УЗД: шкідливо чи ні?

1. Чи не зашкодить УЗД дитині?

Майже всі прилади, що застосовуються під час УЗД під час вагітності, працюють у імпульсному режимі, що значно зменшує загальний час опромінення. Плюс до того лише половина ультразвукової енергії доходить до об’єкта, що досліджується, через ефект поглинання і відображення надзвукових хвиль передлежачими тканинами.

Ризик поки не доведений, оскільки кожній майбутній мамі сьогодні проводять багато різноманітних досліджень, кожне з яких теоретично може вплинути на стан її здоров’я та розвиток плода. Для того щоб можна було статистично достовірно говорити про вплив на людину чогось, необхідний досить великий проміжок часу.

Наприклад, нові лікарські засоби проходять перевірку протягом 5-10 років. Дослідження про вплив УЗД на розвиток дитини проводилися у дітей, які народилися у 1970-х роках, тобто проходили обстеження на апаратурі першого покоління. Зараз працюють ультразвукові сканери третього покоління, які мають інший діапазон випромінювання, меншу потужність сигналу при більшій роздільній здатності та масу інших удосконалень, що знижують навантаження на організм майбутньої матері та малюка.

Ну і всі ми знаємо, що будь-які ліки чи дослідження можуть йти на користь або на шкоду – справа лише у дозі. Зміїна отрута в рані одна справа, а в мазі проти радикуліту зовсім інша. Рентгенівське дослідження проводиться мільярдам людей щорічно, хоча всі знають, що опромінення може бути смертельно небезпечним. І саме тому є норми опромінення, частота проходження рентгенологічних досліджень, флюорографії, рентгенотерапії.

Так само і УЗД: є показання для проведення досліджень, коли явна користь напевно переважує сумнівну шкоду. Ось і слід дотримуватися цього принципу – від одного дослідження за час вагітності до того числа, яке виправдовується інтересами жінки та її дитини.

Крім того, і лікарям, і самим жінкам варто стежити за тим, яка апаратура використовується при УЗД – стара, допотопна або сучасна, зі зниженим навантаженням, з певним діапазоном випромінювання.

2. Навіщо потрібна доплерометрія?

Це додатковий метод ультразвукового дослідження, застосовується для оцінки характеру та швидкості кровотоку в судинах. Це дозволяє своєчасно виявити порушення у системі «мати – плацента – плід».

3. Навіщо і чим перед УЗД змащують шкіру?

Ввести ультразвук у тіло людини через повітря практично неможливо. Для проведення УЗД необхідний хороший контакт між ультразвуковим датчиком-випромінювачем та шкірою пацієнта. Щоб досягти цього, на зорі ультразвукової діагностики пацієнта поміщали у ванну з водою або ультразвуковий датчик, поміщений у ванну з водою, прикладали до досліджуваної частини тіла і таким чином здійснювався надійний акустичний контакт. Пізніше як контактне мастило стали застосовувати вазелін, рицинова олія, гліцерин. Ці суміші важко зчищалися з поверхні датчика і бруднили одяг пацієнтів.

Сьогодні випускаються спеціальні гелі — різні за кольором та запахом желеподібні маси, які абсолютно нешкідливі, не викликають алергічних реакцій, легко змиваються та не залишають плям на одязі.

4. Що таке 3D/4D-УЗД?

Це новий метод ультразвукового дослідження, що став доступним завдяки сучасним комп’ютерним технологіям. За рахунок того, що ультразвук по-різному відбивається від органів, з’являється можливість отримати тривимірне зображення, максимально наближене до дійсності.

4D – те саме, що і 3D, але відрізняється тим, що як четвертий вимір до довжини, висоті і глибині картинки додається час. І якщо тривимірне зображення статично, то чотиривимірне показує об’єкт у русі реальному часі, дозволяючи робити запис різних носіях.

Апарат, яким проводиться УЗД, належить до апаратів нового покоління, тому забезпечує абсолютну безпеку дослідження як матері, так плода. Також він забезпечує високий рівень дозволу, що дозволяє виводити на екран зображення в режимі on-line з відставанням всього в кілька часток секунди.

5. Що краще – 2D чи 3D?

Двовимірне УЗД, яке повсюдно використовують сьогодні акушери-гінекологи, має набагато кращі діагностичні можливості. Нехай воно менш барвисте, зате на відміну від тривимірного дозволяє судити не лише про зовнішні дані малюка, а й про розвиток його внутрішніх органів. Крім цього, для тривимірного дослідження існує ряд обмежень, пов’язаний з термінами вагітності, становищем плода в утробі матері і т. д. Наприклад, якщо малюк повернувся спиною до датчика, його обличчя розглянути вже не вдасться. Помилуватися можна тільки на спинку дитини.

