Виділення після пологів: як не сплутати лохії з місячними

Виділення після пологів – процес природний, але при цьому надзвичайно важливий з точки зору післяпологового стану жінки. Відхилення від норми може бути важливим симптомом серйозної проблеми.

Джерело: unsplash

Про те, скільки тривають виділення після пологів, потрібно знати всім майбутнім мамам. Інакше в перші дні після пологів рясна кровотеча може спричинити необґрунтовану тривогу. І навпаки: до відновлення виділень після пологів після того, як вони вже припинилися, серед турбот про новонароджену дитину жінка, не знайома з основами післяпологового догляду за собою, може поставитися непростимо легкодумно.

Акушерське насильство – що таке прийом Крістеллера і чому він заборонений

Виділення після пологів обумовлені тим, що після появи малюка світ «народжується» плацента. Від’єднання «дитячого місця» залишає на матці велику ранову поверхню. Виділення після пологів триватимуть доти, доки рана не загоїться і не відновиться слизова оболонка.

Що відбувається відразу після пологів

Відразу після пологів починається процес скорочення матки, протягом якого вона поступово очищається від уривків слизу та згустків крові. Перші дві години після пологів – досить небезпечний період з погляду виникнення гіпотонічної маткової кровотечі. Тому жінка протягом цього часу перебувають під пильним наглядом лікаря. Виділення після пологів у цьому періоді дуже рясні – у нормі протягом двох годин жінка втрачає близько півлітра крові. Якщо обсяг виділень перевищує норму, лікарі негайно вживають заходів.

Скільки тривають виділення після пологів

У перші кілька днів після пологів виділення дуже рясні. Причому, поряд з яскравою рідкою кров’ю, виділяються згустки крові та слизу. Це нормально: так очищується матка. Скільки триватимуть виділення після пологів? Доки поверхня матки не загоїться і слизова не відновиться. Але кількість виділень поступово зменшуватиметься, зміниться і їх колір: вже через кілька днів після пологів лохії (так називаються виділення після пологів) стануть трохи темнішими в кольорі. Приблизно на 7-10 день після пологів виділення набудуть коричнево-жовтий колір, набудуть слизової консистенції, а на третьому тижні стануть жовтувато-білими. Але домішки крові можуть спостерігатися ще протягом місяця після пологів — це нормально.

Як народжувати будемо: 5 альтернативних способів народити дитину

На 5-6-му тижні виділення з матки мають припинитися. Якщо це не так, обов’язково зверніться до свого лікаря. Насторожити має також зміна кольору лохій. Якщо раптом вони з коричневих перетворилися на яскраво-червоні, каламутні, а їх кількість різко зросла – терміново звертайтеся до лікаря. Це може свідчити про початок запального процесу.

Інна Винниченко

Акушер-гінеколог сімейної клініки “Амеда”

Виділення після пологів, або, як їх називають, лохії – це фізіологічні виділення, з допомогою яких матка очищається від зайвих судин, плазми, епітелію. Лохії дуже рясні перші 3 доби після пологів, їх кількість зменшується і змінюється забарвлення (яскраво-червоні, напівпрозорі, світло-коричневі, коричневі, жовті).
Лохії не мають смердючого запаху, через 3 дні не мають згустків і стають мізерними, напівпрозорими.

Джерело: shutterstock

Що впливає на тривалість виділень після пологів

На запитання «Скільки йдуть виділення після пологів?» однозначної відповіді немає. У різних жінок цей період може тривати різний час. По-перше, значення мають індивідуальні особливості організму жінки, її здатність до швидкого відновлення після пологів. А по-друге, в силу набирають безліч інших факторів. А саме:

Плацента на обід: у чому небезпека популярного шокуючого тренду плацентофагії

• особливості вагітності;
• спосіб розродження (при кесаревому перерізі лохії зазвичай тривають трохи довше, ніж при фізіологічних пологах – дається взнаки більша травматичність матки);
• інтенсивність скорочення матки;
• наявність або відсутність післяпологових ускладнень;
• грудне вигодовування (що частіше жінка прикладає дитину до грудей, тим інтенсивніше скорочується і очищається матка).

Джерело: Legion Media

Коли терміново до лікаря

Інтенсивність, тривалість та характер виділень після пологів – дуже важливий показник стану здоров’я жінки у післяпологовому періоді. У середньому лохії після пологів виділяються протягом місяця-півтора. Якщо вони припиняються набагато раніше або тривають набагато довше – зверніться до лікаря.

