Манту. Норми, правила поведінки

Туберкулінова проба досить інформативний і на сьогоднішній день практично єдиний метод визначити, чи є у дитини імунітет проти туберкульозу.

Препарат Туберкулін використовується для тестування вже не одне десятиліття. Знаменитий мікробіолог з Німеччини Альфред Кох створив препарат у далекому 1890 році, сподіваючись перемогти сухоти – це застаріла назва туберкульозу легень. На жаль, це йому не вдалося, проте для визначення рівня антитіл до туберкульозної палички в крові речовина цілком підійшла.

Масове застосування туберкулінова проба для дітей отримала після 1907 року, коли педіатр з Австрії Клеменс Перке, який уперше розповів, що таке алергія, обґрунтувавши механізм дії проби як місцеву алергічну реакцію. Перке узвичаїв термін скарифікаційна шкірна проба, при якій туберкулін наносився на попередньо подряпаний ділянку шкіри. Таким чином, пробу здійснювали в СРСР багато років, хоча метод внутрішньошкірної ін’єкції, запропонований Кохом, був визнаний світовою медициною достовірнішим.

Фото: Fotolia

Правила Манту

У сучасній медицині застосовується очищений від сторонніх білкових домішок живильного середовища, в якому вирощували бактерії туберкулін.

Пробу Манту ставлять дитині вперше, після року життя, а потім повторюють щорічно, за умови, що вона отримала щеплення від туберкульозу (БЦЖ). Не щеплених дітей перевіряють двічі на рік. Буваю випадки, коли з якоїсь причини не спрацювала вакцина БЦЖ, у такому разі рекомендують робити Манту двічі на рік.

Метод Перке в наші дні не застосовується (я сподіваюся) вже ніде, туберкулін вводять дитині внутрішньошкірно за допомогою найтоншої голки, як правило, на внутрішню частину передпліччя, її середню третину. Обов’язковою є зміна руки при кожній щорічній пробі – для зручності прийнято у парні роки вводити препарат у праву ручку, не парні – у ліву. Якщо проби проводять двічі на рік, відповідно змінюють руку при кожному вступі.

Завдання проби Манту визначити ступінь захищеності дитини від туберкульозу та можливу необхідність подальших обстежень або ревакцинації. Визначити шляхи подальших дій чи бездіяльності може лише лікар, враховуючи у своїй безліч супутніх чинників

Пробу Манту роблять до будь-яких щеплень, якщо вакцинація проводилася, туберкулін вводять не раніше ніж через 4-5 тижнів після щеплення.
У випадку, якщо дитині робили переливання крові або використовували для лікування препарати крові, перевірку пробу Манту можна робити не раніше, ніж через два тижні після цього.
Не роблять пробу Манту за наявності шкірних захворювань, інфекційних захворювань, під час загострень інших хвороб, у тому числі – алергічних проявів та бронхіальної астми, при високому ризику для дитини зараження дитячими інфекціями – контакт із хворими протягом інкубаційного періоду захворювання

Що може вплинути на результат тесту

На жаль, проба Манту не найдостовірніший тест і на результат можуть вплинути багато факторів, починаючи з дотримання медперсоналом умов зберігання та транспортування туберкуліну.

Схильність до алергічних реакцій у дитини може змінити результат

Травмування місця введення туберкуліну – дитина може почухати або потерти її

Не можна місце уколу бинтувати, заклеювати пластиром, протирати будь-якими розчинами для дезінфекції.

Проба Манту аж ніяк не змінюється. Якщо на неї потрапляє вода. Після уколу можна купатись, але не можна терти його мочалкою і краще не намилювати.

Маленькі діти (фото Burda Media)

Як оцінюють результати проби Манту

Вимірювання проводять через три доби (72 години), при цьому лінійку прикладають до дитячого передпліччя, поперек його осі.

Результат у міліметрах означає відстань між протилежними краями почервоніння (але не ущільнення), що утворився навколо місця уколу.

Якщо немає ні ущільнення ні почервоніння, то антитіла до туберкульозної палички у дитини не виробляються. Це можливо якщо дитина не щеплена, або щеплення від туберкульозу «не спрацювало». Негативною також вважають пробу, якщо є сумніви у результаті.

Позитивна проба може свідчити про те, що імунітет у дитини є, як правило, це наслідок щеплення БЦЖ і є хорошим знаком, якщо розмір почервоніння не перевищує 5-10 мм.

Позитивна проба розміром більше 12 сантиметрів є приводом уважніше спостерігати за дитиною

При явних ознаках запалення або розмірі почервоніння більше 17 мм, тим більше якщо така реакція супроводжується збільшенням лімфатичних вузлів, вас можуть направити на додаткове обстеження до фтизіатра.

Приводом для занепокоєння можуть бути збільшення протягом кількох років розміру проби, понад чотири роки поспіль зберігається розмір папули більше 12 див.

У будь-якому випадку треба пам’ятати – проба Манту це не діагноз, а лише додатково обстеження, яке має інтерпретувати лікар

ЧИТАЙТЕ ЩЕ:

Проба Манту. Міфи і справді

Протипоказання до щеплень