На двомірному УЗД у цій ситуації можна вивчити будову всіх внутрішніх органів. Тому поки що новий метод використовується лише як доповнення до звичайного УЗД.

Найбільш оптимальним терміном для проведення тривимірного дослідження вважається 24-тижнева вагітність і не раніше. Причому лише в тому випадку, якщо для цього є показання, і лікареві потрібно провести ретельнішу діагностику. На той час у плода сформувалися і видно всі зовнішні органи. Тому можна чіткіше, ніж при звичайному дослідженні, розпізнати наявність у дитини зовнішніх патологій — наприклад, незарощення верхньої щелепи та твердого піднебіння.

Ще майбутнім мамам варто мати на увазі, що якщо для звичайного УЗД потрібно 15 хвилин, то для 3D часу необхідно вже втричі більше – 45-50 хвилин

Тому більшість лікарів сходяться на думці, що 3D-УЗД як метод діагностики може бути використаний тільки при особливих показаннях за призначенням лікаря і не рекомендується для стандартного обстеження в кожному випадку вагітності, і тим більше просто для отримання зображень плода без медичних показань. Звичайно, хочеться вклеїти в перший альбом красиве зображення, але, повірте, заради цього не варто зайвий раз піддавати крихітці навіть незначному опроміненню.

6. Чи можна точно дізнатися якої статі мій майбутній малюк?

Це дослідження викликає особливий інтерес у майбутніх тат. Стать малюка за допомогою ультразвукового дослідження дійсно можна спробувати (!) Визначити приблизно з 15-16 тижнів вагітності.

Достовірність результату у цьому важливому питанні залежить не від якості апаратури, не від способу дослідження, і не від кваліфікації лікаря, а насамперед від положення плода на момент дослідження.

Якщо дитина розташована належним чином, то визначити її стать зможе навіть лікар-початківець на найпростішому апараті. В іншому випадку і 3D не допоможе. Іноді підлогу плода не вдається визначити до кінця вагітності, так як малюк розташовується таким чином, що не вдається візуалізувати область його промежини і ідентифікувати зовнішні статеві органи. Є ще деякі фактори, що впливають на цей момент, ми згадаємо нижче.

7. Чому на УЗД погано видно дитину?

Трапляється, що побачити дитину на екрані під час ультразвукового дослідження буває дуже складно навіть лікареві. Чому це відбувається? Можна виділити кілька факторів:

• надмірна вага майбутньої матері;
• становище дитини в утробі;
• кількість навколоплідних вод (що менше – тим гірше зображення на екрані під час процедури проведення УЗД);
• розташування пуповини та плаценти;
• наявність рубців на животі після перенесених операцій;
• активність дитини.

8. Як часто необхідно робити УЗД під час вагітності?

УЗД при вагітності рекомендують проходити всім майбутнім мамам у визначені терміни:

• 10-12 тижнів;
• 20-24 тижні;
• 30-32 тижні.

Такий графік дозволяє своєчасно виявити максимально широкий спектр можливих захворювань плода та ускладнень, а також визначити подальшу лікарську тактику.

Додаткові УЗД під час вагітності проводяться за наявності певних показань.

9. У яких випадках потрібно провести додаткові УЗД?

Найбільш поширені показання до проведення додаткових УЗД у майбутніх мам:

• скарги на наявність кров’янистих виділень із статевих шляхів;
• скарги на тягнучі болі внизу живота;
• аномалії прикріплення плаценти;
• невідповідність розмірів плода передбачуваному терміну вагітності (для виключення затримки внутрішньоутробного розвитку плода);
• підозра на переривання вагітності

10. Лікар наполягає на УЗД перед пологами. Це правильно?

УЗД перед пологами іноді необхідно визначення маси майбутнього малюка, його стану, становища, виявлення можливого обвития пуповиною.

Якщо дитина всі 9 місяців лежала у животі не головою вниз, а попою, необхідно робити УЗД на пізніх термінах. Лікар перевірити, чи не перекинувся малюк перед пологами в правильне положення:

Або лікар визначив, що у малюка велика голова і за природних пологів можуть бути проблеми. У такому разі краще перед пологами ще раз зробити УЗД, яке допоможе точно визначити розмір голови, можливо, кесарів розтин не знадобиться. Краще погодитися на УЗД, ніж відразу робити кесарів розтин.