Червоний плоский лишай: симптоматика, форми, лікування

Червоний плоский лишай (lichen ruber planus, істинний ліхен, лишай Вілсона) – хронічний дерматоз, єдиним зовнішнім проявом якого є наявність на тілі папул, вузликів червоного кольору. Характеризується підвищеним свербіжем. Перші висипання при червоному плоскому лишаї тримаються протягом декількох тижнів або місяців, рецидиви виникають протягом багатьох років. Діагностується захворювання досить просто, але вимагає тривалого систематичного лікування. Звернення до лікаря при перших підозрах на захворювання обов’язково!

Джерело: freepik

Зміст

• Збудник червоного плоского лишаю
• Червоний плоский лишай заразний чи ні?
• Група ризику
• Фактори, що сприяють виникненню червоного плоского лишаю
• Симптоми червоного плоского лишаю
• Локалізація червоного плоского лишаю
• Класифікація за часом перебігу
• Стадії захворювання
• Типова і атипові форми червоного плоского лишаю
• Діагностика червоного плоского лишаю
• Лікування червоного плоаского лишаю
• Дієта при червоному плоскому лишаї

Збудник червоного плоского лишаю

Етіологія даного захворювання до кінця не вивчена. Передбачається, що хвороба має вірусний характер. Захворіти можна при поєднанні декількох чинників – нервового напруження, неповноцінного харчування, генетичної схильності, алергії, наявності інфекцій та інше.

Червоний плоский лишай заразний чи ні?

На це питання не існує категоричної відповіді «так» або «ні». При тривалому контакті з хворим невеликий ризик заразитися існує, проте тільки для людей з генетичною схильністю або слабким імунітетом. Незважаючи на це, варто пам’ятати про те, що червоний плоский лишай досить часто поєднується з хронічним вірусним гепатитом «C», збудник якого може передаватися від людини до людини при певних умовах.

Група ризику

Захворіти червоним плоским лишаєм можна в будь-якому віці, однак найбільше діагнозів реєструється у людей ​​віком від 30 до 60 років. Причому жінки хворіють на нього в 2 рази частіше, ніж чоловіки.

Фактори, що сприяють виникненню червоного плоского лишаю

• Перенесені стреси.
• Спадкова схильність.
• Захворювання шлунково-кишкового тракту.
• Травми слизової оболонки рота.
• Цукровий діабет.
• Розлади нервової системи.
• Алергічні реакції.
• Порушення імунітету.
• Наявність вогнищ хронічної інфекції в організмі (карієс, тонзиліт, гайморит).

Симптоми червоного плоского лишаю

Для червоного плоского лишаю характерний висип, який проявляється у вигляді плоских папул (вузликів) червоно-фіолетового або малиново-червоного кольору діаметром 2-5 мм. Вони можуть зливатися, при цьому утворюються бляшки, навколо яких з’являються нові папули, що мають втягнуту середину і блискучу поверхню. Лущення незначне, лусочки важко відокремлюються. Висипання при червоному плоскому лишаї множинні, розташовуються групами у вигляді гірлянд, кілець або ліній. Після лікування захворювання шкіра на ділянках поразки довгий час залишається гіперпігментірованною. Супроводжується захворювання сильною сверблячкою.

Джерело: freepik

Локалізація червоного плоского лишаю

Найчастіше цей вид лишаю вражає шкіру згинальних поверхонь кінцівок, внутрішніх поверхонь стегон, пахвових і пахових областей, тулуба, слизову оболонку порожнини рота. Також може спостерігатися ураження нігтів: поздовжні смуги, гребінці, помутніння нігтьової пластинки, руйнування нігтьового валика.

Долоні, підошви, волосиста частина голови і обличчя зазвичай стійки до ураження червоним плоским лишаєм, хоча такі випадки зрідка реєструються.

Ураження слизової оболонки статевих органів і рота спостерігається майже у 50% хворих. Причому приблизно у чверті воно не супроводжується висипаннями на шкірі.

Ураження нігтів відзначається в 10-15%.

Класифікація за часом перебігу

За перебігом червоний плоский лишай буває:

• гострим – триває до одного місяця;
• підгострим – до шести місяців;
• довгостроково протікає – понад шість місяців.

Стадії захворювання

Як хронічне захворювання червоний плоский лишай протікає з періодами ремісії і рецидивів, які можуть повторюватися від 1 до 5 разів протягом року, навіть незважаючи на лікування.

У клінічному перебігу захворювання розрізняють такі стадії:

• гостра, або підгостра;
• прогресуюча (на тлі наявних папул, які збільшуються в розмірах, з’являються нові висипання або ерозії і виразки, набряк, почервоніння – в залежності від форми захворювання, також супроводжуються інтенсивним свербінням);
• стаціонарна (припинення прогресування);
• стадія дозволу (іноді з утворенням плям надлишкової пігментації);
• ремісія (загасання).

