Медикаментозний аборт – відмінності та ризики

Медикаментозний аборт (аборт без операції) – метод нехірургічного переривання небажаної вагітності. Його можна проводити термінами до 42-49 днів від першого дня останньої менструації.

Переривання вагітності – не лише медична, а й морально-етична проблема. Аборт жінка робить не лише за медичними показаннями, а й за власним бажанням. У будь-якому випадку зберігати вагітність чи ні – справа самої жінки. І якщо вона все-таки вирішується на це, її право мати якнайбільше інформації для того, щоб мінімізувати наслідки. Найбільш щадним методом вважається медикаментозний аборт.

Джерело: Shutterstock

Зміст:

• Коли аборт призначають за медичними показаннями?
• Що таке медикаментозний аборт
• Відмінності медикаментозного аборту
• Як відбувається медикаментозний аборт
• Ускладнення після медикаментозного аборту
• Протипоказання
• Подбайте про контрацепцію

Абортом називають припинення вагітності до 22 тижнів. За статистикою ВООЗ, щорічна кількість абортів у світі становить близько 50 мільйонів, причому половина з них припадає на кримінальні операції. 5 мільйонів призводять до інвалідності, 70 тисяч – до смерті жінки.

Серед причин, з яких жінки наважуються на переривання вагітності:

• 40% – власне бажання жінки;
• 37% – медичні показання (25% – загроза здоров’ю жінки, 12% – проблеми розвитку плода);
• 23% – соціальні проблеми.

В Україні штучний аборт дозволено до 22 тижнів вагітності. Причому на термінах від 12 до 21 тижня жінка може зробити аборт лише за соціальними або медичними показаннями. На пізніх термінах – після 21 тижня – вагітність переривають лише у разі загрози життю матері або тяжкій патології ембріона. Для цього вибирається один із трьох методів: штучні пологи, евакуація плода, кесарів розтин.

У будь-якому випадку переривання вагітності може спричинити ускладнення до безпліддя. Але якщо аборт зроблено на ранніх термінах без хірургічного втручання, ризик цього зменшується.

Коли аборт призначають за медичними показаннями?

Існує список хвороб, які можуть стати показанням до переривання вагітності, щоб зберегти життя і здоров’я жінки. Це:

• тяжкі форми серцевої недостатності та гіпертонії;
• цукровий діабет із ураженням нирок;
• органічні ураження клапанів серця та серцевого м’яза;
• хронічні ураження печінки та нирок;
• нейроінфекції;
• гострий лейкоз та тяжкі хвороби крові;
• тяжкі психічні хвороби;
• наркоманія та інші.

Викидень: 7 питань гінекологу

Що таке медикаментозний аборт

Такий вид аборту провадиться за допомогою спеціальних медичних препаратів. Ідею про ефективний і відносно безпечний для здоров’я жінки метод штучного переривання вагітності розробляли давно, але реальністю вона стала лише у 70-х роках минулого століття. Сталося це завдяки синтезу французькими вченими лікарської речовини міфепристон, що є антипрогестином – речовиною, яка вміє блокувати зв’язування гормонів з рецепторами. Його масштабні дослідження як препарат для аборту розпочалися у 80-х у Женеві. І вже наприкінці десятиліття у Франції став широко застосовуватися метод медикаментозного переривання небажаної вагітності з використанням міфепрістону, простагландинів та інших препаратів.

Суть дії міфепрістону така. Після прийому певної дози запускається процес, спрямований на загибель плода. Міфепристон зв’язується з рецепторами прогестерону, блокуючи дію гормону, що стимулює ріст ендометрію. У жінки відновлюється чутливість міометрію (м’язового шару матки) до гормону окситоцину. Міометрій починає посилено скорочуватися, що призводить до переривання вагітності.

Через 36-48 годин після прийому міфепрістону жінка приймає простагландини, під їх дією матка починає посилено скорочуватися, що призводить до вигнання плода.

До яких ускладнень призводить аборт чи викидень?

Відмінності медикаментозного аборту

• Медикаментозний аборт відбувається без хірургічного втручання, що знижує ризик травм та ускладнень, таких як інфікування, розвиток спайкових процесів, ендометрит.
• Він може виконуватися на ранніх термінах вагітності – починаючи від першого дня затримки менструації і до 6-7-тижневого терміну. У цей час плодове яйце погано прикріплене до матки, виражених гормональних змін в організмі жінки не спостерігається. Після зазначеного терміну ефективність медикаментозного аборту значно знижено.
• Переривання вагітності на такому ранньому терміні знижує до мінімуму ризик гормонального стресу для організму.
• Крім того, медикаментозний аборт – досить безболісна процедура. Він схожий на багату менструацію, тому часто жінка психологічно сприймає його як природний процес. Для його здійснення немає гострої необхідності лягати у стаціонарне відділення.

