Найважливіший етап після пологів: що необхідно знати про тепловий ланцюжок?

Перші 24 години після пологів – найважливіший і найскладніший період у житті новонародженого малюка, маленький організм починає пристосовуватися до абсолютно інших умов існування. Непродумані та неправильні дії лікарів у перші моменти життя можуть призвести до проблем зі здоров’ям дитини, зокрема вплинути на розвиток важливих функцій у новонародженого.

Джерело: Burda Media

Сучасна медицина щодня доводить, що єдиний спосіб уникнути проблем зі здоров’ям дитини в майбутньому – м’який адаптаційний підхід після пологів: коли дитину не розлучають із матір’ю, допомагають максимально зберегти тепло і не піддають зайвим маніпуляціям. Така послідовність дій називається «тепловим ланцюжком».

Тепловий ланцюжок: у чому суть медота

На наші запитання відповіли фахівці Перинатального центру в м.Києві, лікарі, які понад 10 років впроваджують цей принцип м’якої адаптації в Україні. За цей час, застосовуючи метод «теплового ланцюжка», медики виходили понад 60 тисяч новонароджених.

Валерія Миколаївна Тишкевич

Завідувач відділення інтенсивної терапії новонароджених Перинатальний центр у м.Києві (колишній пологовий будинок №7)

Тепловий ланцюжок – це послідовність дій під час пологів та у перші дні життя для зменшення втрат тепла немовлям. Вона є одним з найважливіших факторів м’якої адаптації малюка до зовнішніх умов після затишної та безпечної материнської утроби. А випадання однієї з дій може серйозно загрожувати майбутньому здоров’ю дитини.

Три правила теплообміну у дітей, які не можна ігнорувати

Чому тепловий ланцюжок важливий?

1. Важливість м’якої адаптації новонародженого пояснюється тим, що нормальна температура в животі у мами – 38-38,5 градуси, а перепад навіть у 10-15 градусів для малюка є досить стресовим. До того ж система терморегуляції у дітей ще дуже недосконала, вона не готова підтримувати температуру 36,6 за будь-яких обставин.
2. Зниження температури тіла малюка може призвести до проблем із прикладанням до грудей, до респіраторних розладів, посилення жовтяниці новонароджених, патологічної втрати маси тіла та інших розладів – аж до збільшення ризику синдрому раптової смерті новонародженого.
3. Також у перші години після народження відбувається заселення маленької людини бактеріальною флорою, яка визначає стан імунної системи на все життя, тому дуже важливо, щоб лікарі не поділяли матір та новонародженого одразу після пологів.

Burda Media

Які етапи включає тепловий ланцюжок?

Для максимального збереження тепла є кілька важливих кроків:

• відразу після пологів лікарі викладають дитину на живіт матері. Тепло, ритм та звук биття серця матері дають йому відчуття безпеки. Вони ж нагадують про ті фактори, які були звичними для внутрішньоутробного життя;
• малюка відразу насухо промакують пелюшками і накривають сухим, теплим ковдрою, щоб цінне тепло не губилося, одягають шапочку та шкарпетки. Ці частини тіла, навіть якщо не впадуть під ковдру, все одно будуть захищені від втрати тепла;
• у всіх родзалах та післяпологових палатах підтримується температура повітря 25-28 градусів для комфортного перебування малюка та матері;
• Перший огляд педіатр проводить тільки на животі у мами: лікар слухає серце, легкі немовля, дає оцінку за шкалою Апгар, піклуючись про те, щоб дитина при цьому не була розкрита.

Олена Василівна Барановська

Заступник головного лікаря з питань дитинства та материнства Перинатальний центр м. Києва

Це найбезпечніший і не травмуючий спосіб оцінити стан новонародженого. Важливо, щоб під час усіх процедур дитину не забирали від мами чи тата за жодних обставин, крім тих, що загрожують життю. У критичних випадках реанімація має бути організована так, щоб батьки могли максимально часу контактувати з малюком. Така підтримка часом буває життєво необхідна найменшим малюкам. Метод кенгуру в цьому стаціонарі впроваджується вже більше 8 років, коли дитина знаходиться на грудях у мами, і таким чином температуру регулює саме материнське тіло. Якщо малюк з якихось причин потребує реанімаційних заходів, то їх надають на спеціальному підігрітому столику.

Що ще важливе?

Перші зважування та перевдягання відбуваються не раніше, ніж через 2 години після народження. За цей час дитина встигає зігрітися і отримати першу порцію незамінного біоценозу. На цьому етапі лікарі радять оточити маму та немовля речами з майбутнього житла. Таким чином, малюк вже буде знайомий із мікрофлорою будинку, і адаптація пройде безпечно.

Важливим етапом є перше прикладення до грудей. Воно відбувається, як дитина починає шукати груди – в середньому через 15-30 хвилин після пологів. Відразу після прикладання новонароджений розплющує очі і дивиться на маму. У цей час відбувається імпритинг, коли на інстинктивному рівні малюк упізнає маму як свою.

Burda Media

А що робити при кесаревому розтині?

У цьому випадку лікарі докладають усіх зусиль до створення м’яких умов для адаптації малюка. Але важливу роль тут грає батько!
В операційній, відразу після народження, дитинку обсушують, одягають, оглядають і обов’язково приносять мамі для першого поцілунку та контакту, а якщо є умови, то прикладають до грудей.

А в сусідній кімнаті знаходиться батько, він чекає моменту, щоб притиснути до грудей довгоочікуваного малюка і в найближчу годину-півтори бути для нього джерелом незамінного тепла, поки мама приходить до тями.

Вікторія Володимирівна Біла

Головний лікар Перинатальний центр м. Києва

У Перинатальному центрі ми створили умови, щоб діти перебували поряд із батьками весь час перебування. Цей принцип найгуманніший і екологічніший щодо мам та новонароджених. Всі палати обладнані спеціально для цього, навіть відділення, куди потрапляють діти після реанімації, у кожній окремій палаті може бути одна сім’я. Ми переконані, що тепло та м’якість матері повинні підкріплюватись теплом та м’якістю лікарів, оточення. У такому разі шанси на зміцнення здоров’я всього населення збільшаться у рази.

Новонароджений: що має насторожити батьків?