Показання та протипоказання до ЕКЗ

Безпліддя має багато різних причин і багато видів. Деякі з них успішно піддаються медикаментозному або хірургічному лікуванню, інші потребують застосування допоміжних репродуктивних технологій, найвідомішою з яких є штучне, або екстракорпоральне запліднення (ЕКЗ). ЕКЗ давно перестало бути сенсацією і стало цілком рутинним методом. Вважається, що цей спосіб, хоча й дорогий, допомагає за будь-якого безпліддя. Але ЕКЗ, як і будь-який інший метод лікування, має свої показання та протипоказання. Про всі ці важливі моменти ми поговорили з кандидатом медичних наук, доцентом кафедри акушерства та гінекології Вацик Мирославою Михайлівною.

Показання до штучного запліднення

Трубно-перитонеальний фактор

У 25-35% усіх випадків жіноче безпліддя спричинене трубно-перитонеальним фактором, або непрохідністю маткових труб. Трубна непрохідність виникає через спайки, які, своєю чергою, є наслідком перенесеного запалення. Трубні або навколотрубні спайки перешкоджають природному заплідненню, але штучне запліднення “вимикає” фаллопієві труби з цього процесу, тому що яйцеклітини вилучають з яєчників, а готові ембріони переносять безпосередньо в матку.

Ендометріоз

Ендометрій – це слизова оболонка матки, в нормі вона більше ніде в організмі не зустрічається. Якщо ж ділянки ендометрія розташовуються поза маткою, вони викликають хронічне внутрішньочеревне запалення. Крім того, ендометріоз здатний призводити до появи тазових спайок, порушувати дозрівання фолікулів і перешкоджати імплантації ембріона. ЕКЗ підвищує шанси на успішне зачаття в разі ендометріозу, однак якщо захворювання має запущений характер, ефективність невисока.

Патології яєчників і низький оваріальний резерв

Якщо безпліддя спричинене відсутністю або низькою якістю ооцитів, виходом стає ЕКЗ з використанням донорських яйцеклітин або ембріонів.

Низька якість сперми

Під поганою якістю сперми мається на увазі зменшення кількості сперматозоїдів, їхня погана рухливість або порушення морфології (будови). Якщо такий стан не піддається лікуванню медикаментозним або хірургічним шляхом, то допомогти може штучне запліднення у варіанті ІКСІ – інтраплазматичної ін’єкції сперматозоїда.

Збереження фертильності

Коли жінку або чоловіка чекає лікування, яке становить загрозу для статевих клітин, можна зберегти їх для майбутнього ЕКЗ за допомогою кріоконсервації. У цьому разі штучне запліднення забезпечує можливість мати здорове потомство.

Інші показання

До інших показань належать ендокринне безпліддя, ановуляторні цикли, імунологічне безпліддя. Проблему намагаються вирішити медикаментозною терапією, а якщо вона безрезультатна, на допомогу приходить ЕКЗ.

Протипоказання до ЕКЗ

Штучне запліднення не проводять, коли вагітність і пологи мають високий ризик ускладнень, що загрожують життю жінки. Це важкі серцево-судинні захворювання, хвороби нирок і крові, злоякісні пухлини. Перешкодою до ЕКЗ є серйозні ендокринні розлади, психічні захворювання, а також відсутність або вади матки та непереносимість лікарських засобів, які використовуються в протоколі ЕКЗ. Якщо при цьому жінка має здорові ооцити, виходом може стати програма сурогатного материнства.