З чим зробити інгаляцію від кашлю? Поради дитячого лікаря

Найпопулярніші препарати, з якими можна зробити інгаляцію від кашлю поділимо на 2 групи: ефективні і ні. Почнемо з ефективних. Вони мають різну дію. І їх треба застосовувати за призначенням лікаря, інакше просто не спрацює.

Джерело: freepik

Препарати для інгаляціїї від кашлю, які працюють

Ларингіт зі стенозом

• Гавкаючий кашель
• Сиплий голос
• Важко вдихати

Для лікування використовується пульмікорт. По таблиці з дозами – низька або середня доза (0,25 або 0,5 за раз), без розведення фізичним розчином.

Поширена помилка при інгаляції від кашлю у таких випадках: маленька доза, та ще й розведена. Тому і не діє. Правильна доза – шанс уникнути виклику 103 і уколу в попу. Пульмікорт вже готовий до застосування. Його не потрібно розводити.

При ларингіті беродуал, вентолін не діють, тому що причина – набряк, а не м’язовий спазм.

Обструктивний бронхіт

Тут вже цікавіше. У малят є особливий стан – вірусний візинг. Це не алергія. Бронхоспазми – лише на ГРВІ. Часто є великі шанси це перерости, та поки дитина росте – клопоту багато. Цей стан треба швидко зняти, бо приступи кашлю мучать дитину.

В європейських країнах препарат #1 – це сальбутамол (у нас назва вентолін, небутамол). В Україні інструкція до препарату каже “з 4 років”. І всьо. Шлагбаум опустився, бо лікар повинен інструкцію виконувати. Тому призначають беродуал, який менш ефективний. І пульмікорт, маленькі дози розведені водою.

В Україні є наказ МОЗ, який дозволяє лікарям використовувати міжнародні клінічні протоколи. І інструкція до сальбутамолу, яка цим протоколам суперечить. В англомовних джерелах є рекомендації використовувати сальбутамол як перший препарат при бронхоспазмі у дітей. Плюс одночасно з гормоном, якщо це загострення астми. Може бути достатньо лише сальбутамолу. Не обов’язково давати одночасно ще й пульмікорт.

При вірусному бронхоспазмі є тактика інгаляцій високих доз гормонів з перших днів ГРВІ. Ще ДО виникнення бронхоспазму. На жаль, це не працює, коли вірусний б/спазм вже виник. Тоді його треба зняти спазмолітиком для бронхів (сальбутамол) або використати беродуал як ліки.

• Небулайзером не лікують соплі! Не “пом’якшують” горло.
• Декасаном дихати шкідливо! Фіз.розчин вдихати немає сенсу.
• Лорде гіаль (гіпертонічний розчин) – інколи можна при особливому стані бронхіоліті. Але гіалуронова кислота не потрібна в легенях дитини. Тому краще утриматися взагалі від цього препарату.
• Муколітики в інгаляціях можуть нашкодити, “затопивши” легені мокротою.

Джерело: freepik

Лікуємо не кашель, а конкретну хворобу!

• Обструктивний бронхіт потребує зняття бронхоспазму (сальбутамол). Беродуал теж може допомагати, але препарат “першого вибору” це сальбутамол (“вентолін”, “небутамол”).
• Ларингіт зі стенозом лікують пульмікортом. В нормальних дозах, без розведення фіз.розчином. Дітям до 1 року 250мкг на 1 інгаляцію. Дітям старше 1 року 500мкг. Розведення фіз. розчином знижує концентрацію. З небулайзера частина ліків і так потрапляє в повітря кімнати.
• Пульмікорт не знімає бронхоспазм. Або потрібні високі дози.

Не лікуйте інгаляціями:

• соплі;
• кашель від слизу в глотці;
• сиплий голос без кашлю і симптомів стенозу гортані;
• покашлювання без хрипів в легенях;
• залишковий кашель після ГРВІ (кілька разів на день, особливо вранці, вологий кашель);
• психогенний кашель.

Важливо! Небулайзер – це невідкладна допомога. Це не курс лікування 5-7 днів чи довше. Традиційне призначення беродуал + пульмікорт = зазвичай маленька доза пульмікорту, розведена фіз.розчином. Дуже часто ніяк не діє, тому що не було ані бронхоспазму, ані стенозуючого ларингіту. Дуже малоймовірно, що у дитини одночасно спазм бронхів і набряк гортані. Пульмікорт+беродуал говорить про нечіткі критерії діагнозу.