Псевдокіста головного мозку: чи варто боятися?

Іноді на прийомі лікаря батькам доводиться чути діагнози, які дуже лякають. Але чи варто боятися?

Джерело: Fotolia

Лідія Бабич

педіатр

На прийомі я регулярно бачу результати нейросонографії (УЗД головного мозку), на яких псевдокісти головного мозку. Поєднання слів «кіста» та «мозок» лякають батьків. І це зрозуміло, адже всі бажають своїм малюкам здоров’я, причому далеко не кожен має медичну освіту. Але чи повинні ці слова лякати неврологів і педіатрів, спонукаючи до призначення усіляких методів лікування, давайте розбиратися. І перше запитання: «Чому взагалі діти потрапляють на нейросонографію та до невролога?».

Недосліджені дітки

Батьків турбують відрижка, особливості сну малюків, терміни формування рухових навичок, активність дитини в цілому, тремтіння підборіддя (продовжіть список). А ще частіше обстеження проводиться “про всяк випадок”.

Так і виходить, що здорових людей немає, є лише недосліджені. Уявіть, що лікар сказав би вам приблизно таке:

«Я зараз призначаю щось, бо звик робити так. Може воно допоможе. А може й ні. Цього ніхто не знає. Я іноді (або завжди як варіант) призначаю таке, щоб призначити хоч щось. А ще тому, що колега у сусідньому кабінеті призначає те саме. Ніде у світі це не вважають ліками і таким чином не лікують ваше захворювання. Але особисто я вважаю інакше. Чи безпечне зілля, яке я зараз призначаю, ніхто не перевіряв. Якщо воно все-таки не допоможе — можливо, вам варто більше вірити у одужання».

І як контрольний постріл у голову звучить адресоване мені питання:

«Я це все вже купила, хоч і дорого. Чи варто давати?

Так, іноді дуже зручно лікувати те, що саме відбувається.

Джерело: instagram@privatklinik_lobnya

Чим «лікується» псевдокіста

Досі лікарі старого загартування прописують різноманітні препарати з недоведеною ефективністю або навіть несуть потенційну небезпеку. Переважна більшість дітей псевдокісти не вимагають лікування, не віщують проблем з нервово-психічним розвитком. Точних причин їх виникнення не встановлено.

В окремих випадках вони можуть бути ознакою перенесеної внутрішньоутробної інфекції, гіпоксії/ішемії мозку або крововиливів. При цьому кіста – наслідок перерахованих причин, а не самостійне захворювання. Дрібні освіти неспроможні викликати значну симптоматику. Показано контроль у динаміці. Висновки можна робити лише за результатами клінічного огляду. Псевдокіста не є протипоказанням до вакцинації.

Джерело: Shutterstock

Псевдокіста – у цитатах

Звернемося до англомовних джерел і навіть розширимо запит для пошуку. У знайдених джерелах описані різні види кіст – залежно від локалізації та механізму освіти.

«Супепендимальні псевдокісти виявляються приблизно у 5% новонароджених. Якщо вони ізольовані* та типові, то мають гарний прогноз та самостійно зникають протягом кількох місяців. Поганий прогноз — лише у випадках супутніх аномалій розвитку»
(ncbi.nlm.nih.gov).
“Ізольовані кісти гермінального матриксу** у недоношених новонароджених корелюють з нормальним неврологічним результатом”
(ncbi.nlm.nih.gov).
«Супепендимальні псевдокісти – це перивентрикулярні кісти мозку, розташовані в ділянці бічних шлуночків і обумовлені регресом згенерованої в ембріональному періоді матриці» (adc.bmj.com).
Поясню деякі терміни, важливі для батьків:
* «Ізольовані» – значить, кіста не супроводжується неврологічною симптоматикою, не пов’язана з супутніми захворюваннями, а є лише УЗД-знахідкою.
**«Гермінальний матрикс» – це ембріональна тканина з високою метаболічною активністю, скупчення крихких судин. Зникає після 34 тижня вагітності (medison.ru).
А ось про кісти іншої локалізації: «Фронтальні ростові кісти (FHC) не є незвичайними знахідками у новонароджених. Вони доброякісні, не впливають на нейророзвиток дитини.
Ця інформація є життєво важливою для консультування батьків з FHC (nature.com).

Мігрень у дитини – у чому причина появи головного болю

«Кістоподібні утворення мають велике значення для акушерів під час вагітності, оскільки можуть мати значення при виявленні хромосомної аномалії – трисомії 18 пари хромосом. Майже половина плодів із діагностованою трисомією мають кісти, за даними УЗД. Але майже всі ці діти матимуть інші порушення у серці, у кінцівках.
Після народження хоріоїдні кісти найчастіше – випадкові знахідки без клінічних наслідків. Ці кісти зникають спонтанно. При цьому потрібно лише слідкувати за ними за допомогою ультразвуку (radiologyassistant.nl).
Ось дані метааналізу за 5 років: «Двосторонні множинні субепендимальні псевдокісти або кісти хоріоїдного сплетення свідчать про основне захворювання (не є самостійним симптомом). Контрольні дослідження рекомендовані навіть за відсутності неврологічної симптоматики. Батьки благополучно народжених дітей із ізольованими кістами мають бути заспокоєні (ncbi.nlm.nih.gov).
Дар’я Варивода, доктор УЗ-діагностики, Київ: «Якщо на НРГ визначаються кістозні утворення невеликих розмірів, я вивчаю розташування, чи не розширені шлуночки, чи немає ознак порушення відтоку ліквору та зміни ехоструктури паренхіми мозку (мозкової тканини). Як правило, такі кісти свідчать про перенесені гіпоксичні порушення. Але в динаміці бачимо зменшення розмірів кіст і з часом їх безслідне зникнення».

Джерело: Burda Media

Страшний діагноз

Псевдокіста (синонім – субепендимальна кіста) – Це маленьке освіту, що містить ліквор – рідина, що омиває головний мозок. Розташовуються псевдокісти у характерних ділянках мозку. Розмір зазвичай варіюється в межах від 1-2 до 5-7 мм. При типовому розташуванні освіти роблять висновок про наявність псевдокісти, а якщо вона знаходиться в іншому місці, йдеться про кістку головного мозку.

Опубліковані результати дослідження: як тривога мами впливає на психіку малюка

Однією з ймовірних причин появи псевдокісти називають гіпоксію/ішемію головного мозку під час пологів. Проте точні причини їхньої появи сучасній медицині достовірно невідомі.

Якби я почула від лікаря, що у моєї дитини псевдокіста, я б, звичайно, почала вдома пошуки інформації в Інтернеті. І знайшла б безліч форумів, блогів, в яких обмінюються досить тривожними повідомленнями такі ж схвильовані батьки. Пишуть, кому як лікували, у які терміни все минулося, про заборону на щеплення, про призначення масажу, про скарги дітей та повторні УЗД. Запевняю вас, як лікар: все не так страшно.