Занадто швидке припинення виділень після пологів може свідчити, що у жінки почала розвиватися лохіометра. Це може призвести до виникнення ендометриту (запалення слизової оболонки матки). Затримка ранового вмісту порожнини матки створює сприятливе середовище для розмноження бактерій як наслідок – розвиток інфекцій. У цьому випадку скорочення матки та її очищення від ранового вмісту викликають медикаментозно.

До лікаря потрібно звернутися, не відкладаючи ні на хвилину, якщо виділення після пологів, зменшившись, раптом знову стали рясні. Це може статися невдовзі після пологів, а може, і через два-три тижні.

Пам’ятайте: несподівано-рясні виділення після пологів – серйозна нагода для виклику швидкої.

Райдужні діти: історія народження унікального життя у кількох фотографіях

Зміни у кольорі виділень після пологів (поява, наприклад, гнильного запаху), виникнення болю внизу живота у поєднанні з підвищенням температури – це може бути симптомами розвитку запалення слизової матки. Якщо виділення після пологів із кров’янистих стали сирними – це симптом молочниці. Проконсультуйтеся у лікаря!

Інна Винниченко

Акушер-гінеколог сімейної клініки “Амеда”

Якщо виділення різко припинилися, необхідно звернутися до гінеколога, щоб виключити гематометр – скупчення лохій в порожнині матки через спазму цервікального каналу.
На тривалість післяпологових виділень впливає дуже багато факторів: наприклад, процес пологів, вага дитини, наявність багатоводдя, грудне вигодовування чи активність скорочення матки під час годування.

Джерело: Fotolia

Як не сплутати виділення після пологів із місячними

Питання, коли з’являться місячні після пологів, дуже хвилює всіх жінок. Адже відновлення менструального циклу означає можливість нової вагітності. Тому дуже важливо розуміти різницю між виділеннями після вагітності та початком нового менструального циклу.

Пам’ятайте: місячні дуже рідко відновлюються через два-три місяці після пологів. Це можливо тільки в тому випадку, якщо жінка зовсім не годує дитину грудьми. І навіть у цьому випадку місячні так рано починаються дуже рідко. Якщо ж виділення таки з’явилися – зверніться до лікаря! Він допоможе вам зрозуміти, з чим саме ви маєте справу – з ускладненням після пологів і виділеннями у зв’язку з цим або з менструальним циклом, що відновився.

Джерело: Fotolia

Інна Винниченко

Акушер-гінеколог сімейної клініки “Амеда”

Лохії та місячні переплутати неможливо, оскільки цикл після пологів відновлюється лише через 6-8 тижнів. І щоб бути спокійною, щойно лохії припинилися, треба відвідати акушера-гінеколога!

Коли починаються місячні після пологів

Довгий час вважалося, що нормою є відсутність менструацій протягом усього періоду грудного вигодовування. Однак давайте згадаємо, що ця установка була закладена в ті часи, коли жінки годували своїх малюків виключно материнським молоком, без жодного режиму та підгодовування до 2-3 років. Тобто до того моменту, коли дитина могла перейти на «дорослу» їжу. І протягом усього цього тривалого періоду менструацій у мами не було — це і є фізіологічна норма, на яку орієнтована ендокринна система жінки.

Проте останнім часом норма виявилася збитою. Серед причин такого явища можна назвати активне використання нашими сучасниками гормональних препаратів, медикаментозна стимуляція пологів, раннє введення прикорму, а також раннє відлучення малюка від грудей. Перелічені фактори, безперечно, впливають на гормональний фон жінки. Тому можна сказати, що «стандартної» схеми відновлення циклу, єдиної для всіх матусь, що народили, немає. Кожна жінка має свій особливий шлях, який залежить від індивідуальних особливостей організму, але в першу чергу — від способу та режиму годування дитини.

Джерело: Burda Media

За виділення після пологів відповідають гормони

Відразу після пологів ендокринна система, зокрема гіпофіз (заліза внутрішньої секреції, чи званий диригент ендокринної системи), починає посилено виробляти гормон пролактин. Як відомо, цей гормон стимулює вироблення молока в грудних залозах і одночасно пригнічує циклічне вироблення гормонів у яєчнику, тим самим перешкоджаючи процесам дозрівання яйцеклітин та овуляції (виходу яйцеклітини з яєчника). Отже, не настає й менструація.

Однак процес вироблення пролактину має зворотний зв’язок. Якщо з яких-небудь причин інтенсивність лактації (годування) знижується — наприклад, матуся була змушена вийти на роботу і тепер годує малюка рідше ніж раз на 4 години, а в проміжках між годуваннями не зціджується, вводить прикорм і т.д. Вироблення пролактину падає.

