Час вводити прикорм!

У ході дослідження всесвітньої організації охорона здоров’я з’ясувалося, що незважаючи на расові та культурні різницю між людьми на п’яти континентах, всім малюкам починають водити прикорм приблизно в тому самому віці.

Отже, що таке перший прикорм? Це перша їжа в твердому або рідкому вигляді, яку діти отримують як доповнення до материнського молока або до штучної суміші.

Коли стартувати?

На самому початку діти отримують максимально м’яку, ретельно відібрану їжу, потім настає час найкорисніших шматочків, і, нарешті, до року дитина здатна харчуватися з сімейного столу. Зараз через зіткнення досвіду різних культур і моделей поведінки час початку прикорму дуже відрізняється. Хтось по-старому вже в три місяці намагається давати соки, а хтось, навпаки, вважає, що дитина і в рік може перебувати тільки на грудному вигодовуванні. І те, й інше — крайнощі!

З одного боку, надто ранній прикорм не просто не потрібен, а й шкідливий.

Чим раніше введений прикорм, тим вища загроза диспептичних захворювань та харчових алергій через незрілість дитячого кишечника

На цьому фоні зростає ризик недостатності харчування, адже незрілий дитячий організм ще не виробляє достатньо ферментів, що допомагають засвоювати дорослу їжу. Введення прикорму раніше шести місяців збільшує ризик захворювання на пневмонію і отит, що повторюється, через зниження загальної опірності організму малюків.

З іншого боку, у надто пізнього прикорму теж є свої недоліки. ВООЗ вказує, що якщо мама повноцінно харчується, то дитині вистачає всіх поживних речовин та мікроелементів грудного молока приблизно до 8 місяців. Рекомендація про початок прикорму з 6 місяців зроблена з урахуванням того, що реально далеко не всі матері харчуються нормально. Але після 8 місяців вже значно зростає ризик недостатнього надходження поживних речовин, вітамінів та мікроелементів. При цьому, якщо у малюка до восьми місяців життя немає досвіду пережовування твердої їжі, великий ризик формування харчового стереотипу, коли дитина їсть їжу лише в рідкому вигляді до 2-3 років. Так що півроку — це саме золота середина, і трохи пізніше все ж таки краще, ніж трохи раніше.

Поетапне знайомство

Щодо їжі, яка дається малюкам, теж є дві крайності: одні мами вважають, що дитина повинна їсти за розкладом певні продукти в певній кількості. Інші дають малюкові все, чим він зацікавився, не спантеличуючись міркуваннями адаптації. У першому випадку мама зазвичай стикається з опором дитини, яка не бажає насильницького вигодовування. У другому – великий ризик алергічних реакцій та розлади живота. Необхідність травної системи працювати на межі можливостей до хорошого не наводить.

Основний принцип здорового харчування – вибирати для малюка саме корисні шматочки. Ось кілька принципів, куди варто орієнтуватися.

Враховуйте, що перші продукти прикорму мають бути досить щільними: адже шлуночок у малюка невеликий і при енергетичній цінності нижче, ніж у грудного молока, виходить, що дитина втрачає в енергії та харчових речовинах.

Продукти повинні мати високу щільність енергії та мікронутрієнтів, і давати їх потрібно потроху і часто. Тому як перший прикорм рекомендують кашу або овочі. Якщо дитина погано набирає у вазі або в неї рідке випорожнення, краще почати з каш, якщо ж малюка частіше зміцнює, то починати варто з овочів.

Другий прикорм, відповідно, овочі або каша, третій – м’ясний, і вже потім додається решта.

Орієнтуйтеся на овочі та фрукти сезонного періоду та своєї широти, уникаючи екзотики. У нас найлегше засвоювані овочі вважаються кабачок, цвітна капуста і морква. Добре додавати овочі в раціон усієї сім’ї, у такому разі для приготування овочів зручно використовувати пароварку: їжа готується швидко, а вітаміни зберігаються у більшій кількості. Готові овочі подрібнюйте блендером.

Каші, з яких починається прикорм, повинні бути гіпоалергенними: це рис, гречка та кукурудза, які не містять глютен – рослинний білок, що часто викликає алергію.

І завжди пам’ятайте, що жоден окремо взятий продукт не може забезпечити організм усіма харчовими речовинами. Наприклад, картопля багата вітаміном С, але не забезпечує залізом, у той час як квасоля забезпечує залізом, але не вітаміном С. І будь-які продукти відстають від грудного молока за біологічною доступністю та поживною цінністю! Візьмемо, наприклад, залізо: у грудному молоці рівень його доступності для малюка становить близько 50%, а сумішах -лише 15—20%. Здавалося б, і так велика різниця, але з червоного м’яса залізо засвоюється приблизно на 10%, а зі спеціально збагачених залізом овочів та зернових продуктів – лише на 4-5%! Так що не поспішайте проміняти порцію маминого молока на моркву чи яблуко!

Необхідність у питві з’являється, коли малюк отримує вже значні порції прикорму, зазвичай після 8 – 10 місяців. Паралельно з введенням прикорму пропонуйте малюкові компот або воду з чашки, але якщо малюк відмовляється – наполягати не потрібно.

Підтримуємо інтерес!

Чому багато дітей відмовляються від прикормів? Це відбувається, коли мама забуває, що прикорм – лише перехідний етап на шляху малюка від грудного молока або адаптованої суміші до дорослої їжі. І сенс його в тому, щоб у дитини старше року було бажання та вміння їсти їжу з сімейного столу!

