перевіряють на інфекції, роблять гормональне обстеження, УЗД органів малого таза, молочних залоз і щитоподібної залози, проходять терапевта й ендокринолога. Від чоловіка вимагається спермограма та аналізи на сифіліс, ВІЛ, гепатит В і С.

Тільки після всебічного дослідження, відсутності протипоказань і лікування хронічних захворювань жінці роблять стимуляцію і проводять процедуру ЕКЗ. Тому час настання вагітності може варіюватися від 1,5 місяця за хороших показників і до кількох місяців або більше в разі виявлення інфекцій або загальних патологій організму.

Які протипоказання для ЕКЗ:

• з боку інфекцій найпоширеніші – це сифіліс і гепатит;
• з боку терапевта – захворювання, за яких виношування вагітності може загрожувати життю і здоров’ю жінки. Наприклад, гіпертонічна хвороба, вади серця, пухлини, новоутворення, ниркова недостатність. Перелік патологій насправді великий.

Алгоритм ЕКЗ

1. Залежно від гормонального фону жінці призначається стимуляція овуляції. Це курс ін’єкцій гонадотропінами з метою отримання кількох яйцеклітин. Він триває приблизно 12-14 днів. Під час стимуляції, яка відбувається під час УЗД-моніторингу в клініці, лікар спостерігає, як ростуть фолікули.
2. Коли фолікули збільшаться до певного діаметра, призначається їхня пункція. На маніпуляцію жінка приходить разом із чоловіком, усе робиться в операційній під внутрішньовенною анестезією. Під час забору фолікулів фахівець отримує яйцеклітини. Того ж дня чоловік здає сперму.
3. Після триває період культивування ембріонів у лабораторних умовах – 5-6 днів.
4. Через 5 днів жінка приходить на перенесення ембріонів у матку. Їй призначається гормональна підтримка.
5. Коли минають 2 тижні, жінка здає аналіз крові на ХГЛ (хоріонічний гонадотропін) і так дізнається, чи настала бажана вагітність.

Особливості вагітності завдяки ЕКЗ

МОЗ обмежує процедуру ЕКЗ 1-2 ембріонами, тому ймовірність формування трійні дуже низька. Хоча дуже рідко бувають випадки, коли ембріон ділиться.

Окрім гормональної підтримки та уважнішого ставлення до самопочуття, ведення вагітності, що сталася шляхом штучного запліднення, не відрізняється від звичайної.

Звісно, перевага буде за багатопрофільною клінікою, де жінка при надії без зайвого клопоту зможе здати всі потрібні аналізи в певні триместри. І краще спостерігатися у лікаря, який має досвід ведення вагітності після ЕКЗ.

На завершення експерт наголосила, що програму ЕКЗ не слід сприймати як панацею. Цей метод лікування робиться лише за медичними показаннями. Проте саме він дає змогу дізнатися про причини безпліддя та прийти до материнства повністю обстеженими, коли пара знає все про свій стан здоров’я, репродуктивну систему та хронічні захворювання, що перешкоджають завагітніти або загрожують аномаліями розвитку плода.

Довіртеся досвіду репродуктолога та долайте проблеми разом без марної втрати часу, зусиль та коштів.

Читайте також

 Молочниця у жінок – чим небезпечна, чим лікуватись і як не допустити рецидивів

Читати статтю