Джерело: Shutterstock

Як відбувається медикаментозний аборт

• Медикаментозний аборт має відбуватися виключно під контролем лікаря. Але спочатку жінці призначать низку необхідних обстежень.
• Лікар-гінеколог огляне жінку, проведе УЗ-дослідження для того, щоб визначити термін вагітності та виключити позаматкову вагітність.
• Крім того, жінка зобов’язана підтвердити бажання перервати вагітність документально.
• Потім потрібно зробити аналізи крові – на групу, резус-фактор, реакцію Вассермана (виключити сифіліс) та здати мазок на флору.
• Якщо все гаразд, лікар дасть випити жінці препарат, і вона може вирушати додому.
• Під час другого візиту до лікаря, через 36-48 годин після прийому міфепрістону, відбувається вигнання плодового яйця з матки. Для цього жінки видають простагландини. Як правило, протягом 24-ї години жінку просять залишатися в клініці для моніторингу її стану. Але можуть відпустити додому за умови, що вона чітко дотримуватиметься всіх рекомендацій.

УВАГА! У разі появи сильного болю потрібно обов’язково зв’язатися з лікарем!

Через 3 доби після прийому препарату необхідно зробити перше контрольне УЗД. Якщо в матці виявляться залишки плодового яйця, лікар ухвалить рішення, як бути далі. Зазвичай для повного очищення матки використовують вишкрібання або вакуум-аспірацію.

Вдруге пацієнтці необхідно з’явитися на огляд через 7-14 діб після прийому препарату. За потреби жінку направлять на аналізи. Зокрема, на визначення рівня хоріонічного гонадотропіну – гормону, який починає вироблятися вже на 6-8 день після запліднення.

Аборт мами – психологічна травма для дитини

Ускладнення після медикаментозного аборту

Незважаючи на те, що медикаментозний аборт вважається одним із найбезпечніших видів штучного переривання вагітності, при його здійсненні можливі ускладнення.

Так, при прийомі міфепристону та простагландинів можуть виникнути побічні реакції:

• больові відчуття – їхня наявність та сила залежать від особливостей організму жінки, її емоційного стану;
• нудота і блювання – виникають досить рідко, але випадки непоодинокі;
• висока температура – як правило, не вище 38 градусів, тримається лише кілька годин;
• діарея – буває відносно часто, але має короткочасний характер;
• сильні кровотечі – можливо у випадках, коли є проблеми зі згортанням крові;
• гематометра (скупчення згустків крові в матковій порожнині) – розвивається через спазму шийки матки, щоб усунути її, лікар призначить необхідні препарати.

ВАЖЛИВО! Вкрай рідко, але все ж таки буває, що після медикаментозного аборту вагітність не переривається. Якщо жінка після цього вирішує залишити плід, вона повинна розуміти, що у дитини можливі деякі вроджені патології на фоні прийому медикаментозного аборту. Загалом за статистикою, на 1000 випадків пологів після невдалого медичного аборту припадає 10 вроджених вад.

Негативний резус у майбутньої мами. Як уникнути резус-конфлікту

Протипоказання

• Процедура протипоказана за таких обставин:
• індивідуальна непереносимість препаратів, які використовуються для аборту;
• хронічна наднирникова недостатність;
• тривалий прийом глюкокортикоїдів;
• гострі запальні захворювання жіночих статевих органів;
• міома матки великих розмірів;
• порушення згортання крові;
• екстрагенітальні патології тяжких форм;
• позаматкова вагітність.

Відносне протипоказання – вік пацієнтки до 18 та після 35 років.

Крім того, жінці з негативним резус-фактором варто дуже серйозно подумати, чи проводити аборт – після штучного переривання вагітності шанси виносити кожну наступну стають дедалі меншими.

ВАЖЛИВО! Відновлення менструальної функції після виконання медикаментозного аборту спостерігається, як правило, через 28-30 днів. Але починати використовувати контрацептиви потрібно відразу після переривання вагітності, оскільки наступна вагітність може наступити ще до менструації.

Джерело: Shutterstock

Подбайте про контрацепцію

Бажання заощадити на протизаплідних засобах – не найкращий спосіб зберегти сімейний бюджет. Про можливі наслідки аборту (будь-якого типу) для здоров’я жінки ми навіть не говоримо. Вартість аборту – набагато вища за вартість контрацептивів, а якщо ще доведеться лікувати і ускладнення, ціна зросте багаторазово.

Найкращий вихід – планування вагітності, і тоді стресів у зв’язку із проведенням аборту – і фізичних, і психологічних – вдасться уникнути.

Чому тягне низ живота під час вагітності