Типова і атипові форми червоного плоского лишаю

Різноманітність зовнішнього вигляду папул, їх локалізації і угруповання обумовлює велику кількість клінічних форм червоного плоского лишаю. В офіційній медицині розрізняють 7 форм:

• типова;
• кільцеподібна;
• еритематозна;
• веррукозна;
• пемфігоїдна;
• атрофична;
• виразкова.

Джерело: freepik

Типова форма проявляється у вигляді дрібних сірих папул, по мірі розвитку хвороби на шкірі утворюються бляшки з блискучою поверхнею. Такі ж висипання на слизовій оболонці мають матовий колір, з часом вони можуть перетворитися в ранки.

Кільцеподібна – локалізується в області зовнішніх статевих органів у вигляді кільця, звідси її назва. Саме це є першим симптомом червоного плоского лишаю.

Еритематозна – відрізняється від попередніх форм м’якими на дотик папулами малинового або яскраво-рожевого кольору.

Бородавчаста – проявляється плоскими папулами зі втиснутою серединою на шкірі та слизовій рота і сильним свербінням. Краї папул покриті лусочками.

Пемфігоїдна форма відрізняється від попередньої тим, що на місці папул утворюються бульбашки з рідиною, які згодом лопаються (зпотім на їх місці може залишитися гіперпігментація).

Атрофічна супроводжується додатковим утворенням на шкірі білих плям з перламутровими острівцями.

Виразкова форма передбачає утворення виразок, іноді з білим нальотом. Як правило, після лікування на місці таких виразок залишаються округлі шрами.

В цілому, атипових форм червоного плоского лишаю існує більше 15. Крім розглянутих вище, реєструються:

• веррукозна форма;
• бульозна, або міхурова;
• фолликулярна;
• ерозивно-виразкова;
• пігментна та інші.

Діагностика червоного плоского лишаю

Для встановлення діагнозу необхідно звернутися до дерматолога. Для того, щоб уточнити діагноз і виключити інші захворювання, схожі за симптоматикою, лікар може призначити додаткові дослідження.

Диференціальна діагностика червоного плоского лишаю проводиться з такими хворобами:

• лейкоплакія;
• кандидоз;
• червона вовчанка;
• папульозний сифіліс;
• алергічний стоматит;
• хронічна травма; хвороба Боуена.

При лейкоплакії, на відміну від червоного плоского лишаю, уражена ділянка злегка підноситься над рівнем слизової і має вигляд суцільної білуватої бляшки, навколо якої слизова оболонка не змінена. Папули відсутні. На відміну від червоного плоского лишаю ділянки ураження локалізуються переважно в передніх відділах порожнини рота – на слизовій кутів рота і щік.

При кандидозі на слизовій оболонці рота немає чіткого малюнка. При соскаблюванні білий наліт знімається частково або повністю (папули при лишаї не видаляються).

При червоній вовчанці папули розташовані в основному на губах, щоках, рідше – на ньобі. Папули по периферії місця ураження відсутні.

Папули при сифілісі відрізняються від червоного плоского лишаю великими розмірами, мають круглу або овальну форму. Їх поверхня покрита сірувато-білим нальотом, легко знімаються при соскаблюванні.

Відрізнити алергічний стоматит від червоного плоского лишаю можна на основі аналізу даних анамнезу пацієнта, а також результатів алергологічних проб.

В цілому, складності зі встановленням діагнозу виникають лише при атипових формах хвороби.

Джерело: freepik

Лікування червоного плоского лишаю

Для лікування червоного плоского лишаю зазвичай прописуються препарати такого спектру:

• заспокійливі засоби;
• антидепресанти;
• гормональні препарати;
• антиалергічні препарати.

Мазі при такому захворюванні обов’язкові, як і при інших формах грибкових захворювань – не тільки для зменшення симптоматики, але і для відлущування ороговілих клітин.

Оскільки при червоному плоскому лишаї значно страждає імунітет, хворому можуть прописати курс вітамінів внутрішньовенно. При хронічному перебізі недуги в програму лікування обов’язково включають препарати, що покращують кисневе забезпечення тканин організму.

Дієта при червоному плоскому лишаї

Дієта при цьому виді захворювання обов’язкова. Під час лікування з раціону слід виключити алкоголь, копченості, жирне м’ясо, каву, яйця, соки, газовані напої, гострі приправи, солодощі з барвниками. Куріння також під забороною.

ВАЖЛИВО! Використовувати будь-які лікарські засоби самостійно, без точної постановки діагнозу і консультації лікаря, при такій формі лишаю вкрай небезпечно!