Одночасно вироблення фолікулостимулюючого гормону, що відповідає за овуляцію, навпаки, відразу посилюється. Це може призвести до відновлення менструацій. Висновок напрошується сам: що більше і довше жінка годує свого малюка грудьми, то повільніше у неї йде відновлення циклу, і навпаки.

Джерело: Fotolia

Перші коливання

Прихід першої менструації дозволяє говорити про відновлення циклу. Проте його регулярність який завжди встановлюється відразу. Буває, проміжок між місячними збільшується до 40-45 днів (норма – 21-35 днів) або, навпаки, зменшується до 2-3 тижнів. Найчастіше лікарі розглядають такі коливання циклу як норму. Вважається, що правильний циклічний характер менструацій має встановитися протягом перших 2-3 циклів, хоча допустимо термін і до 6 циклів. Однак, якщо і через півроку менструації мають нерегулярний характер, треба звернутися до лікаря. Важливо виключити такі захворювання, як ендометріоз, міома матки, пухлини яєчників.

Зазначимо, що після пологів іноді пропадає болючість при менструаціях. Біль часто спричинений певним становищем матки – загином матки ззаду, що ускладнює відтік менструальної крові. Під час вагітності та пологів змінюється взаєморозташування органів у черевній порожнині. Матка набуває більш фізіологічного стану, і болі йдуть.

Чому місячні відновлюються не відразу

На жаль, не завжди відновлення циклу відбувається гладко. Іноді жінка повністю припинила годувати грудьми, а менструації так і не повертаються (або стають дуже мізерними, маженими). Найчастіше така ситуація пов’язана з гіперпролактинемією – підвищеним продукуванням гормону пролактину. Це порушення, своєю чергою, може бути зумовлене різними причинами. Серед них підвищена функція пролактинсекретуючих клітин гіпофіза, недостатність функції щитовидної залози, доброякісна пухлина гіпофіза (пролактинома). Сучасна медицина успішно коригує всі ці причини гіперпролактинемії. Для її діагностики проводиться аналіз крові на вміст пролактину та гормонів щитовидної залози, а також дослідження гіпофіза за допомогою комп’ютерної томографії.

5 ознак того, що краще зробити кесарів

Ще одне ускладнення, що призводить до порушення менструальної функції після пологів, – післяпологовий гіпопітуїтаризм (синдром Шихана). Це захворювання розвивається внаслідок некротичних змін — «вмирання клітин» у гіпофізі та потребує серйозного гормонального лікування. Але, на щастя, синдром Шихана трапляється досить рідко (лише 0,1% випадків).

РсточниРе: Legion-Media

Не поспішайте лікуватись!

Після народження дитини робота всіх залоз внутрішньої секреції, а також інших органів та систем поступово повертається до свого «добеременного» стану. Ці важливі зміни починаються з вигнання посліду і тривають приблизно 6—8 тижнів. Проте молочні залози та гормональна система є винятком: за рахунок лактації для їх відновлення потрібен більший проміжок часу.

Саме тому гінекологи відкладають лікування деяких «жіночих» хвороб до повного відновлення менструального циклу. Адже, поки гормональний фон нестійкий, складно сказати, як поведеться та чи інша недуга.

Джерело: Burda Media

Оберігаємося, матусю!

Який же спосіб контрацепції віддати перевагу матері-годувальниці, щоб уникнути несподіваної вагітності? Звичайно, найкращу рекомендацію вам зможе дати лише лікар. Під час візиту обов’язково попередьте лікаря, що ви годуєте дитину грудьми! Швидше за все, лікар порадить вам використовувати найнешкідливіші для матері-годувальниці і її малюка засоби: презервативи, сперміциди (фарматекс, патентекс-овал, стерилін тощо) або внутрішньоматкову спіраль (негормональну!).

Кесарів розтин: як позначиться операція на психіці та особистості дитини

Чи варто застосовувати гормональні засоби? Однозначної думки медики не мають. Деякі фахівці висловлюються проти того, щоб жінка, що годує, застосовувала будь-які гормональні засоби. Доводи — довготривалий вплив таких коштів на матір та дитину ще не вивчено. Інші медики вважають, що використання гормонів цілком допустиме. Головне грамотно підходити до їх вибору. Кошти, які містять лише гормон прогестин (це ін’єкції, імплантанти та міні-пілі — екслютон, чарозетта та мікролют), на вироблення молока не впливають. Тому якщо й застосовувати гормональні засоби – то лише такі. А ось гормональні препарати, які містять ще й естроген, здатні зменшувати вироблення молока та переходити в молоко. Подібні препарати мамам, що годують, застосовувати не слід.