Даючи прикорм, пам’ятайте: ситий малюк – мета миттєва, головне, щоб у малюка був апетит та інтерес до їжі

Тому не треба годувати за всяку ціну, коли малюк цього не хоче! Якщо мама починає посилено годувати малюка, у нього складається враження, що їжа – це насильно нав’язуваний об’єкт, і він уникає годування.

Зазвичай діти віком близько 5—6 місяців починають проявляти харчовий інтерес, тобто вимагати те, що їдять батьки. Натомість малюки досить консервативні, вони зазвичай не кладуть у рот те, що їм незнайоме. Щоб у дитини було бажання їсти щось крім материнського молока, він повинен бачити, як члени його сім’ї поводяться з їжею, що вони їдять з апетитом. Якщо мама ближче до віку введення прикорму починає садити дитину із собою за стіл (замість окремих церемоніальних годівель), то часто малюк деякий час просто спостерігає. Пропонувати йому без його прохання нічого не треба! Іноді через пару трапез, іноді через кілька днів, але малюк починає просити дати йому. Мама тримає поруч чисту ложечку для малюка і кладе на свою тарілку трохи їжі, яку планує дати як прикорм (домашня їжа, відкладена ще на стадії приготування, без спецій, молока тощо). Коли малюк починає просити, мама дає трохи призначеної дитині їжі, одну-дві чайні ложки. Якщо малюк просить ще, спочатку давати не варто, це може виявитися непотрібним навантаженням на травлення. Якщо малюк, навпаки, морщиться і випльовує, не наполягайте, це може сформувати негативне ставлення до їжі. Просто наступного разу запропонуйте іншу їжу.

Якщо ж малюкові вже близько року, а прикорм він їсть у мінімальній кількості, це не повинно бути приводом для скасування годування груддю або відмови від сумішей. Діти довго не асоціюють процес насичення з батьківським столом! Стимулом пробувати тверду їжу для дитини є інтерес і бажання поводитися як дорослі, а не бажання поїсти. І скасування звичайного джерела насичення часто призводить до того, що їсти тверду їжу у великій кількості малюк так і не починає. Відмовтеся від бажання нагодувати дитину негайно великим обсягом їжі і пройдіть всі етапи прикорму заново, хоча у дитини, що підросла, кожен етап займатиме не місяць-два, а тиждень-два.

Основні принципи

ВООЗ пропонує орієнтуватися на такі принципи дбайливого та безпечного введення прикорму.

Починайте давати інші продукти близько 6 місяців, продовжуючи часто годувати грудьми і не замінюючи годування прикормом.

Продовжуйте годувати грудьми протягом 2 років або більше. Годуйте грудьми так часто і стільки, скільки ви і ваша дитина хочете цього.

Практикуйте «уважний прикорм»: відгукуйтесь на ознаки голоду та харчові можливості дитини. Вводьте прикорм повільно та терпляче. Намагайтеся, щоб дитина не відволікалася, використовуйте посмішку, заохочуйте її словами. Прийом їжі – час вивчення та любові.

Готуйте та зберігайте їжу безпечно. Мийте свої руки, руки дитини та посуд перед приготуванням та їдою. Якщо ви повинні зберігати неохолоджену їжу, використовуйте її протягом 2 годин або зберігайте тільки до наступного годування і прогрівайте її повністю.

Поступово збільшуйте кількість підгодовування. Починайте з невеликих кількостей, збільшуючи обсяг із прояву зацікавленості дитиною, продовжуйте часто годувати грудьми. У середньому немовлята 6-8 місяців отримують з грудного молока 70-80% енергії, в 9-11 місяців – 55-65% і 40-50% – у 12-23 місяці.

Змінюйте консистенцію та змінюйте продукти. Спочатку немовлята потребують м’якої їжі, але до 8 місяців можуть їсти їжу, яку можна вхопити пальцями. До 12 місяців вони зазвичай можуть їсти більшість продуктів, які їдять у сім’ї, подрібнених або розім’ятих, але ця їжа має бути багата на поживні речовини.

Збільшуйте кількість прийомів їжі від 2 до 3 разів на день у 6-8 місяців, від 3 до 4 разів на день у 9-11 місяців, плюс поживні закуски один або два рази на день у 12-24 місяці як доповнення до годування груддю.

Давайте багаті на поживні речовини продукти. Давайте м’ясо, свійську птицю, а після року також рибу або яйця щодня або так часто, як можливо. Фрукти та овочі – щодня. Після року давайте бобові чи молочні продукти, особливо якщо меню не містить продуктів тваринного походження. Попит пропонуйте грудне молоко або кип’ячену воду.

Захищайте здоров’я вітамінами та мінералами. Давайте різноманітні продукти: це збільшить споживання необхідних вітамінів та мінеральних речовин. Діти, які знаходяться на вегетаріанській або веганській дієтах, зазвичай потребують продукти з додаванням вітамінів та мінеральних речовин, щоб задовольнити їхні харчові потреби.

Годуйте грудьми частіше під час хвороби. Пропонуйте більшу кількість рідини та улюбленої їжі. Зазвичай хвора дитина схильна менше їсти і більше пити, особливо грудне молоко.

Не варто вводити нові продукти малюкові відразу після вакцинації або під час фізичного нездужання! У малюка найчастіше знижується апетит під час фізичного нездужання, тому в цей період з прикормом варто почекати. Адже енергія, яку малюк витрачає на перетравлення їжі, має бути спрямована на боротьбу із хворобою.

Не забувайте, що прикорм — це не суворий розклад, який не терпить відхилень. Насамперед слід орієнтуватися на потреби та стан дитини, а не на свої плани. Наприклад, якщо ви помітили небажані зміни в системі травлення малюка (розлад, здуття живота, запор), значить, ваші дії по введенню прикорму були надто активні. Не варто квапити події, адже всьому своя черга!